Диагностика и лечение опоясывающего герпеса у взрослых требует консультации инфекциониста, к которому важно обратиться при появлении первых признаков. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом, кожной сыпью и ухудшением общего состояния. Отсутствие своевременного лечения и игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям, таким как парез, паралич и менингоэнцефалит. Лечебные мероприятия можно проводить как в условиях стационара, так и на дому, что зависит от степени тяжести герпетической инфекции и предпочтений пациента.

Как происходит заражение герпесом

Опоясывающий герпес, также известный как лишай, вызывается тем же вирусом (Herpes zoster), который является причиной ветряной оспы. При первичном инфицировании Herpes zoster в организме человека развивается ветряная оспа, которой страдает большая часть детей. После перенесенной болезни вирус не выводится из организма, а остается в нем на постоянной основе, находясь в состоянии покоя в клетках нервной системы и ожидая возможности для повторного проявления.

Под воздействием провоцирующих факторов, таких как ослабление иммунитета или контакт с инфекционными заболеваниями (ветрянка, герпес), вирус вновь активируется, выходит из нервных клеток и перемещается по их отросткам, достигая кожи.

Область, находящаяся под контролем инфицированного нерва, характеризуется появлением специфической сыпи и ощущением боли.

Инфицирование вирусом, вызывающим герпес зостер, возможно при взаимодействии с индивидуумом, страдающим от ветряной оспы или опоясывающим лишаем.

Передача возбудителя от инфицированного человека к здоровому может осуществляться тремя способами:

• воздушно-капельный – человек может заразиться, просто находясь неподалеку от больного, даже необязательно в одном помещении, поскольку вирус перемещается по воздуху. Но при отсутствии прямого контакта шанс заболеть невысокий;
• контактный – при контактирование с больным (разговор, объятия, рукопожатие) шанс заболеть приближается к 100%, особенно в том случае, когда здоровый человек дотрагивался непосредственно к высыпаниям;
• трансплацентарный – если беременная женщина заболеет ветряной оспой или опоясывающим лишаем, существует риск прохождения вируса герпеса через плацентарный барьер и заражения плода.

Передача инфекции через бытовые предметы, такие как посуда или одежда, крайне маловероятна, так как возбудитель не выдерживает условий внешней среды. Он быстро погибает под воздействием солнечного света и при нагревании, однако способен сохраняться в течение длительного времени при замораживании.

Факторы, способствующие реактивации вируса и возникновению опоясывающего герпеса

Для развития опоясывающего герпеса необходимо, чтобы ранее была перенесена ветряная оспа, поскольку в организме сохраняется возбудитель – вирус герпеса зостер.

По воздействии факторов, вызывающих провокацию, вирус активизируется и возобновляет нападение на организм.

Причины активизации вируса:

• лечение медикаментозными средствами, которые угнетаю иммунитет (метотрексат);
• трансплантация костного мозга, различных органов;
• лучевая терапия;
• нахождение человека в постоянном стрессе;
• локальное или общее переохлаждение организма;
• наличие онкологических патологий (лимфогранулематоз);
• длительная антибактериальная терапия или применение глюкокортикостероидов;
• переход ВИЧ в стадию СПИДа.

Это интересно: лучевая терапия – что это такое и последствия

Повышенный риск заболевания отмечается также у беременных женщин и лиц старше 55 лет.

Характерные симптомы и признаки заболевания

Заболевание прогрессирует постепенно. На начальных этапах пациенты отмечают общее недомогание, быструю утомляемость и повышение температуры тела до 37–37,5 градусов. Симптомы часто схожи с признаками простуды, хотя в отдельных случаях наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, такие как изжога, тошнота и запоры или диарея.

Вместе с симптомами простуды возникают признаки, свойственные опоясывающему герпесу: зуд и болезненность в области нервных волокон, где впоследствии будет наблюдаться сыпь.

Состояние пациента стремительно ухудшилось уже через несколько дней:

• температура тела поднимается до высоких значений (39-40°С);
• появляется слабость, постоянно хочется спать;
• боль и зуд в местах проекции нервов усиливаются;
• по ходу нервных волокон проявляется сыпь.

Процесс развития высыпаний проходит через несколько этапов. Сначала возникают небольшие розовые пятна, не превышающие 5 мм в диаметре. Затем, в течение суток-полутора, на их месте формируются пузырьки, которые группируются в небольшие скопления. По прошествии нескольких дней, розоватый оттенок бледнеет, а пузырьки высыхают. На их месте образуются корочки, которые отпадают полностью в течение месяца.

Вирус герпеса оказывает воздействие не только на кожу, но и на нервные клетки, что обуславливает наличие у заболевания и невралгических проявлений:

• приступы сильных спазматических, жгучих болей, которые в основном появляются ночью или во время отдыха;
• нарушение контроля над мышцами, которые иннервируются больным нервом;
• сбой в работе чувствительных волокон, вследствие чего возникает патологическая чувствительность или ее отсутствие на определенных участках кожи.

Негативное состояние здоровья продолжается до тех пор, пока пузырьки не образуют корочки. Однако зуд и дискомфорт кожи могут беспокоить еще продолжительное время после того, как другие признаки заболевания пройдут.

Классификация заболевания и диагностика

Помимо типичных клинических проявлений в виде высыпаний, наблюдаются и нетипичные варианты течения данного состояния:

• буллезная (пузырная) – небольшие пузырьки (везикулы) начинают объединяться, формируя более крупный пузырь. Он преимущественно заполнен не прозрачной серозной жидкостью, а геморрагическим содержимым, содержащим кровь;
• абортивная – наименее тяжелая форма заболевания, которая, как правило, наблюдается у людей с сильной иммунной системой. На коже не появляются пузыри, а высыпания исчезают, пока они выглядят как розовые пятна;
• гангренозная – такой форме наиболее подвержены пожилые люди и пациенты с диабетом; она проявляется в виде некроза тканей на месте высыпаний, что приводит к образованию рубцов;
• генерализованная – изначально герпес протекает по обычной схеме, однако после возникновения первичных кожных высыпаний, сыпь продолжает распространяться, затрагивая кожу и слизистые оболочки. Распространение инфекции наблюдается преимущественно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Благодаря характерным клиническим проявлениям диагностировать опоясывающий герпес обычно несложно. Неправильный диагноз иногда ставится на ранних этапах заболевания, однако появление высыпаний делает постановку диагноза очевидной.

Это интересно: заболевание герпес на половых губах

Эпидемиологический анамнез имеет большое значение при дифференциальной диагностике. Для того чтобы отличить ветряную оспу от генерализованной формы герпеса, необходимо установить, переносил ли пациент ранее ветряную оспу. В случае положительного ответа, наиболее вероятным диагнозом будет герпес, поскольку ветряной оспой обычно болеют один раз в жизни. Также важно выяснить, был ли контакт с человеком, инфицированным опоясывающим лишаем. Если такой контакт имел место, то, вероятно, пациент заразился от него.

Домашнее лечение герпеса, проявляющегося в виде опоясывающего лишая

Терапия герпеса должна проходить под наблюдением специалиста, будь то лечение на дому или в стационаре. Врач определит комплекс лекарственных средств, способных облегчить дискомфорт и ускорить процесс выздоровления. Помимо общепринятых медицинских методов, возможно использование народных средств, однако только после консультации и согласования с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

В терапии опоясывающего лишая применяют различные группы лекарственных средств, направленных на комплексное воздействие на вирусную инфекцию и облегчение состояния пациента:

• Противовирусные препараты, такие как ацикловир, эффективны лишь на начальной стадии заболевания (в первые три дня). После этого их применение не даст ощутимого результата. Эти средства воздействуют непосредственно на возбудитель, препятствуя его прогрессированию и размножению.

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Мелоксикам, помогают уменьшить воспаление, снижают температуру тела и облегчают боль.

• Препараты, обладающие седативным и антидепрессивным действием (Нитросан), применяются для нормализации сна и улучшения эмоционального фона у пациента.
• Антигистаминные препараты, такие как Димедрол, часто назначают при герпесе, поскольку он сопровождается выраженным зудом, вызывающим дискомфорт и нервозность. Использование антигистаминных средств может существенно облегчить это состояние, а в некоторых случаях и полностью устранить неприятный зуд.

При выраженной интоксикации пациенту требуется дезинтоксикация. Для ее проведения внутривенно вводят значительный объем жидкости (изотонический раствор, глюкоза) и одновременно назначают диуретики. Этот способ, известный как форсированный диурез, способствует оперативному выведению накопившихся токсинов из организма.

Для обработки пораженных сыпью участков кожи рекомендуется использовать растворы и мази, такие как Ацикловир, зеленка и Солкосерил. Это поможет предотвратить развитие бактериальной инфекции и способствует более быстрому подсыханию и отшелушиванию элементов сыпи.

В случае проникновения болезнетворных микроорганизмов в очаг поражения и развития бактериального воспаления, пациенту рекомендуется прием антибиотиков, которые могут быть назначены как в пероральной форме, так и местно, в виде мази.

Народная медицина

Средства народной медицины целесообразно применять как дополнение к основному лечению, но не в качестве его замены. Отвары, компрессы и примочки способны облегчить болевые ощущения и зуд, повысить защитные силы организма и способствовать более быстрому восстановлению.

• Компрессы с бессмертником

Необходимо взять 200 мл кипятка и добавить 20-30 г высушенного бессмертника, после чего поставить на небольшой огонь на 15 минут, затем убрать с плиты и дать настояться. После остывания отвар следует процедить. Полученным средством нужно смачивать марлевые прокладки и прикладывать к болезненным участкам. Данную процедуру можно выполнять один или два раза в день, чтобы уменьшить боль и зуд.

• Растирания чесноком

Измельчите одну крупную головку очищенного чеснока и залейте её 200 мл нерафинированного масла, после чего оставьте смесь на 24 часа. Через сутки процедите масляную настойку. Хранить её рекомендуется не более трех месяцев в холодильнике. Готовое масло следует аккуратно втирать в пораженные участки кожи.

• Мед и алоэ

Соедините оба компонента в одинаковых пропорциях и втирайте в пораженные участки или применяйте примочки.

• Кора ивы

Одну большую ложку измельченной коры следует залить 200 мл кипятка и настоять в течение 40-60 минут, затем процедить. Рекомендуется принимать по 50-70 грамм трижды в день, предпочтительно за 10-15 минут до еды. Этот настой поможет укрепить защитные силы организма и повысить его устойчивость к воздействиям.

Применение народных средств в сочетании с рекомендациями врача может способствовать быстрому и безопасному выздоровлению от опоясывающего герпеса.

Осложнения после опоясывающего лишая

Осложнения герпеса могут возникать в процессе лечения или после перенесенного заболевания. Вероятность их развития существенно возрастает у пациентов, которые откладывают или полностью игнорируют необходимое лечение.

Возможные осложнения:

• невриты;
• параличи или парезы;
• ухудшение зрения (при поражении зрительного нерва);
• менингоэнцефалит;
• пневмония;
• патологии мочеполовой системы.

Опоясывающий лишай в легкой форме, как правило, проходит без каких-либо негативных последствий, однако у пациентов с ослабленным иммунитетом признаки заболевания могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Профилактические меры

Специфических мер профилактики опоясывающего герпеса не разработано. Существует вакцина, однако большинство специалистов считают ее применение нецелесообразным, учитывая перегруженность календаря прививок и тот факт, что заболевание, как правило, протекает легко и не вызывает серьезных осложнений. К тому же, эффективность вакцины ограничена во времени.

После перенесенной ветряной сыпи, важно соблюдать определенные рекомендации, чтобы избежать повторной активации вируса:

• избегать переохлаждений;
• поддерживать иммунитет на должном уровне;
• не контактировать с больными герпесом или ветряной оспой в течение 21 дня с начала высыпаний;
• не злоупотреблять антибактериальными препаратами;
• избегать стрессов.

При адекватном и своевременном лечении прогноз для пациентов с опоясывающим герпесом обычно положительный, и повторные эпизоды возникают нечасто.