На основании данных здравоохранения установлено, что сердечно-сосудистые заболевания являются причиной более чем половины (56%) всех летальных исходов в Российской Федерации. Значительное влияние на вероятность возникновения подобных проблем оказывает дисбаланс липидов и повышенная концентрация холестерина в сыворотке крови. Существуют различные методы для улучшения этого показателя, среди которых наиболее действенным считается применение препаратов класса статинов. В данной публикации представлен обзор современных статинов – их торговые наименования, групповая принадлежность, рекомендации по использованию и ограничения.

Современные статины: перечень лекарственных средств и ориентировочная цена

Холестерин, также известный как холестерол, является значимым веществом, которое выполняет в человеческом организме несколько важных функций:

• участвует в построении клеточных мембран;
• необходим для формирования половых гормонов как у женщин, так и у мужчин;
• участвует в синтезе адреналина и норадреналина;
• участвует в синтезе витамина D;
• участвует в образовании жёлчных кислот, необходимых для нормального пищеварения.

Около двадцати-тридцати процентов общего количества холестерина в организме поступает из продуктов питания. Формирование остального объема происходит под воздействием различных внутренних структур, включая печень, надпочечники, кишечник, почки и репродуктивные органы.

Ввиду значимости этого вещества, его принято классифицировать на два типа: «благоприятный» и «негативный». К первому типу относятся липопротеины с высокой плотностью (ЛПВП), которые не вызывают отложения в стенках кровеносных сосудов. Ко второму – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Высокая концентрация этих веществ в организме увеличивает вероятность возникновения атеросклеротических бляшек, сердечных приступов, поражений головного мозга и других серьезных заболеваний.

При незначительном повышении уровня «плохого» холестерина, которое не представляет опасности для жизни, врачи-кардиологи обычно рекомендуют щадящие методы коррекции, такие как диета и изменение режима физической активности. Препараты статиновой группы назначают только в тех случаях, когда эти меры оказываются неэффективными.

Статины – это лекарственные средства, замедляющие синтез холестерина внутри человеческого организма. Их часто комбинируют с другими медикаментами, предназначенными для терапии сердечно-сосудистых недугов.

В настоящее время наиболее распространенным способом регулирования повышенного уровня липопротеинов низкой плотности являются препараты статиновой группы IV поколения:

Название препарата	Действующее вещество	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Акорта»	Розувастатин	5, 10, 20	1900-3700 за 28 таблеток
«Крестор»	Розувастатин	5, 10, 20, 40	650-700 за 14 таблеток
«Мертенил»	Розувастатин	5, 10, 20, 40	470-1400 за 30 таблеток
«Розукард»	Розувастатин	10, 20, 40	650-1100 за 30 таблеток
«Розулип»	Розувастатин	5, 10, 20	470-1100 за 28 таблеток
«Роксера»	Розувастатин	5, 10, 15, 20	450-800 за 30 таблеток
«Тевастор»	Розувастатин	5, 10, 20	360-660 за 30 таблеток

Стоимость современных статинов варьируется в зависимости от концентрации активного компонента и места реализации.

Статины представляют собой специфическую группу лекарственных средств, которые различаются по своим характеристикам

В зависимости от года разработки, статины изготавливались с использованием различных активных веществ. В связи с этим, на сегодняшний день выделяют четыре поколения лекарственных средств, которые классифицируются по действующему веществу.

Это интересно: польза и вред статинов от холестерина

Группа №1. Розувастатин

Розувастатин служит основой для создания статинов нового, четвёртого поколения. Подробный перечень этих препаратов представлен в таблице выше.

Розувастатин – это вещество, которое блокирует фермент, участвующий в преобразовании определенных соединений в мевалоновую кислоту. Холестерол синтезируется из этой кислоты в дальнейшем.

Влияние розувастатина проявляется преимущественно в органе, отвечающем за фильтрацию крови. Он стимулирует увеличение числа клеточных структур, которые связывают липопротеины низкой плотности. Это приводит к интенсивному распаду «плохого» холестерина и уменьшению его уровня в сыворотке крови примерно на 55%.

Положительные изменения, связанные с приемом лекарств, содержащих розувастатин, обычно проявляются уже через неделю. Наибольший эффект наблюдается к четвертой неделе терапии. После этого лечение направлено на поддержание достигнутых результатов.

Современные статины обладают тем преимуществом, что для достижения желаемого клинического результата требуется применение небольших и умеренных дозировок.

Препараты обычно хорошо переносятся и чаще всего не нуждаются в увеличении дозы. По сравнению со статинами предыдущих поколений, розувастатин в незначительной степени подвергается метаболизму в печени и на 95% выводится из организма в неизменной форме.

Группа №2. Аторвастатин

Статины третьего поколения включают лекарственные средства, содержащие аторвастатин:

Название препарата	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Аторвастатин Канон»	10	250 за 30 таблеток
«Аторис»	10, 20, 30, 40	380-670 за 30 таблеток
«Липримар»	10, 20, 40, 80	770-1200 за 30 таблеток
«Торвакард»	10, 20, 40	300-620 за 30 таблеток
«Тулип»	10, 20, 40	250-670 за 30 таблеток

Механизм воздействия аторвастатина схож с тем, что характерен для розувастатина. Тем не менее, эксперты указывают на меньшую действенность медикаментов, изготовленных на его основе; уменьшение концентрации липопротеинов низкой плотности обычно составляет около 47%.

Группа №3. Симвастатин

Статины второго поколения содержат симвастатин в качестве активного компонента. Данное соединение также препятствует начальному этапу образования холестерина. Помогая сдерживать уровень липопротеинов низкой плотности (обычно на 38%), оно параллельно увеличивает количество липопротеинов высокой плотности.

В составе лекарственных средств, содержащих симвастатин, можно выделить следующие:

Название препарата	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Вазилип»	10, 20	130-230 за 14 таблеток
«Зокор»	10, 20	390-720 за 28 таблеток
«Овенкор»	10, 20	330-600 за 30 таблеток

Уже через две недели после начала терапии симвастатинами можно заметить первые улучшения. Наибольший положительный результат проявляется к пятой неделе.

Группа №4. Флувастатин

Флувастатин также классифицируется как представитель второго поколения статинов, однако по своим свойствам он немного менее эффективен, чем симвастатин, и способен уменьшить количество липопротеидов низкой плотности примерно на 29 процентов.

Поскольку на рынке появились более новые статины, производство некоторых лекарственных средств на основе флувастатина было прекращено (в частности, «Лескол ЭЛ»). Однако, в аптеках всё ещё доступен «Лескол Форте», выпускаемый с содержанием действующего вещества 80 мг. Его средняя цена составляет 2600 рублей за упаковку, содержащую 28 таблеток.

Группа №5. Ловастатин

Статины первого поколения создаются на основе ловастатина – природного компонента, содержащегося в грибах вешенках. Данное вещество способствует расщеплению липопротеинов низкой плотности и снижает их уровень в крови приблизительно на 25 процентов.

К препаратам на основе ловастатина относятся:

Название препарата	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Кардиостатин»	20, 40	165- 280 за 30 таблеток
«Холетар»	20, 40	280-390 за 30 таблеток

Улучшить результаты лечения ловастатином возможно при помощи увеличения физической активности, изменения рациона питания и уменьшения массы тела.

В чём достоинства и недостатки статина?

При соблюдении режима дозирования и рекомендаций врача, применение статинов приносит заметную пользу:

• Длительное и систематическое использование лекарства приводит к устойчивому сокращению концентрации липопротеидов низкой плотности. Современные препараты этого класса способны уменьшить количество ЛПНП в крови более чем на половину.
• Благодаря выравниванию обмена холестеринов, риск возникновения сердечных приступов и поражений мозга сокращается примерно на треть.
• У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих длительную и систематическую терапию статинами, наблюдается уменьшение числа летальных исходов на сорок процентов.

Важным преимуществом статинов является то, что они практически не вызывают серьёзных побочных эффектов при продолжительном использовании в рекомендованных дозах.

Это утверждение особенно справедливо для современных лекарств с розувастатином.

К преимуществам данной группы препаратов относится разнообразие доступных вариантов. Благодаря этому можно найти подходящее средство, соответствующее различным финансовым возможностям.

Специалисты придерживаются разных точек зрения относительно недостатков статинов. Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило рекомендации по применению статинов, в которых указывалось на возможность развития сахарного диабета 2 типа при их использовании. Тем не менее, последующие европейские исследования не подтвердили эту информацию. Более того, диабетикам, страдающим ишемической болезнью сердца, статины назначаются как обязательная мера.

Показания и противопоказания к применению статинов

На основании данных, представленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, статины рекомендованы для лечения всех заболеваний, связанных с сердцем, в том числе при таких состояниях, как инфаркт миокарда или инсульт. Их применение может быть обосновано при проведении процедур, таких как артериальная реваскуляризация.

Применение этого класса препаратов показано в тех случаях, когда другие методы лечения неэффективны:

• первичная гиперхолестеринемия (тип IIa);
• смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb);
• семейная гомозиготная гиперхолестеринемия;
• гипертриглицеридемия;
• атеросклероз.

Использование статинов не допускается во время беременности и грудного вскармливания, при наличии аллергической реакции на активные компоненты препарата, а также пациентам младше восемнадцати лет.

К противопоказаниям относятся:

• Заболевания печени в острой или хронической форме, находящиеся на стадии ухудшения состояния,
• миопатия;
• непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная
• мальабсорбция;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз.

Руководства по применению некоторых препаратов класса статинов включают в список ограничений этническое происхождение, связанное с монголоидной расой, а также недостаточную контрацепцию у женщин детородного возраста.

С особой внимательностью следует назначать лекарственные средства пациентам, имеющим склонность к чрезмерному употреблению алкоголя, страдающим от пониженного артериального давления и предрасположенностью к припадкам. Возраст старше шестидесяти пяти лет является относительным противопоказанием.

Побочные действия

Нежелательные реакции, связанные с приемом современных статинов, обычно зависят от дозы лекарства и проходят после его прекращения. Тем не менее, самолечение этими средствами или отклонение от предписанной врачом схемы недопустимы. Чрезмерное уменьшение синтеза холестерина может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как повреждение мышц или развитие катаракты.

Также возможно возникновение нежелательных реакций:

• головная боль;
• головокружения;
• диспепсия;
• протеинурия;
• кожные сыпи, зуд;
• астенический синдром.

Следует учитывать, что статины назначаются только в тех ситуациях, когда диета и другие способы нормализации уровня холестерина оказались недостаточно эффективными. Для лечения этими лекарственными средствами необходимо постоянное наблюдение со стороны специалиста и периодическое проведение анализов крови. Самолечение статинами недопустимо.