Ощущение изжоги и дискомфорта в области горла – распространенные симптомы, указывающие на воспаление слизистой оболочки пищевода, требующие обращения к врачу для получения соответствующего лечения. Более того, , чтобы контролировать течение рефлюкс-эзофагита и его последствия. Только постоянное наблюдение у специалистов позволяет предотвратить серьезные повреждения тканей пищеводного канала, которые могут потребовать оперативного решения проблемы.

Рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Давайте выясним, что представляет собой такое состояние как рефлюкс эзофагит. Название «эзофагит» происходит из греческого языка и обозначает непосредственно сам орган – пищевод. Словосочетание «рефлюкс», в свою очередь, имеет латинское происхождение и указывает на движение содержимого в обратном направлении.

Следовательно, эти термины описывают суть патологического процесса: содержимое желудка или кишечника, включая пищу, соляную кислоту и ферменты, движется против естественного направления – вверх, в пищевод. Это вызывает раздражение слизистой оболочки и приводит к воспалению.

Нижний пищеводный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, не обеспечивает достаточного барьера для предотвращения перемещения кислотных масс.

В официальной медицине рефлюкс-эзофагит рассматривается как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при котором кислотное содержимое желудка или кишечника попадает в пищевод.

Повторяющееся интенсивное воздействие со временем повреждает слизистую оболочку и эпителий пищевода, что может привести к появлению эрозий и язв – патологических изменений, представляющих опасность из-за возможности злокачественного перерождения.

Причины возникновения

В некоторых случаях гастроэзофагеальный рефлюкс может возникать даже у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Повторяющиеся эпизоды этого состояния указывают на возможное развитие воспаления в желудочно-двенадцатиперстной кишке.

Согласно мнению гастроэнтерологов, к факторам, способствующим развитию рефлюкса, относятся различные отклонения в строении и работе органов пищеварительной системы:

• ослабление мышечной активности и защитных свойств нижнего пищеводного сфинктера;
• дисфункция процесса очищения пищевода, нарушение распределения и эвакуации жидкостей из кишечника;
• нарушение кислотообразующего механизма желудка;
• снижение резистентности слизистой оболочки;
• сужение просвета пищевода (стеноз);
• расширение отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевод (грыжа).
• нарушение желудочного опорожнения;
• высокий уровень внутрибрюшного давления.

В большинстве случаев эзофагит вызван снижением силы мышечного сокращения пищевода из-за переполненности желудка.

Провоцирующие факторы

Существует ряд причин, способствующих обратному забросу содержимого желудка в пищевод: индивидуальные характеристики организма, различные заболевания и привычки человека.

Развитию рефлюкса способствуют:

• беременность;
• аллергия на отдельные виды продуктов;
• переедание;
• ожирение;
• курение и алкоголь;
• отравления;
• несбалансированный рацион;
• стрессы;
• трудовая деятельность, требующая частого наклона корпуса;
• аутоиммунные заболевания;
• использование медикаментов, снижающих эффективность нижнего сфинктера пищевода.

Помимо этого, развитие рефлюксного заболевания возможно вследствие продолжительного использования носогастрального зонда.

Мужчины чаще страдают гастроэзофагеальным рефлюксом, чем женщины, однако научные исследования не выявили прямой связи между этим заболеванием и полом.

Симптомы и признаки заболевания

При контакте содержимого желудка со слизистой оболочкой возникает ощущение жжения в пищеводе, так как кислота вызывает повреждение тканей.

При затяжном течении болезни признаки рефлюкс-эзофагита усиливаются, и к ощущению дискомфорта в груди присоединяются дополнительные неблагоприятные симптомы:

• отрыжка кислым. Может свидетельствовать о развитии стеноза пищевода на фоне эрозийно-язвенных поражений слизистой. Появление отрыжки в ночное время чревато попаданием кислотных масс в дыхательные пути;
• Дискомфорт или болезненные ощущения за грудиной, которые часто распространяются на шею и пространство между лопаточками. Как правило, боль усиливается при наклоне вперед. Проявления схожи с признаками стенокардии;
• появление сложностей с глотанием твердых продуктов. В большинстве случаев, проблема возникает на фоне сужения просвета пищевода (стеноза), что рассматривается как осложнение болезни;
• Кровотечения – серьезный симптом, свидетельствующий о прогрессировании болезни и требующий незамедлительного хирургического лечения.
• пена во рту — результат повышенной продуктивности слюнных желез. Наблюдается редко.

Помимо типичных признаков заболевания, указывающих на его проявление, могут наблюдаться симптомы, затрагивающие области тела, отличные от желудочно-кишечного тракта.

Признаки внепищеводного характера

Развитие проблем в органах и тканях организма, не имеющих непосредственного отношения к пищеварительной системе, не всегда указывает на нарушения в пищеводе — особенно при незначительных ощущениях жжения за грудиной.

Без проведения комплексного обследования невозможно обеспечить эффективное лечение рефлюкс-эзофагита.

Проявления, не связанные с пищеварением, при воспалительных изменениях слизистой оболочки пищевода характеризуются различиями как в степени интенсивности, так и в месте возникновения.

• ЛОР-органы.В начале заболевания наблюдается развитие насморка, ларингита и фарингита, а также ощущение постороннего тела или судорог в горле. С прогрессированием болезни могут формироваться язвы, грануляции и полипы в области голосовых складок, что приводит к изменению голоса пациента – оно становится хриплым и грубым. В дальнейшем возможно злокачественное поражение органов верхних дыхательных путей.
• полость рта.При контакте желудочного содержимого с тканями ротовой полости возникают участки повреждения слизистой, развивается воспаление десен (периодонтит), разрушение зубной эмали (кариес) и повышенное выделение слюны. Эти изменения сопровождаются неприятным запахом.
• бронхи.В ночное время могут случаться приступы затрудненного дыхания или сильного кашля.
• грудина, сердце.Дискомфорт в передней части грудной клетки может быть схож с симптомами стенокардии. В дополнение к этому, могут наблюдаться сопутствующие признаки, свидетельствующие о проблемах с сердцем — повышенное артериальное давление и учащенный пульс. Без проведения специализированной диагностики определить точную причину дискомфорта затруднительно.
• спина.Неприятные ощущения в спине связаны с нервной системой пищеварительного тракта, чьи корешки берут начало в области грудины позвоночника.

Также могут возникнуть признаки, свидетельствующие о дисфункции желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвотные позывы, вздутие и ощущение переполненности даже при небольшом количестве пищи.

Степени рефлюкс-эзофагита

Тяжесть протекания болезни зависит от стадий её развития. Обычно, течение болезни с обратным забросом содержимого желудка в пищевод длится приблизительно три года, в процессе которых заболевание переходит в одну из четырех стадий, определенных Всемирной организацией здравоохранения.

Рефлюкс-эзофагит первой степени проявляется выраженным покраснением слизистого слоя пищевода и ограниченным, не превышающим 5 мм, участком поражения, характеризующимся мелкими эрозиями.

Вторая стадия заболевания определяется наличием изъязвлений, а также участков в виде язвочек на фоне отечности, утолщений и синяков слизистой оболочки. При тошноте и рвотных позывах может произойти отслоение небольших кусочков этой ткани. Затронутая область составляет примерно 40 процентов поверхности пищеводного канала.

На третьей степени рефлюкс эзофагита зона поражения расширяется до 75% площади, выстилающей пищевод. При этом язвы постепенно объединяются в одну большую.

Прогрессирование патологии до четвертой стадии характеризуется расширением области поражения язвами. Измененные участки занимают большую часть, превышающую три четверти площади оболочки пищевода и затрагивают его складки.

Без своевременного лечения в тканях пищевода могут возникнуть некротические изменения, приводящие к злокачественному перерождению клеток.

Виды заболевания

Рефлюкс-эзофагит способен прогрессировать как в острой, так и в хронической форме

Острое течение заболевания возникает из-за повреждения защитной пленки пищевода кислотой. Наиболее часто это проявляется в нижней части органа и обычно эффективно корректируется при помощи медикаментозной терапии.

Длительное течение болезни может развиться как следствие неполного избавления от приступов ухудшения состояния, так и проявиться как независимое заболевание. Характерной особенностью хронической формы является чередование периодов усиления симптомов и их затухания.

Диагностические мероприятия

Даже если признаки рефлюкс-эзофагита достаточно заметны, для установления верного диагноза требуется получение дополнительных данных посредством диагностики.

Среди всех методов исследования наиболее ценными признаются:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография органов грудиной клетки;
• эндоскопическое исследование — метод, который дает возможность обнаружить повреждения слизистой оболочки и язвы, а также другие отклонения в состоянии пищеводного канала;
• биопсия;
• манометрический анализ состояния сфинктеров;
• Сцинтиграфия используется для определения эффективности очищения пищеводного тракта.
• рН-метрия и импеданс рН-метрия пищевода — методы, позволяющие оценить уровень нормальной и ретроградной перистальтики пищевода;
• суточное мониторирование уровня кислотности в нижнем отделе пищевода.

Диагноз «рефлюкс-эзофагит» ставится при обнаружении характерных изменений структуры и клеток слизистой оболочки пищеводного канала.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Эффективное избавление от рефлюкс эзофагита требует всестороннего подхода, включающего прием лекарств и корректировку привычек пациента.

Медикаментозное лечение препаратами

Лечение медикаментами при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании направлено на решение нескольких задач: повышение способности пищевода к самоочищению, снижение негативного влияния желудочного содержимого и защита слизистой оболочки.

Для терапии рефлюкса наиболее результативными оказываются следующие лекарственные средства:

• антациды — Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
• антисекреторные средства — Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол;
• прокинетики — Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Также продемонстрировано применение витаминных средств, в частности, пантотеновой кислоты, которая стимулирует перистальтику и помогает в регенерации слизистой оболочки, и метилметионинсульфония хлорида, уменьшающего секрецию желудочного сока.

Хирургическое вмешательство

В случаях тяжелого рефлюкс эзофагита (третьей и четвертой степени) рассматриваются хирургические методы коррекции – вмешательство на желудке, направленное на восстановление его нормальной структуры, а также использование специального магнитного устройства для фиксации пищевода с целью предотвращения обратного заброса содержимого желудка.

Народные средства

Использование травяных рецептов может быть полезным дополнением к терапии рефлюксной болезни.

Прием настоя из семян укропа, приготовленного путем заливки их кипятком, помогает эффективно уменьшить ощущение жжения в груди и купировать воспаление слизистой пищевода.

В течение суток рекомендуется употреблять настои, приготовленные из смеси трав: корней горца перушного, листьев подорожника большого, цветков тысячелистника обыкновенного, травы душицы и ромашки аптечной. Вечерний прием пищи желательно завершить чаем на основе мяты перечной, кипрея узколистного, календулы лекарственной и корня аира болотного.

Для получения отвара следует использовать следующую технологию: одну мерную ложку травяной смеси залить стаканом горячей воды и настаивать на водяной бане в течение получаса.

Диета при заболевании

Целью лечебного питания является исключение из диеты продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки и стимулирующих повышенное выделение желудочного сока.

Диета, включающая определенные продукты, может оказать положительное влияние при рефлюкс-эзофагите:

• яйца, сваренные всмятку;
• обезжиренные кисломолочные изделия;
• жидкие и полужидкие каши;
• паровая рыба и мясо;
• печеные яблоки;
• сухари из белого хлеба.

Не допускается употребление кофеинсодержащих напитков, алкогольных изделий, шипучих жидкостей, любых кислотосодержащих растворов, бобовых культур (например, фасоли и гороха), острых приправ, жареной пищи, копченостей, солений, шоколада и ржаного хлеба.

Профилактика

Для успешного выздоровления и предотвращения повторных эпизодов рефлюкса крайне важно придерживаться здорового образа жизни. Людям, страдающим этим заболеванием, советуют регулярно заниматься физическими упражнениями, контролировать массу тела, избегать переедания и совершать прогулки на открытом воздухе после еды.

Необходимо избегать любого давления на желудок, в том числе носить свободную одежду и не затягивать ремни. После приема пищи наклоны запрещены. Для комфортного сна рекомендуется приподнять изголовье кровати на 10-15 сантиметров.

Самое важное — необходимо регулярно консультироваться с гастроэнтерологом и вовремя проходить все рекомендованные обследования.