Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, характеризующееся воспалением тканей органа. Развитие заболевания вызвано попаданием и размножением болезнетворных микроорганизмов в почечные лоханки. Проявления пиелонефрита могут варьировать в зависимости от пола, возраста и выраженности процесса. Из-за особенностей строения женской мочеполовой системы женщины страдают от этого заболевания в три раза чаще, чем мужчины.

Причины и признаки пиелонефрита

Факторы, ослабляющие защитные силы организма и способствующие проникновению болезнетворных микроорганизмов в почки, являются причинами развития пиелонефрита.

Заболевание могут спровоцировать:

• патологическое строение мочевыводящих путей или почек;
• попадание агрессивной микрофлоры из мочевого пузыря или по кровяному руслу;
• наличие очага инфекции в организме;
• опухолевидные образования в мочеполовой системе доброкачественного или злокачественного характера;
• снижение стойкости иммунитета;
• нарушение проходимости или сдавление сосудов почек, что приводит к проблемам с кровообращением;
• наличие сахарного диабета в анамнезе;
• закупорка мочеточников;
• травмирование мочеполовых органов;
• переохлаждение.

воспалительные заболевания почек чаще встречаются у женщин, поскольку строение уретры отличается: мочеиспускательный канал значительно короче и шире, чем у мужчин. Это облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь и их распространение на другие органы. К тому же, в женском организме наблюдаются регулярные гормональные колебания, которые ослабляют защитные функции организма по отношению к инфекциям.

Симптомы воспаления почек

Существуют две основные формы течения пиелонефрита: острая и хроническая. При острой форме наблюдается выраженная клиническая картина, характеризующаяся значительной интоксикацией организма и болевым синдромом. В случае хронического протекания симптомы менее заметны, что затрудняет диагностику заболевания.

Пациенты в острой фазе жалуются на тупую боль в поясничной области сбоку, соответствующую предполагаемому расположению пораженной почки. Температура тела может достигать высоких отметок – 39-40 градусов Цельсия, однако она обычно снижается после применения противовоспалительных препаратов. Отмечается характерное суточное колебание температуры: повышение гипертермии происходит постепенно в течение дня, достигая пика к вечеру и возвращаясь к нормальным значениям утром.

Также воспаление почек проявляется признаками отравления организма:

• головная боль;
• слабость, сонливость;
• тошнота, вплоть до рвоты;
• исчезновение аппетита;
• недомогание.

Пиелонефрит сам по себе обычно не приводит к нарушениям мочеиспускания. Однако, поскольку он нередко сочетается с циститом, особенно у женщин, то к симптомам добавляются признаки дизурии, такие как недержание мочи, учащенное и болезненное мочеиспускание.

У мужчин

Мужская мочевыделительная система имеет иную анатомию по сравнению с женской, что обуславливает более низкую заболеваемость пиелонефритом. Воспаление обычно возникает из-за закупорки почечных лоханок или мочеточников, а также из-за аденомы простаты, препятствующей нормальному выведению мочи.

У мужчин пиелонефрит проявляется схожими симптомами как при хроническом течении: ощущается тупая боль в спине, наблюдается легкая интоксикация и затруднения при мочеиспускании. Наличие камней в почках может усугубить состояние, вызывая почечную колику и наличие кровяных сгустков в мочевом осаде.

У женщин

Проявления пиелонефрита у женщин и тактика лечения зависят от стадии заболевания. Острое воспаление характеризуется резким скачком температуры тела, выраженными признаками интоксикации и болезненными ощущениями в области пораженного органа. При диагностике врач оценивает симптом Пастернацкого: при легком постукивании по пояснице сбоку от позвоночника возникает интенсивная боль со стороны больной почки.

При длительном течении заболевания симптомы становятся менее выраженными и могут быть ошибочно приняты за признаки других заболеваний.

В фазу ремиссии у пациентов могут возникать следующие симптомы:

• периодический дискомфорт в области поясницы;
• снижение работоспособности, постоянная сонливость;
• появление утренних отеков;
• выделение малого количества мочи.

У женщин острое пиелонефрит, вызванное укороченной уретрой, нередко сопровождается воспалением мочевого пузыря, известным как цистит.

Поэтому к клинической картине добавляются:

• дискомфортные ощущения во время и после похода в туалет;
• частые позывы помочиться;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• ноющая боль внизу живота.

У детей

Пиелонефрит у детей нередко протекает в стертой форме и может проявляться только повышением температуры тела на фоне удовлетворительного самочувствия. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту сразу проводят общий анализ крови и мочи.

У детей старшего возраста могут возникать жалобы на озноб, тошноту, болезненные ощущения в области спины, головную боль. Ребенок становится вялым, сонным, теряет аппетит.

Диагностика инфекционного заболевания

При подозрении на пиелонефрит необходимо обратиться к педиатру: он проведет сбор информации о перенесенных заболеваниях, назначит дополнительные исследования и определит наиболее подходящий курс лечения.

К первоначальным методам диагностики относятся:

• Результаты анализа мочи указывают на повышенное содержание белка, уменьшение плотности и значительное увеличение количества иммунных клеток (лейкоцитов), а также наличие солевых отложений;
• анализ крови – обнаруживает признаки воспаления в организме (много лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов);
• Для точной идентификации возбудителя инфекции и определения наиболее эффективного антибиотика необходимо проведение бактериологического исследования мочи (бакпосева), позволяющего оценить чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам;
• Анализ мочи по Нечипоренко дает возможность определить концентрацию клеток крови и цилиндров в миллилитре жидкости. При наличии воспаления все эти параметры наблюдаются в избыточном количестве.
• ультразвуковое исследование – определяет расширение почечных лоханок, закупорку протоков, наличие камней или песка.

В случае выраженного течения пиелонефрита или при подозрении на возможные осложнения, специалисты применяют более трудоемкие и дорогостоящие методы диагностики, такие как контрастная рентгенография мочевыводящих путей и почек, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Методики лечения

Лечение данного заболевания осуществляют уролог или нефролог. Медикаментозное воздействие может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Тяжелые состояния у взрослых пациентов, а также острый пиелонефрит у детей требуют обязательной госпитализации. Консервативная терапия с использованием антибактериальных средств является основным методом лечения, продолжительность курса составляет от 5 до 10 дней. Для устранения хронического процесса может потребоваться более длительный период – до нескольких месяцев.

Препараты и антибиотики

Лечение воспаления почек включает применение антибиотиков, и на начальном этапе медикаментозная терапия часто носит эмпирический характер. После выявления возбудителя подбирается лекарственное средство, наиболее эффективное против него.

Чаще всего используются:

• пенициллиновый ряд;
• цефалоспорины;
• сульфаниламидные средства;
• аминогликозиды;
• карбапенемы.

Помимо лечения, направленного на устранение причины заболевания, проводится поддерживающая терапия, состоящая из приема диуретиков, противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и витаминных комплексов.

Народные средства

Наряду с традиционной терапией целесообразно использовать методы народной медицины. Отвары, настои и настойки, приготовленные из правильно подобранных лекарственных трав, помогают улучшить отток мочи, стимулируют кровообращение и повышают сопротивляемость организма. Также большинство лекарственных растений обладают противовоспалительными свойствами и способны уменьшать болевые ощущения.

При лечении пиелонефрита целесообразно использовать рецепты на основе следующих ингредиентов:

• толокнянки;
• листиков березы;
• мяты;
• тысячелистника;
• календулы;
• клюквы;
• брусники;
• шиповника.

Необходимо обязательно информировать специалиста о применении народных методов лечения, чтобы он мог скорректировать медикаментозную терапию.

Диета при пиелонефрите

Для достижения положительных результатов в лечении пиелонефрита необходимо соблюдать диетические ограничения.

Степень жесткости ограничений в питании определяется выраженностью поражения почек и наличием сопутствующих заболеваний.

В любом случае нужно:

• Необходимо практически полностью исключить потребление соли, сократив ее суточное количество до 5 граммов;
• полностью отказаться от алкогольных напитков, газировки и кофе;
• уменьшить употребление жирного мяса и рыбы;
• Необходимо избегать употребления наваристых бульонов, продуктов с высоким содержанием белка, консервированных блюд, копченостей, острой пищи и грибов;
• есть больше овощей и фруктов.

Для очищения почек от болезнетворных микроорганизмов и отложений их метаболитов рекомендуется увеличивать потребление жидкости, особенно при отсутствии отеков.

Последствия и осложнения при заболевании

При ослабленном состоянии организма, позднем обращении к врачу или несоблюдении предписанного лечения существует повышенный риск развития осложнений пиелонефрита:

• Острое снижение функции почек возникает исключительно вследствие поражения обеих почечных структур одновременно;
• хроническая недостаточность – является финалом длительного игнорирования симптомов болезни и отказа от лечения;
• образование песка и камней в почках и мочевом пузыре;
• абсцесс почки;
• Пионефроз характеризуется заполнением почечных лоханок гнойным материалом.
• стойкое повышение артериального давления почечного происхождения.

С целью предотвращения неблагоприятных последствий при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и неукоснительно следовать всем рекомендациям специалиста.

Профилактические меры

Для минимизации риска возникновения острого пиелонефрита или повторного инфицирования следует соблюдать ряд несложных мер:

• избегать переохлаждения;
• вовремя проводить лечение любых инфекционных заболеваний.
• соблюдать интимную гигиену;
• пить достаточное количество воды;
• Необходимо посещать уборную при первом же ощущении позыва, избегая длительного удержания мочи.

Пациентам, ранее болевшим пиелонефритом, рекомендуется регулярно проводить анализ мочи и проходить лечение уросептиками для снижения риска рецидива.