Печень играет ключевую роль в поддержании жизни организма, поскольку она вовлечена в переработку пищи, обмен веществ и выведение отходов. Любое повреждение печени, вызванное различными причинами, оказывает неблагоприятное воздействие на весь организм. Одним из распространенных заболеваний является хронический гепатит.

Что такое хронический гепатит, чем опасен

Заболевание характеризуется признаками воспаления, однако структура долек печени сохраняется. Хроническая форма патологии диагностируется при продолжительности болезни шесть месяцев и более. Наличие фиброза и некротических включений в ткани печени обуславливает клинические проявления заболевания.

Отсутствие адекватного лечения или его ненадлежащее проведение может привести к быстрому развитию заболевания, которое перерастет в цирроз или рак. Своевременная диагностика гепатита, в том числе его хронической формы, и своевременное лечение позволяют замедлить прогрессирование заболевания и добиться стойкой ремиссии.

Разновидности заболевания

Хронические вирусные гепатиты A, B, C и D являются наиболее распространенной причиной поражения печени. В зависимости от факторов, способствующих их развитию, эти заболевания имеют различные формы.

Для каждого заболевания характерно своеобразный возбудитель, обладающий уникальными структурными особенностями, способами распространения и проявляющийся определенными симптомами.

Ключевые различия между различными формами вирусного воздействия на печень заключаются в:

• Вирусная инфекция типа A, широко известна как болезнь Боткина. Инфицирование обычно происходит через пищеварительный тракт. Заболевание характеризуется заметными симптомами и редко переходит в хроническую стадию, формируя после выздоровления надежный иммунитет.
• тип B – передача вируса в большинстве случаев осуществляется от больного пациента или вирусоносителя, так как возбудитель присутствует во всех физиологических средах организма. Болезнь протекает с выраженными клиническими проявлениями, как в острой, так и в хронической форме;
• Гепатит С – это наиболее серьезная форма заболевания, характеризующаяся риском заражения через контакт с кровью. Переносчиком инфекции выступает инфицированный человек. В большинстве случаев (до 80%) острая стадия протекает бессимптомно. Проявление признаков происходит только при переходе в хроническую форму. Высокая степень поражающего воздействия приводит к необратимым нарушениям функции печени и развитию цирроза.
• Гепатит D не может развиваться или распространяться без сопутствующей инфекции вирусом гепатита B, что существенно усугубляет состояние пациента и влияет на дальнейший прогноз. Вирус передается посредством крови. Хроническое течение с прогрессированием в цирроз печени – типичный сценарий развития заболевания.

В подавляющем большинстве случаев (до 70%) вирусные гепатиты являются причиной заболеваний печени, выявляемых у пациентов.

Причины возникновения вируса

Наиболее распространенными факторами, способствующими развитию хронической формы гепатита, являются:

• ранее перенесенные гепатиты типа B, C и D, более редко тип A;
• интоксикация организма различными веществами (лекарственными, токсическими, злоупотребление алкоголем);
• аутоиммунные процессы;
• болезни инфекционного генеза;
• Заболевания печени, вызывающие деформацию ее структуры на клеточном уровне.

Помимо основных факторов, вызывающих развитие хронического гепатита, существует ряд условий, которые могут этому способствовать.

Наиболее значимыми из них являются:

• работа в условиях вредного производства;
• хронический алкоголизм;
• несбалансированное питание;
• глистные инвазии;
• несоблюдение личной гигиены.

Каждая из перечисленных причин способна привести к развитию хронического заболевания, течение которого будет определяться состоянием иммунной системы, своевременностью диагностики и применением комплексной терапии.

Формы и классификация

Разделение хронических гепатитов на группы осуществляется на основе различных критериев, в число которых входят:

по этиологическому фактору

• вирусные поражения – длительное вирусное воздействие гепатитов B, C, D и A;
• аутоиммунный;
• медикаментозный;
• алкогольный;
• токсический;
• криптогенный гепатит неясной этиологии.

По морфологическому признаку

• активная (протекающая бурно) форма заболевания различной степени выраженности – патологический процесс с некротическими изменениями и нарушением оттока желчи.
• хронический персистирующий гепатит;
• лобулярный;

по течению

• обострение;
• ремиссия;

по форме

• острый;
• хронический гепатит.

Врачи классифицируют хронические гепатиты, поскольку такая систематизация наиболее эффективна при оказании медицинской помощи.

Симптомы и признаки хронического гепатита

Проявление и характер заболевания в значительной степени определяются типом поражения печени, состоянием защитных сил организма и наличием других недугов у человека. При персистирующей форме болезни наблюдается низкая интенсивность воспалительного процесса.

В некоторых случаях клиническая картина заболевания может быть едва заметной или выражаться незначительными признаками:

• незначительная болезненность в правом подреберье, иногда тошнота, горечь во рту, возникающая при приеме алкоголя, погрешностях в питании (употребление жирной пищи);
• При пальпации живота обнаруживается незначительное увеличение печени, выступающей за нижний край реберной арки.

При устранении факторов, вызывающих негативные реакции, состояние здоровья пациента стабилизируется, и он сохраняет полную работоспособность.

Проявления активно развивающегося хронического гепатита будут весьма заметными и характеризуются следующими признаками:

• возникновение расстройств пищеварения, таких как тошнота, рвотные позывы, метеоризм, дисфункция кишечника и потеря аппетита.
• повышенная утомляемость, слабость при любом, даже незначительном физическом напряжении, снижение трудоспособности;
• нарушение сна;
• потеря массы тела;
• периодические головные боли.

Вследствие общей интоксикации наблюдаются симптомы дисфункции печени:

• желтуха;
• кожный зуд и появление «сосудистых звездочек»;
• повышение температуры;
• скопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит;
• явления геморрагического диатеза;
• выраженный болевой синдром в правой половине живота в верхней его области.

К объективным признакам присоединяются изменения в печени, которая увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации и приобретает плотную консистенцию, выступая из-под ребер. На фоне этого наблюдается прогрессирующее увеличение селезенки и региональных лимфатических узлов.

Симптомы хронического вирусного гепатита D выражены особенно сильно, при этом печеночная недостаточность прогрессирует. Наряду с этим наблюдаются патологические изменения в работе почек, суставов и легких.

У женщин молодого возраста аутоиммунный гепатит чаще всего проявляется клиническими признаками, такими как:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• боли тянущего характера справа.

В данной ситуации возможно повышение температуры тела, а также диспепсия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота и изменениями в работе кишечника. Зачастую патологические изменения затрагивают легкие, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему.

Хронический гепатит проявляется разнообразной, неспецифической клинической картиной, которая может имитировать обструктивную желтуху или острые воспалительные процессы в организме.

Если наблюдаются слабость, общее недомогание, признаки расстройства пищеварения и дискомфорт в области правого подреберья, необходимо обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для проведения обследования и лабораторных исследований, чтобы исключить патологию печени.

Диагностирование

Первичная диагностика гепатита включает сбор информации о перенесенных заболеваниях и образе жизни пациента, физикальный осмотр и формирование предварительного диагноза на основе полученных данных.

Последующая диагностика включает в себя использование лабораторных тестов и различных инструментальных методов исследования:

• кровь, моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на маркеры вирусного гепатита;
• УЗИ;
• реогепатография;
• по показаниям МРТ печени;
• по результатам исследования образца ткани печени, полученного при биопсии, с целью детального микроскопического анализа.

По завершении комплексного обследования пациенту устанавливается окончательный диагноз и разрабатывается план лечения.

Лечение вируса

Борьба с хроническим воспалением печени требует комплексного подхода, который состоит из ряда мер:

• исключение любых нагрузок;
• постельный или полупостельный режим;
• соблюдение диеты;
• облегчение состояния пациента посредством медикаментозной поддержки для уменьшения признаков отравления организма.
• витаминотерапия;
• прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
• инъекции интерферонов.

Лечебные мероприятия осуществляются в стационаре с учетом характера заболевания и его симптомов. Терапевтический курс продолжительный. В процессе лечения обязательно проводится динамическое лабораторное обследование для оценки результативности терапии.

При аутоиммунном хроническом гепатите положительный эффект наблюдается при лечении с использованием гормональных препаратов. Индивидуальная дозировка определяется с учётом степени выраженности процесса и особенностей организма. В отдельных ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может быть рекомендована трансплантация печени.

Диета при заболевании

Для достижения положительной динамики в процессе лечения требуется максимальное снижение нагрузки на печень, что обеспечивается диетой №5. Она включает в себя перечень продуктов, обеспечивающих сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов.

Из меню человека, страдающего хроническим гепатитом, следует исключить:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• любые жареные, копченые и консервированные продукты;
• различные соленья и маринады;
• грибы любого вида;
• белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, редька;
• крепкий черный чай и кофе;
• цветные газированные и алкогольные напитки.

Для оптимального усвоения пищу следует тщательно измельчать и готовить на пару, а употреблять ее рекомендуется небольшими порциями 5-6 раз в день.

Согласно диетическому питанию №5, в рацион рекомендуется включать следующие продукты:

• яйца;
• гречневая каша;
• творог малой жирности;
• тощая говядина или телятина;
• В качестве гарнира предлагаются отварные овощи: тыква, свекла и морковь.
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• мед;
• растительные масла.

Для поддержания здоровья необходимо соблюдать водный баланс, употребляя до 1,5 литров воды в день, дополняя ее соком цитрусовых.

Профилактические меры

Для предотвращения поражения печени и развития хронического гепатита важно придерживаться профилактических мер, которые включают в себя:

• использование одноразовых шприцов при инъекциях;
• использование средств предохранения во время сексуальных контактов.
• систематическая вакцинация;
• исключение из употребления алкогольных напитков;
• регулярные профилактические осмотры со сдачей лабораторных анализов;
• полноценное и сбалансированное питание.

Выполнение профилактических мер и следование всем рекомендациям врача, касающимся предотвращения и лечения хронического гепатита, поможет избежать серьезных нарушений в работе печени, которые негативно влияют на качество жизни и снижают работоспособность.