Искусственное родоразрешение (кесарево сечение) – наиболее часто выполняемая хирургическая процедура в гинекологии. Акушерская операция проводится в тех случаях, когда естественные роды невозможны или представляют угрозу для здоровья матери и ребенка. Многие женщины хотят знать, сколько времени занимает кесарево сечение и какие последствия оно влечет?

Показания для кесарева сечения

В большинстве случаев предпочтительным является родоразрешение через влагалище, однако в некоторых ситуациях это оказывается невозможным.

Кесарево сечение назначается при наличии определённых медицинских показаний:

• узкий таз беременной;
• крупный плод;
• преждевременное отхождение вод;
• многоплодная беременность;
• сложное протекание беременности;
• гипоксия плода;
• сердечная недостаточность женщины;
• поперечное или тазовое предлежание плода.

Как проходит операция

Сначала проводится обезболивание, затем скальпелем делают поперечный разрез брюшной и маточной стенок, после чего через сделанный разрез извлекается новорожденный.

Существуют два основных типа хирургических операций:

• Заранее запланированное кесарево сечение. В этом случае женщину готовят к операции примерно за десять дней до ожидаемой даты родов, включая госпитализацию и мониторинг ее здоровья. За день до вмешательства ей вводят внутривенно раствор физиологического раствора для гидратации тканей, а вечером проводится очищение кишечника. Используется местная анестезия.
• Необходимо срочное вмешательство, подготовка осуществляется оперативно. Желудок у беременной промывается посредством эндоскобического зонда, обычно применяется общий наркоз.

Локальная анестезия подразделяется на:

• Эпидуральную анестезию проводят путем введения препарата в спинномозговой канал в поясничной области в течение 12 минут. Это вызывает онемение нижней половины тела. Перед роженицей устанавливают перегородку, при этом она находится в полном сознании. Выполняют поперечный разрез брюшной стенки, после чего извлекают ребенка. Данный вид анестезии не оказывает влияния на артериальное давление и работу сердца. Роженица быстро приходит в себя после воздействия наркоза.
• Спинальную анестезию вводят значительно глубже, в область между позвонками. Операция протекает точно так же, как и при использовании предыдущего метода обезболивания.

Существуют также два основных типа общей анестезии:

• Общий наркоз – стандартная практика, применяемая в ситуациях, когда требуется срочное вмешательство при осложненных родах. Его используют, если региональное обезболивание не подходит или женщина отказывается от местной анестезии.
• Метод Штарка предполагает выполнение поперечного разреза брюшной стенки и надлобкового сечения. После извлечения плода разрез немедленно ушивается. Благодаря этому, дальнейшее использование анальгетиков становится ненужным, новорожденного прикладывают к груди через два часа после операции, а вставать с постели разрешается спустя восемь часов.

Роженице предоставляется возможность выбора типа обезболивания – местной или общей анестезии.

В качестве предпочтительного метода проведения манипуляций рекомендуется местная анестезия, поскольку она позволяет снизить риск возникновения нежелательных последствий.

Продолжительность хирургического вмешательства

Для многих женщин актуально узнать о примерной длительности процедуры кесарева сечения. Обычно она занимает от получаса до полутора часов; значительное влияние оказывает выбранный способ обезболивания.

Временные рамки такие:

• Местная анестезия требует до 20 минут на введение препарата, а извлечение новорожденного занимает от 7 до 10 минут. Антисептическая обработка тканей живота и наложение швов выполняются в течение 20–40 минут. В целом, процедура занимает от 1 до 1,5 часов.
• Проведение кесарева сечения под общим наркозом обычно занимает от 25 до 40 минут при первой операции. Повторные кесаревы сечения могут быть более продолжительными, поскольку на шрамы затруднительно быстро прорезать утолщенные ткани брюшной стенки.
• При использовании модификации Штарка процесс разрешения родов методом вынужденного извлечения занимает от 15 до 20 минут. Ребенок извлекается всего через 2 минуты после проведения разреза.

Какова продолжительность болей в животе и характер выделений

Интенсивность боли в животе, особенности выделяемого секрета и сроки их появления зависят от выбранной техники операции и ее качества. Чем серьезнее были повреждения брюшных мышц во время хирургического вмешательства, тем продолжительнее будет период восстановления.

Лохии – это соединение крови, слизистых выделений и клеток выстилающего слоя тканей. Они визуально схожи с интенсивными менструальными кровотечениями. Отсутствие неприятного запаха и ярко-красный оттенок указывают на физиологическую норму. Продолжительность обильных выделений обычно составляет около семи дней.

Чтобы предотвратить риск заражения инфекциями, женщине после родов рекомендуется менять гигиенические прокладки каждые два часа.

Общий объем лохий за неделю приблизительно равен 0,5 литрам. Грудное вскармливание может стимулировать более интенсивную выработку крови из-за стимуляции сокращений матки. Интенсивность выделений постепенно снижается, однако они могут сохраняться от двух до пяти недель с уменьшением их объема. Примерно на восьмой или десятый день лохии становятся темнее и к концу третьей или пятой недели приобретают незначительный характер.

Послеоперационное восстановление

После кесарева сечения, как и после любой хирургической процедуры, организм женщины нуждается в реабилитации. Темпы восстановления зависят от индивидуальных ресурсов организма. Возвращение к обычному состоянию после родов посредством операции происходит более медленно. Выход из наркоза занимает около полутора-двух часов. После эпидуральной или спинальной анестезии женщина может испытывать сниженную чувствительность в нижней части тела на протяжении суток.

В первые сутки не рекомендуется употреблять пищу и газированные напитки. С второго дня в питание вводят нежирные кисломолочные продукты, жидкие супы и каши, а затем – отварное мясо в измельченном виде. Через неделю можно вернуться к привычному рациону.

В первые дни после хирургического вмешательства общее состояние может быть неудовлетворительным, поэтому мать находится под контролем медицинского персонала. Обычно женщины испытывают дискомфорт в нижней части живота. Если болезненные ощущения усиливаются, меняют свое местоположение или становятся схваткообразными, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Пациентка, помимо стандартных признаков, может испытывать побочные действия анестезии в течение трех дней, проявляющиеся головной болью, чувством тревоги и раздражительностью. В некоторых случаях это состояние может сопровождаться тошнотой, кашлем или проблемами со сном. Резкие движения не рекомендованы, так как они могут привести к расхождению швов. Полное выздоровление займет продолжительный срок. Воздержание от интимной жизни необходимо в течение сорока дней.

Грудное вскармливание способствует ускорению процесса заживления и помогает организму матери восстановиться после родов.

Возможные осложнения, возникающие после кесарева сечения

Причины, обуславливающие появление неблагоприятных результатов:

• профессионализм врача;
• продолжительность операции;
• качество используемого шовного материала;
• антибактериальная терапия.

Осложнения бывают ранние и поздние.

К первым принадлежат:

• кровотечения;
• гематомы;
• нагноение и воспаление швов, их расхождение.

Степень выраженности побочных эффектов во многом определяется соблюдением личной гигиены и выполнением рекомендаций врача.

Редко возникают отдаленные последствия. Одним из возможных эффектов эпидуральной анестезии является болезненность в спине, которая может ощущаться в течение шести месяцев.

Другие осложнения:

• эндометриоз;
• пупочная грыжа;
• атрофия или диастаз мышц живота;
• спайки;
• лигатурные свищи;
• келоидный рубец.

Соблюдение всех указаний врача после хирургического вмешательства помогает уменьшить вероятность возникновения осложнений.