Выбор слабительных препаратов для пожилых людей при запорах требует учета возрастных особенностей организма. С возрастом часто возникают сопутствующие заболевания, которые могут являться причиной непереносимости некоторых лекарств. У пожилых людей часто приходится принимать множество препаратов, поэтому необходимо тщательно проверять их взаимодействие. Определение причины, спровоцировавшей запор, также должно влиять на выбор слабительного средства.

Запор у пожилых людей может быть вызван рядом факторов

С течением времени наблюдается снижение эффективности всех функций организма. Происходят изменения в гормональном фоне. Уменьшается воздействие вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.

Наблюдается нарушение нервной регуляции в различных участках кишечника. В некоторых областях продвижение пищи замедляется, в других – ускоряется. Согласованность взаимодействия между отделами желудочно-кишечного тракта снижается.

С возрастом наблюдается снижение активности внутренних желез. По мере старения стенки слизистых оболочек желудка и кишечника становятся тоньше. Это приводит к ослаблению их основной функции и, как следствие, к нарушениям стула.

С возрастом в организме человека накапливаются различные нарушения. У большинства людей в пожилом возрасте диагностируются хронические заболевания, что часто требует приема лекарственных препаратов и может приводить к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта. Запор может быть вызван как самим заболеванием, так и принимаемыми медикаментами.

С возрастом скелетные мышцы неизбежно теряют функциональность, что приводит к снижению двигательной активности. Недостаток физической активности вызывает снижение тонуса всех мышц, включая те, которые обеспечивают работу желудочно-кишечного тракта. Это состояние, называемое атонией кишечника, способствует задержке стула и увеличивает риск возникновения запоров.

Важную роль играет и режим питания. Носители зубных протезов часто выбирают легкоусвояемую пищу вместо овощей и фруктов, что может негативно сказаться на работе кишечника. Установлено, что люди, сохраняющие до старости большинство своих зубов, менее подвержены запорам.

Виды слабительных

При затруднениях с дефекацией рекомендуется в первую очередь внести изменения в рацион питания и заняться терапией основного заболевания. Слабительные средства применяются в качестве крайней меры, помогающей избежать отравления организма.

В соответствии с типом оказываемого воздействия, лекарственные средства классифицируются на различные группы.

Препараты раздражающего действия

Раздражающие препараты воздействуют на нервные окончания, расположенные в стенках кишечника, стимулируя их. Благодаря вызванным ими активным сокращениям мышц, содержимое кишечника продвигается дальше.

К этой категории относятся многочисленные лекарственные средства, представленные в различных формах выпуска, таких как капли, таблетки, суппозитории и другие. В составе данной группы можно выделить препараты, изготовленные из натуральных компонентов (например, препараты сенны, касторовое масло), и химические производные (содержащие натрия пикосульфат).

Препараты, стимулирующие перистальтику, нередко назначают пожилым пациентам. Они обеспечивают быстрое действие, вызывая дефекацию в течение нескольких часов. Применяются при атонии кишечника и так называемом «синдроме ленивой» кишки.

Препараты данной группы характеризуются способностью вызывать зависимость. Регулярное использование таких средств приводит к снижению чувствительности слизистой оболочки кишечника. Эти лекарственные средства применяются только в исключительных ситуациях и не предназначены для постоянного использования.

Использование медикаментов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, не рекомендуется при повреждениях слизистой. Это включает в себя язвы, эрозии, кровотечения и трещины.

У этих препаратов также могут возникать побочные действия, такие как боль в животе, вздутие и урчание.

Наполнители

Кишечные наполнители представляют собой вещества, полученные из природных источников (например, семена льна, агар-агар) или созданные искусственно (такие как метилцеллюлоза). Эти вещества не подвергаются перевариванию и не усваиваются организмом. Под воздействием воды они набухают, что приводит к увеличению объема содержимого кишечника. Стенки кишечника при этом растягиваются, а затем сокращаются, стремясь продвинуть пищевую массу.

Данные препараты считаются наиболее безопасными, поскольку они не всасываются в организм и не вызывают зависимости. Их действие проявляется постепенно в течение первых суток.

Эти лекарственные средства не помогают при ослаблении мышц кишечника, поэтому их нечасто выписывают пожилым людям. Вместо ожидаемого результата они способны спровоцировать ощущение переполнения, вздутие живота и спазмы. Использование сорбентов не рекомендуется при воспалительных заболеваниях кишечной оболочки.

Пребиотики, оказывающие слабительный эффект

Пребиотики – это нежные продукты, полученные из натуральных ингредиентов. Они содержат фруктовые олигосахариды, такие как инулин и лактулоза, которые начинают расщепляться уже в нижних участках кишечника.

В процессе ферментации растительных веществ выделяются органические кислоты, оказывающие стимулирующее воздействие на нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке кишечника. Простые соединения, формирующиеся при переваривании олигосахаридов, служат пищей для полезных бактерий.

Пребиотики способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, устраняют последствия дисбактериоза и обладают терапевтическим действием.

Данные лекарственные средства не предназначены для однократного использования и назначаются курсом лечения. Положительные изменения наблюдаются лишь через 3-4 дня после начала приема. Хотя эффект развивается постепенно, пребиотики обеспечивают устойчивый результат.

Обычно они не сопровождаются нежелательными эффектами. В первые три дня приема изменений не наблюдается. В дальнейшем возможно появление избыточного газообразования.

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные – это лекарственные формы, содержащие искусственные или природные соли. Эти препараты снижают всасывание воды в кишечнике, что приводит к её накоплению в областях, где скапливаются непереваренные остатки пищи. Благодаря воздействию жидкости, пищевые массы размягчаются и легко выводятся из организма.

Эти лекарственные средства не формируют зависимости, что позволяет применять их в течение продолжительного времени. Вместе с тем, с течением времени они могут вызвать обезвоживание организма, поэтому важно принимать их, употребляя достаточное количество жидкости.

Препараты, оказывающие осмотическое слабительное действие, приводят к частому опорожнению кишечника и обеспечивают его глубокую очистку.

Лекарственные препараты не следует принимать при наличии язв на слизистой оболочке. Среди возможных нежелательных реакций – тошнота, рвотные позывы, резкие боли в животе и вздутие.

Средства народной медицины

В случаях, когда срочное вмешательство не требуется, перед использованием медикаментозных слабительных средств целесообразно попробовать народные рецепты:

• ежедневно перед каждым приемом пищи нужно пить по чайной ложке оливкового или льняного растительного масла;
• в 100 мл кипятка следует настоять чайную ложку размолотого льняного семени, остывшую смесь пить каждый день перед сном;
• отожмите свежий сок из тыквы и моркови, смешайте в пропорции 1:1, употребляйте напиток дважды в день по стакану утром до еды и вечером перед отходом ко сну;
• попробуйте во время завтрака и обеда посыпать пищу двумя столовыми ложками сухих отрубей;
• от запоров помогает стакан кефира с ложкой растительного масла, выпитый перед сном.

Народные методы лечения используются до возвращения регулярного стула. В случае отсутствия положительной динамики в течение недели, необходимо изменить подход.

Как правильно выбрать слабительное?

Подбор лекарственных средств для пожилых людей требует осторожности. В первую очередь необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента и тщательно изучить его основное заболевание.

Для пожилых с сахарным диабетом

Диабет – это сложное заболевание, которое влияет на все системы организма. Повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению нервных волокон, отвечающих за работу кишечника. В результате органы желудочно-кишечного тракта хуже реагируют на сигналы, поступающие от головного мозга.

Для решения проблемы запора необходимо воздействовать непосредственно на пораженный участок, используя соответствующие средства. Свечи и пребиотики часто рекомендуют в качестве эффективных препаратов для людей с диабетом.

Сначала эти вещества воздействуют на рецепторы, расположенные в прямой кишке, что приводит к быстрому появлению позывов к опорожнению. Затем они действуют как раздражающие и наполняющие агенты. В процессе ферментации пребиотики вырабатывают кислоту, которая не только способствует развитию полезной микрофлоры, но и оказывает непосредственное воздействие на нервные окончания, находящиеся в стенке кишечника.

Препараты, содержащие олигосахариды (например, Дюфалак, Лактулоза), при соблюдении рекомендованной дозировки, как правило, безопасны для людей с диабетом, вопреки некоторым опасениям. Однако, применение солевых слабительных следует ограничивать редкими случаями, так как они способны вызвать обезвоживание, что нежелательно при наличии сахарного диабета.

Для лежачих больных

Запоры представляют собой значительную проблему для пациентов, находящихся в постельном режиме. Эта ситуация нуждается в осторожном подходе. Продолжительное удержание стула может привести к интоксикации организма. При этом использование быстродействующих препаратов нежелательно, поскольку это может вызвать у пациента неприятные ощущения.

Пациентам, вынужденным находиться в постели, назначают лекарственные средства пролонгированного действия, такие как пребиотики, которые обладают терапевтическим эффектом и способствуют выведению метаболитов аммиака. Также применяются осмотические слабительные, предназначенные для длительного использования, к примеру, медикаменты на основе макрогола (Форлакс).

Последний случай не вызывает значительной реакции. Запоры начинаются на второй день. Слабительные на основе макрогола способствуют облегчению опорожнения и могут использоваться в течение трех месяцев.

В послеоперационный период

После хирургического вмешательства на кишечнике пациент получает питание внутривенно. Для обеспечения оптимального заживления органы желудочно-кишечного тракта должны быть освобождены от нагрузки.

После этого подбирается диета, направленная на нормализацию перистальтики. Для облегчения дефекации рекомендуются комбинированные лекарственные средства, например, Мукофальк.

Средство содержит оболочки семян подорожника, соли и дополнительные компоненты. Оно оказывает слабительный эффект, удерживая воду в кишечнике, смягчая стул, активизируя нервные окончания и обеспечивая регулярное и комфортное опорожнение.

Для пожилых людей с гастритом или язвой

Пациентам с язвенной болезнью или гастритом следует избегать слабительных средств, способных увеличить кислотность желудочного сока. Для лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта применяют щадящие растительные средства, стимулирующие перистальтику (например, Фитолакс), а также пребиотики, обладающие терапевтическим действием.

Что помогает от сильного запора?

При лечении запоров следует использовать сильнодействующие слабительные средства только по рекомендации врача. В качестве начального этапа обычно применяют отруби, льняную муку, а также растительные препараты, изготовленные на основе семян подорожника.

В случае отсутствия эффекта возможно применение препаратов, содержащих экстракты листьев сенны. Препарат Бисакодил обладает выраженным стимулирующим действием, поскольку воздействует непосредственно на рецепторы кишечника, а также эффективны ректальные свечи с глицерином и микроклизмы (Микролакс). Если перечисленные средства не приносят облегчения, целесообразно назначение солевых слабительных (Гутталакс).

Список наиболее действенных слабительных препаратов

По результатам исследований, наиболее действенными оказались следующие лекарственные средства, используемые пожилыми людьми:

• Глицериновые свечи;
• Сенаде;
• Бисакодил;
• Мукофальк;
• Микролакс.

Глицериновые свечи содержат глицерол – компонент раздражающего и осмотического действия. Он задерживает жидкость в просвете кишки, смягчает кал и вызывает позывы к дефекации. Свечи применяются разово. Противопоказаны при анальных трещинах, воспалениях, кишечных кровотечениях, опухолевых образованиях прямой кишки. Могут провоцировать появление зуда, жжения и аллергических реакций.

Сенаде – лекарственное средство, созданное на основе экстракта из листьев сенны. Оно воздействует на рецепторы кишечника, усиливая перистальтику. Данный препарат не следует применять при наличии кишечной непроходимости, спазмов, желудочно-кишечных кровотечений, а также при болях в области живота, причина которых не установлена. Существует вероятность развития привыкания, а также возникновения таких побочных эффектов, как тошнота, рвота и диарея.

Бисакодил – лекарственное средство доступно в форме таблеток и суппозиториев. Оно уменьшает абсорбцию жидкости в желудочно-кишечном тракте и оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку прямой кишки. Не рекомендуется к применению при наличии полипов в кишечнике и нарушениях водно-электролитного баланса. Возможны такие побочные эффекты, как схваткообразные боли в брюшной полости, метеоризм и запор.

Мукофальк – содержит комплекс, основанный на растительных компонентах и солях. Способствует улучшению перистальтики и смягчает стул. Не рекомендуется при сахарном диабете, кишечной непроходимости, кровотечениях в кишечнике, а также при нарушениях электролитного баланса. В начале использования иногда может вызывать усиленное газообразование.

Микролакс – включает глицерин и натриевые соли. Данная микроклизма способствует удержанию жидкости в кишечнике, размягчает стул и облегчает опорожнение. Эффект проявляется оперативно. Предназначена для однократного использования. Не рекомендуется пациентам с индивидуальной непереносимостью входящих в состав компонентов. В процессе лечения возможно появление дискомфорта и ощущения жжения.

При подборе слабительных для пожилых людей необходимо проявлять осторожность. Важно учитывать общее состояние здоровья и обязательно проконсультироваться с врачом относительно совместимости выбранного средства с принимаемыми лекарствами.