Эндометриоз – заболевание, которое часто встречается в гинекологической практике и доставляет женщинам множество неудобств. Его проявления могут быть разнообразными: у одних они выражены ярко, у других – практически незаметны. Однако, каждая женщина, страдающая от этой болезни, задается вопросом о возможности зачатия при эндометриозе.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста. Данная патология может затрагивать матку и маточные трубы, а при экстрагенитальной форме поражаются и другие органы. Характерной особенностью недуга является возможность одновременного развития как генитальной, так и экстрагенитальной его форм.

В норме у здоровых женщин слизистая оболочка матки (эндометрий) отторгается и выводится из организма во время менструального цикла. При эндометриозе небольшие фрагменты эндометрия мигрируют в другие области, попадая в мышечные ткани матки или распространяясь по лимфатическим сосудам. В результате поражаться могут различные органы тела, поскольку эти частицы способны оседать практически везде. На этих участках происходит разрастание тканей эндометрия, их отек и кровотечение. Кровь, не имеющая возможности выйти наружу, скапливается, что приводит к болезненным ощущениям и образованию спаек.

Формы и степени заболевания

В зависимости от механизма развития разрастания эндометрия в матке и степени вовлечения внутренних органов, выделяют несколько стадий патологического процесса:

• на первой стадии наблюдаются небольшие очаги поражения брюшины, расположенной рядом с маткой.
• на втором этапе патологический процесс распространяется на придатки и маточную трубу, формируются спайки. Небольшие очаги поражения обнаруживаются на брюшине, примыкающей к органам.
• на третьей стадии поражается область позади и в передней части матки, а также вовлекаются другие органы, расположенные в брюшной полости.
• Четвертая стадия характеризуется множественными очагами эндометриоза на всех органах малого таза. Органы деформируются, формируется значительное количество спаек.

Внешний вид клинической картины может варьироваться в зависимости от степени развития патологического процесса у женщины.

На ранних этапах заболевания женщина обычно не испытывает каких-либо заметных дискомфортных ощущений и ведет привычный образ жизни. Однако на более поздних стадиях возможны бесплодие, нарушения в сексуальной сфере и болезненные ощущения во время менструаций.

Если тело матки поражено патологическими изменениями, женщина не избежит последствий, однако очаги поражения на внутренних органах и брюшине будут минимальными.

В данной ситуации классификация будет отличаться:

• Первая стадия характеризуется поражением слизистой оболочки матки до уровня подслизистого слоя.
• 2 степень. Миометрий поражен на 50 %.
• Третья степень характеризуется тем, что эндометрий проникает в оболочку матки.
• при патологическом процессе наблюдается поражение всех слоев матки, брюшины и расположенных рядом органов.

Следует учитывать индивидуальные особенности каждой женщины, поскольку проявление одной и той же стадии может существенно различаться у разных пациенток.

Можно ли забеременеть при патологии

Часто женщины, страдающие эндометриозом матки, сталкиваются с трудностями при попытках забеременеть. Однако вероятность зачатия напрямую связана со стадией заболевания и степенью распространенности очагов поражения.

На ранних стадиях, первой и второй, зачатие остается возможным.

Но произойти это может только в 3-х случаях:

1. Для поддержания репродуктивной функции достаточно, чтобы один яичник функционировал нормально. В нем может созреть яйцеклетка и она может продвинуться в полость матки.
2. Маточная труба еще проходима.
3. При наличии эндометриоза в матке поражение выражено слабо. После проведения курса терапии возможно наступление беременности.

При эндометриозе оплодотворение яйцеклетки возможно, однако, если матка поражена, могут возникнуть трудности с имплантацией эмбриона.

Диагностика и лечение

Необходимо проведение диагностических процедур до планирования беременности, поскольку во время вынашивания ребенка проявления заболевания могут ослабевать под воздействием гормона гестагена.

Для установления точного диагноза могут быть рекомендованы следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Однако с помощью данного метода не всегда удается выявить все изменения, связанные с патологией.
• Гистероскопия – это процедура, для проведения которой используются специальные инструменты. Она заключается во введении в полость матки прибора, позволяющего осмотреть клетки эндометрия.
• Лапароскопия применяется как для диагностики, так и для лечения. Хирургическое вмешательство предполагает выполнение небольших проколов, через которые с помощью специальных инструментов визуализируются внутренние органы и проводятся необходимые высокотехнологичные манипуляции.
• Гистеросальпингография применяется для оценки проходимости маточных труб.
• Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки, при котором используется специальное оборудование с увеличением.
• В некоторых случаях для определения степени распространенности патологического процесса могут быть назначены магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) органов малого таза.

После постановки диагноза врач определяет оптимальную терапию эндометриоза.

Немедикаментозное лечение предполагает применение синтетических гормональных препаратов в течение трех-шести месяцев. Эти препараты направлены на подавление овуляции и восстановление пораженных тканей, что способствует регрессии эндометриоза. После завершения курса лечения яичники возобновляют овуляцию, нормализуется гормональный фон и увеличиваются возможности зачатия ребенка.

Гормональная терапия при лечении эндометриоза сопряжена с риском повторного возникновения болезни.

Хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения эндометриоза. Этот способ лечения часто признают более эффективным. С помощью лапароскопии или электрокоагуляции удаляются увеличенные стенки эпителия и спайки.

В случае проведения данной хирургической операции, женщина обычно быстро восстанавливается и может планировать беременность в ближайшем будущем. По данным статистики, у большинства женщин через полтора-три месяца после окончания лечения наступает успешное зачатие.

Эндометриоз в запущенной форме представляет серьёзную угрозу для здоровья женщины, поскольку существует риск частичного или полного удаления её репродуктивных органов. Это значительно затрудняет наступление беременности. Если проведена частичная резекция, возможность зачатия остаётся, но только при использовании процедуры экстракорпорального оплодотворения или имплантации.

Какова вероятность наступления беременности и успешного вынашивания плода

Зачатие и вынашивание беременности могут быть затруднены при наличии эндометриоза. В большинстве случаев это заболевание приводит к образованию эндометриоидных кист, которые требуют серьезного лечения, включающего как медикаментозные, так и хирургические методы. В исключительно редких ситуациях эти кисты могут рассосаться самостоятельно.

Если поражение затрагивает только один яичник, вероятность наступления беременности и ее успешного завершения значительно возрастает. Проблемы с зачатием возникают преимущественно у женщин, у которых заболевание распространилось на маточные трубы. Разрастание эпителия может сужать просвет труб, что препятствует свободному перемещению яйцеклетки и сперматозоида, требуя внешнего вмешательства.

Как протекает беременность на фоне заболевания

Беременность при эндометриозе, если она наступила, развивается аналогично тому, как и у женщин без этого заболевания. Проявляется она теми же симптомами: токсикозом, повышением базальной температуры тела и увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ.

Наибольший риск невынашивания плода приходится на первый триместр беременности. Это связано с тем, что в этот период оплодотворенное яйцо мигрирует по маточным трубам и имплантируется в стенку матки. Если этот критический этап пройден успешно, дальнейшее течение беременности обычно не вызывает опасений.

Необходимо учитывать! Беременность, наступившая при эндометриозе, требует особого внимания со стороны специалиста-гинеколога.

Осложнения при эндометриозе

Иногда при эндометриозе возникают нежелательные последствия.

К наиболее часто встречающимся относятся:

• гормональный дисбаланс;
• нарушения менструального цикла;
• спаечный процесс;
• развитие бесплодия;
• самопроизвольные выкидыши;
• эндометриоидные кисты;
• анемия;
• патологические роды (необходимость кесарева сечения);
• перфорация матки;
• Нарушения в работе кишечного отдела, обусловленные затруднением продвижения каловых масс по толстой кишке, также могут наблюдаться;
• дизурия;
• перитонит.

При своевременном выявлении заболевания и начале лечения можно избежать осложнений.

Несмотря на развитие эндометриоза, беременность вполне возможна, и женщина может успешно выносить здорового ребенка. Однако в первом триместре беременности необходимо соблюдать осторожность, поскольку сохраняется риск прерывания беременности.

Перед планированием беременности женщине рекомендуется пройти комплексное обследование для исключения эндометриоза яичника и других заболеваний. При обнаружении патологии будущей матери следует сначала получить адекватное лечение и лишь затем приступать к планированию рождения ребенка. Ранняя диагностика заболевания значительно повышает вероятность успешного зачатия.