Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, саркоидоз легких входит в перечень наиболее серьезных заболеваний дыхательной системы, представляющих угрозу для человеческого организма. Этот диагноз вызывает вопросы не только у пациентов, но и у широкой общественности.

Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно на начальных этапах, знание причин его возникновения позволяет вовремя выявить потенциальную опасность и предпринять шаги для ее предотвращения.

Саркоидоз легких – что это такое?

Саркоидоз легких – это системное заболевание, затрагивающее органы дыхания и характеризующееся поражением легочной ткани. При этом формируются гранулемы – небольшие, ограниченные воспалительные очаги, напоминающие плотные узелки. Заболевание относят к доброкачественным гранулематозным процессам.

В процессе прогрессирования саркоидоза вовлекаются лимфатические узлы, расположенные во внутригрудной области, в трахеобронхиальном и бронхопульмональном регионах, и их количество значительно возрастает. Со временем гранулемы начинают объединяться, формируя крупные очаги поражения, в которых нормальное функционирование органов становится невозможным.

Саркоидные узелки обычно заканчивают свое развитие распадом гранулем и формированием фиброзной ткани.

Данное заболевание не связано с инфекцией и не представляет угрозы для здоровья окружающих. Наиболее часто оно проявляется у женщин в период молодости и зрелости.

Хотя существует множество гипотез о причинах развития саркоидоза, ни одна из них не получила эмпирического обоснования. Кроме того, остается неясным для исследователей, почему некурящие люди чаще сталкиваются с этим заболеванием.

Причины возникновения заболевания

Поскольку точные причины развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов до сих пор не установлены, врачи полагают, что болезнь возникает в результате влияния неблагоприятных факторов внешней среды и генетической предрасположенности.

Согласно имеющимся данным, наиболее вероятными факторами, способствующими развитию саркоидоза, являются:

• заражение инфекционными возбудителями — вирусами семейства герпеса, грибками, бактериями и прочими болезнетворными организмами;
• разновидность аллергической реакции на химические и биологические раздражители;
• нарушение нормальной работы иммунной системы при контакте с инфекционными агентами.

Согласно одной из теорий, признанной научным сообществом, гранулематозное образование — это комплекс клинических и морфологических проявлений, возникающих вследствие влияния болезнетворных факторов на организм с ослабленной иммунной системой. Эти факторы могут быть как внешними, так и внутренними по своему происхождению.

Таким образом, низкий уровень клеточного иммунитета — одна из характерных предпосылок возникновения саркоидоза.

Симптомы саркоидоза легких

На ранних стадиях саркоидоз часто протекает незаметно. Такие симптомы, как слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость и легкий кашель, могут быть ошибочно приняты за обычные признаки простуды.

Лишь при переходе заболевания в острую фазу развития проявляются и другие признаки саркоидоза:

• резкое повышение температуры до 40С°;
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• воспалительный процесс в кровеносных сосудах кожи, проявляющийся как узелковые высыпания;
• двусторонне увеличение легочных корней;
• отеки и боли в суставах;
• артритные поражения коленных и голеностопных суставов;
• одышка;
• воспалительные процессы в области глаз;
• образование красно-коричневых гранулем и папул на разных частях тела, которые после заживления оставляют рубцовую ткань;
• утолщение пальцевых фаланг;
• развитие дисфункций сердца и нервной системы.

С прогрессированием саркоидоза к первоначальным признакам добавляются более выраженные клинические явления, обусловленные неблагоприятными изменениями в легочной ткани.

Иногда симптомы саркоидоза исчезают без вмешательства врачей через несколько месяцев – это типично для острого течения болезни. Если состояние ухудшается, то можно говорить о переходе к хронической форме заболевания, представляющей наибольшую угрозу.

Стадии развития

Оценку стадии развития саркоидоза проводят на основе результатов рентгенологического исследования.

Неблагоприятные трансформации тканей в затронутом органе отражают ход заболевания:

• На ранней стадии болезни наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов в грудной полости.
• На втором этапе наблюдается распространение процесса в средостении и легкие. Подтверждается он наличием двустороннего рассеивания воспалительных участков, скопления жидкости биологической природы (инфильтрата) в легочной ткани, а также повреждением и трансформацией лимфатических узлов грудной клетки;
• На третьей стадии наблюдается интенсивное рубцевание легких. Также отмечаются сращения гранулематозных образований с формированием крупных многоядерных клеток, которые замещают нормальные структуры органа фиброзной тканью.

В зависимости от расположения задействованных областей, саркоидоз легочной системы может влиять не только на лимфатические узлы грудной полости, но и на другие элементы респираторной системы. Помимо этого, выделяют генерализованную форму заболевания, которая оказывает воздействие на большинство систем организма, включая легкие.

Заболевание проходит через три этапа: обострение, стабилизация и регрессия. На этапе регрессии обычно наблюдается рассасывание гранулем, однако в некоторых ситуациях может происходить их кальцинация.

Саркоидоз демонстрирует разнообразие проявлений, определяемое скоростью прогрессирования патологических процессов.,

Диагностика болезни

Постановка верного диагноза при саркоидозе затруднительна без дополнительных данных, помимо жалоб пациента и результатов физикального обследования.

Часто гранулемы в легких выявляются непреднамеренно во время проведения визуальной диагностики или рентгенологического исследования, например, при скрининговых осмотрах на туберкулез. Это связано с тем, что начальные симптомы саркоидоза и туберкулёза имеют схожие черты.

Опосредованно о наличии заболевания можно судить с помощью бронхоскопии, однако для точного подтверждения диагноза и получения детальной информации специалисты проводят гистологические и цитологические анализы образцов тканей, взятых при биопсии или плевроскопическом исследовании.

Значимую роль в диагностике играет лабораторный анализ крови, который может выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества белых кровяных телец и наличие специфических изменений в составе крови, таких как повышенное содержание эозинофилов, лимфоцитов или моноцитов – характерные признаки саркоидоза.

К числу наиболее информативных методов диагностики также относят магнитно-резонансную томографию и компьютерную визуализацию органов дыхания.

Код саркоидоза по МКБ-10

В соответствии с классификацией болезней, принятой на международном уровне (десятый пересмотр Международной классификации болезней), саркоидоз рассматривается как патология, затрагивающая иммунную систему; для обозначения этого заболевания в МКБ-10 используется код D86.

Также существует самостоятельная форма болезни – саркоидоз легочной ткани, сопровождающийся поражением лимфатических узлов. Этот недуг имеет классификационный код D86.2.

Применение информации о классификации заболеваний упрощает процесс постановки диагноза для врачей. Однако, даже после установления диагноза, лечение может потребовать значительного времени и затянуться более чем на три года.

Лечение заболевания

Саркоидоз характеризуется способностью к самопроизвольному затуханию симптомов. В связи с этим, врачи-пульмонологи всегда принимают это во внимание при определении тактики лечения. Как правило, специфическая терапия саркоидоза легких начинается не ранее, чем через шесть месяцев, в период которых проводится мониторинг состояния пациента.

В случае, когда заболевание переходит в активную хроническую фазу с выраженным прогрессированием, назначается стационарное лечение, которое включает в себя терапевтические мероприятия, направленные на облегчение состояния и снижение риска повторного возникновения симптомов.

Традиционное лечение

Для стабилизации патологических процессов применяются следующие препараты:

• кортикостероидные средства — Преднизолон;
• противовоспалительные лекарства — Индометацин, Аспирин;
• иммунодепрессанты — Хлорохин;
• антиоксиданты — Ретинол, Токоферола Ацетат.

С целью усиления действия лекарств используют комплекс физиотерапевтических процедур — воздействие высокочастотного электромагнитного поля, ультразвука совместно с гидрокортизоном в районе лопаток, а также фоно- и электрофорез.

В запущенных состояниях единственным методом восстановления здоровья пациента является трансплантация поврежденного органа, в частности, пересадка легких.

Выявление заболевания у беременных женщин не является основанием для прерывания беременности, так как саркоидоз не влияет на развитие плода.

Народные средства при заболевании

Народные методы могут быть полезны как вспомогательное средство в сочетании с медикаментозным лечением.

С целью повышения иммунитета полезно использовать травяные настои и отвары, такие как ромашка, шалфей, зверобой, шиповник, подорожник и календула.

Особенности питания при саркоидозе легких

Сбалансированный рацион играет ключевую роль в повышении эффективности лекарственной терапии, особенно при использовании стероидных средств.

Основой диеты должно быть потребление продуктов с низким содержанием углеводов и кальция, поскольку эти компоненты могут негативно влиять на процесс выздоровления.

Людям с саркоидозом не стоит употреблять жареную, соленую, острую и копченую пищу, поскольку она может снижать защитные силы организма.

Здоровое питание должно базироваться на продуктах растительного происхождения, таких как крупы, овощи, нежирное мясо, фрукты и ягоды.

Возможные осложнения

Медицинские работники отмечают вероятность возникновения неблагоприятных последствий не только в период восстановления пациента, но даже после полного выздоровления.

Заболевания дыхательных путей способны проявляться в виде:

• пневмосклероз;
• адгезивный плеврит;
• эмфизему буллезного или диффузного типа;
• прикорневой фиброз.

Одним из наиболее серьезных последствий саркоидоза легких является наступление дыхательной недостаточности. Это осложнение проявляется отклонениями в газовом составе крови и уменьшением функциональных возможностей организма.

Внешнее дыхание обеспечивает насыщение крови кислородом, поэтому его дисфункция ведет к дефициту кислорода в циркулирующей крови. В ответ на это повышается концентрация гемоглобина, формируется эритроцитоз, увеличивается работа сердечной мышцы и возникает гипоксия.

В подобной клинической картине наиболее вероятными исходами являются формирование легочного сердца и смерть.

Прогноз для жизни больного

Как правило, заболевание протекает благоприятно. Вероятность самостоятельного выздоровления оценивается в 70%. Однако при возникновении осложнений риск летального результата возрастает до 5%.

Смерть чаще всего наступает из-за повреждения сердца и нервной системы, а также вследствие прогрессирующей одышки.

Восстановление при дыхательной некомпетентности возможно при использовании аппарата искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

Поскольку точные факторы, вызывающие саркоидоз, до сих пор остаются невыясненными, специфических мер предосторожности не существует. Специалисты в области заболеваний легких считают, что наиболее эффективным способом предотвращения болезни является укрепление иммунитета и физические упражнения для поддержания здоровья органов дыхания.

Хотя множество вопросов о причинах возникновения и методах лечения саркоидоза по-прежнему требуют решения, врачи во всем мире настроены позитивно. Значение прогресса в изучении структуры заболевания, механизмов его развития и клинических симптомов трудно переоценить, что указывает на скорое получение достоверных ответов.