Изжога развивается вследствие повышения кислотности желудочного сока. Распространенные антациды обеспечивают лишь кратковременное улучшение, устраняя проявления дискомфорта. Действенным современным препаратом для воздействия на первопричины изжоги является Нольпаза, подробная информация о применению которой представлена в инструкции.
Состав, форма выпуска и упаковка
Действующим веществом «Нольпазы» является пантопразол, который присутствует в препарате в дозировке 20 или 40 мг.
В состав препарата, наряду с активным компонентом, входят вещества, обеспечивающие формирование структуры и цвета таблеток, а также создание специального покрытия:
- маннитол;
- кросповидон;
- калцинированная сода;
- эмульгаторы;
- подсластители;
- красители и пигменты;
- тальк;
- гипромеллоза;
- повидон и прочие.
Лекарственное средство представлено в форме таблеток, имеющих вытянутую, продолговатую форму и цвет от желтоватого до светло-коричневого. Таблетки покрыты специальной оболочкой, устойчивой к воздействию желудочного сока. При разламывании таблетки внутри можно увидеть твердую коричневато-белую субстанцию.
Лекарственные таблетки «Нольпаза» упакованы в серебристые непрозрачные блистеры и помещены в картонную коробку. На коробке указана информация о составе препарата, количестве действующего вещества и сроке его годности. В одной упаковке содержится 14 или 28 таблеток.
Нольпаза» выпускается в виде лиофилизата – порошка, предназначенного для приготовления раствора, который вводится внутривенно. Порошок упаковывается в небольшие стеклянные флаконы, помещенные в картонную коробку, содержащую 10 или 20 доз. В каждом флаконе находится 40 мг пантопразола, а также вспомогательные вещества: маннитол, дигидрат натрия цитрата и каустическая сода.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
«Нольпаза» – это препарат, уменьшающий секрецию желудочного сока. Его действие обусловлено подавлением работы протонного насоса.
Желудочный сок содержит соляную кислоту, синтезируемую в клетках желудка из хлора и протонов водорода. Фермент H+-K+-АТФаза, также известный как протонный насос, транспортирует протон водорода через клеточную мембрану, завершая формирование хлороводородной кислоты. Пантопразол, действующее вещество препарата, блокирует активность этого фермента, тем самым нарушая заключительный этап производства кислоты и, как следствие, уменьшая кислотность желудочного сока.
Пантопразол быстро всасывается в кишечнике, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2,5 часа после приема и поддерживается на протяжении всего периода лечения. Лекарственное средство на 98% связывается с белками плазмы крови. Метаболизм пантопразола происходит в печени, и основная масса продуктов распада выводится с мочой.
Для чего назначают Нольпаза
Перед началом применения «Нольпазы» важно выяснить, с какой целью оно было назначено. Инструкция указывает, что, средство применяют при патологиях органов пищеварения, для лечения которых требуется снизить образование хлороводородной кислоты клетками желудка .
К ним относятся:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь – воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным попаданием в него содержимого желудка;
- синдром Золлингера – Эллисона – совокупность симптомов, развивающихся на фоне новообразования в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, из-за которого повышается выделение кислоты пищеварительного сока, оказывающей разрушительное воздействие на слизистую;
- заболевания, вызванные микроорганизмами Helicobacter pylori (в совокупности с антибиотиками).
Нольпаза» также эффективна для профилактики повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Кетопрофен и другие), для лечения гастритов с повышенной кислотностью, при панкреатите (с целью уменьшения воспаления), а также при диспепсических состояниях, спровоцированных избыточным выделением соляной кислоты (например, изжога, отрыжка с кислой привкуси.)
Инструкция по применению и дозировки
Принимать таблетки «Нольпаза» рекомендуется до приема пищи, например, перед завтраком или перед завтраком и ужином.
Определённая схема приёма зависит от характера и выраженности заболевания:
- При обратном забросе содержимого желудка в пищевод, изжоге и отрыжке: от 20 до 80 мг в день в течение двух месяцев. Возможно применение препарата «Нольпаза» при появлении симптомов расстройства пищеварения.
- При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрите: от 40 до 80 мг в день, курс от двух недель до двух месяцев.
- Для устранения инфекций, спровоцированных бактерией Helicobacter pylori: прием препарата по 40 мг два раза в день в течение 2-х недель.
- Другие состояния, связанные с избыточным выделением хлороводородной кислоты: начальная дозировка составляет 80 мг в день. В дальнейшем ее можно корректировать в зависимости от самочувствия пациента.
Внутривенное введение лиофилизата, необходимого для приготовления раствора, допускается только квалифицированным медицинским персоналом.
При беременности и лактации
Нольпазу» во время беременности и грудного вскармливания назначают врачебной консультации, когда потенциальная польза для женщины перевешивает возможный риск для плода и ребенка. Данных о проникании пантопразола в грудное молоко на данный момент нет.
Совместимость Нольпаза с алкоголем
Инструкция указывает на отсутствие существенного влияния этанола на пантопразол. Тем не менее, врачи советуют избегать употребления алкоголя во время терапии, поскольку как пантопразол, так и этанол, а также все препараты, подобные «Нольпазе», подвергаются метаболизму в печени.
Совместный прием алкоголя и лекарственных препаратов может существенно повысить нагрузку на организм, что чревато сбоями в его функционировании. В особенности, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих лечения с использованием «Нольпазы», употребление алкоголя крайне не рекомендуется или противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
Нольпаза» взаимодействует с другими лекарственными средствами следующим образом:
- «Препарат «Нольпаза» способен уменьшать всасывание других лекарственных средств, биодоступность которых зависит от кислотности желудочного сока. К ним относятся, например, противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол и другие), а также лекарства, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции;
- при совокупном приеме пантопразола и антикоагулянтов редко изменяются показатели свертываемости крови;
- при совокупном приеме пантопразола и метотрексата у некоторых больных наблюдается повышение концентрации последнего.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
«Нольпазу» не применяют в следующих случаях:
- непереносимость пантопразола и остальных составляющих лекарства;
- непереносимость фруктозы;
- диспептические сбои на фоне невротических расстройств;
- возраст до 18 лет (из-за отсутствия сведений).
Применение препарата «Нольпазу» беременным женщинам, кормящим матерям, а также пациентам с нарушениями в работе печени и повышенной вероятностью развития дефицита цианокобаламина (витамина В12) требует особой осмотрительности).
Клинические исследования показали, что терапию «Нольпазой» хорошо перенесли 95% участников. В редких случаях у пациентов могут возникать побочные эффекты, затрагивающие различные системы организма.
Нежелательные явления указаны в таблице:
| Система организма | Побочные эффекты |
|---|---|
| Пищеварительная | •боль в животе; •расстройства стула; •усиленное газообразование. |
| Опорно-двигательная | •артралгия; •миалгия. |
| Иммунная система | анафилактические реакции. |
| Нервная | •головная боль; •головокружения; •нарушения зрения. |
| Органы кроветворения | •лейкопения; •тромбоцитопения. |
Возможны аллергические реакции, ощущение слабости и болезненность молочных желез. При возникновении выраженных нежелательных эффектов следует прекратить использование лекарственного средства и обратиться за медицинской помощью.
Аналоги лекарственного средства
Действующее вещество пантопразол также входит в состав других лекарственных препаратов в форме таблеток:
- «Зипантола» (Хорватия);
- «Контролок» (Германия);
- «Кросацид», «Пантаз», «Панум» (Индия);
- «Пептазол» (Аргентина);
- «Пиженум – Сановель», «Пулореф» (Турция);
- «Ультера» (США)
К ингибиторам протонной помпы, наряду с пантопразолом, относятся омепразол, лансопразол, рабепрозол и эзомепразол. Наиболее распространенным из них является омепразол, известный под торговым названием «Омез» и часто используемый врачами-гастроэнтерологами. Врачи имеют разные мнения относительно того, какой препарат предпочтительнее – «Омез» или «Нольпаза». «Омез» зарекомендовал себя как проверенное временем лекарство, тогда как «Нольпаза» представляет собой более современное и эффективное средство, соответствующее европейским стандартам качества. В настоящее время специалисты все чаще рекомендуют «Нольпазу» пациентам.
Что лучше, Контролок или Нольпаза
«Контролок» – вероятно, наиболее узнаваемый полный аналог «Нольпазы». Поскольку оба препарата содержат один и тот же активный ингредиент – пантопразол, закономерно возникает вопрос о том, какой из них предпочтительнее. «Контролок» представляет собой оригинальный лекарственный препарат, то есть первое средство, в котором была применена субстанция пантопразола, прошедшая всесторонние клинические испытания. «Нольпаза» – это дженерик, более доступный по цене препарат, который начинает выпускаться позднее и не проходит столь же обширные исследования. Производители дженериков используют данные, полученные в ходе испытаний оригинального препарата.
Специалисты часто советуют использовать только оригинальные лекарственные средства, объясняя это их высоким качеством. Однако ситуация с препаратом «Нольпаза» отличается. «Нольпаза» представляет собой высококачественный дженерик, эффективность которого подтверждена многими врачами-гастроэнтерологами. Следовательно, если покупка «Контролока» затруднена по финансовым причинам, его можно заменить «Нольпазой».