В 1980 году хорватская фирма Pliva создала действенный антибактериальный препарат азитромицин. Отличительной чертой этого средства является короткий период лечения, составляющий всего три дня. Даже с учетом выхода на рынок новых антибиотиков, обладающих сходным эффектом, он остается востребованным. В странах СНГ этот препарат широко известен под торговой маркой Сумамед 500.

Состав и формы выпуска антибиотика

Таблетки имеют небольшие размеры, вытянутую форму и голубоватый цвет. На одной из сторон нанесена цифра «500», а на другой – надпись «PLIVA», что указывает на компанию, первой представившую антибиотик. В одной таблетке содержится 500 мг дигидрата азитромицина, а также вспомогательные вещества: лаурилсульфат натрия, пищевые добавки Е132, Е171, фосфат кальция, полисорбат 80, кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния, целлюлоза и тальк.

Препарат доступен в капсулах, порошке и гранулах для приготовления сиропа (суспензии), а также в виде лиофилизата для получения раствора для инъекций.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Азитромицин — это антибактериальное средство, которое классифицируют как азалид. Он близок по своим свойствам к эритромицину, другому представителю класса макролидов, однако благодаря структурным особенностям своей молекулы обладает большей устойчивостью к воздействию кислот. Механизм действия антибиотика заключается в подавлении синтеза белка в бактериальной клетке.

Препаративное средство демонстрирует активность против микроорганизмов групп С, F и G грамположительных бактерий, за исключением штаммов, устойчивых к эритромицину, а также против грамотрицательных и некоторых анаэробных микроорганизмов.

Биодоступность препарата оценивается в 37%. Максимальная концентрация азитромицина в крови достигается через 2-3 часа после приема.

С белками плазмы связывается от 12% до 52%. Клинические исследования подтвердили, что концентрация препарата в крови в 50 раз меньше, чем в тканях. Благодаря этому он распределяется по организму равномерно.

Период полувыведения составляет до четырех дней как в плазме, так и в тканях мышц. Выявлено десять неактивных метаболитов, которые в больших количествах присутствуют в желчи и моче.

Для чего назначают лекарственный препарат

Взрослым Сумамед может быть рекомендован для проведения короткого курса лечения:

• бактериальных заболеваний дыхательной системы (бронхит, коклюш, пневмония) и ЛОР-органов (скарлатина, синусит, тонзиллит, отит);
• кожных инфекций (стрептодермия, рожистое воспаление, угри, болезнь Лайма, мигрирующая эритема);
• заболеваний мочеполовых путей, вызванных микробами (уретрит, хламидиоз, бактериальная язва ЖКТ).

Руководство по использованию Сумамеда в таблетированной форме по 500 мг для детской и взрослой аудитории

Сумамед предполагает использование «общей дозы» – максимального объема препарата, рассчитанного на весь период лечения. В большинстве случаев при терапии инфекционных заболеваний она равна 1500 мг. Лечебный курс обычно делится на три этапа – по 500 мг антибиотика с интервалом в 24 часа.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем и поражающих мочевыводящие пути, предполагает прием 1 грамма препарата, разделенный на две порции по 500 мг.

Для лечения мигрирующей эритемы требуется общая доза препарата в 3 грамма. В первый день терапии следует принять 2 таблетки (что составляет 1 грамм), затем — по 1 драже ежедневно в течение 5 дней.

Общий объем лекарственного средства, используемого для лечения акне, равен 6 грамм. В первые три дня препарат принимают согласно обычной схеме – по одной таблетке в сутки, после чего дозировка снижается до 500 мг антибиотика в неделю. Продолжительность лечения – 9 недель.

Для проглатывания драже рекомендуется выпить достаточное количество жидкости. Не следует принимать его в виде таблеток, предназначенных для растворения во рту (нельзя рассасывать или разжевывать). Время приема пищи не влияет на эффективность препарата.

При лечении детей до шестнадцати лет следует учитывать массу тела, а не возраст. Ребенку с весом от 45 килограммов можно давать обычную таблетку Сумамеда 500 мг в качестве разовой дозы. Пациентам с большим весом однократный прием составляет 125 мг.

При наличии заболеваний почек и печени, а также при повышенном риске нарушений сердечной проводимости, Сумамед следует принимать с осторожностью.

При беременности и кормлении грудью

О влиянии азитромицина на организм беременной женщины и развитие плода известно недостаточно информации. Установлено, что препарат способен преодолевать плацентарный барьер, однако негативное воздействие не было доказано. В медицинской практике Сумамед не рекомендуется к применению во время беременности или назначается только тогда, когда предполагаемая польза перевешивает потенциальный риск.

Азитромицин попадает в грудное молоко, однако исследования, оценивающие его воздействие на здоровье новорожденных, не проводились. Его применяют только в крайних случаях, когда потенциальная польза превышает возможный вред.

Лекарственное взаимодействие

В результате проведенных исследований было установлено, что азитромицин проявляет активность при одновременном использовании с определенными другими препаратами.

Ниже приведена таблица, демонстрирующая характеристики взаимодействия.

Препарат	Реакция на совмещение с Сумамедом 500
Дигоксин	Возрастание уровня дигоксина в крови
Антациды	Концентрация азитромицина в крови при пиковых значениях снижается приблизительно на четверть%
Зидовудин	В крови наблюдается рост концентрации активных метаболитов зидовудина. Важность этого явления пока не установлена, однако предполагается, что оно может оказывать благоприятное воздействие на состояние здоровья пациента)
Аторвастатин	Миоглобинурия, состояние характеризующееся поражением мышечной ткани и приводящее к её разрушению, а также к развитию хронических заболеваний других органов, включая острую почечную недостаточность, маловероятна)
Антикоагулянты (варфарин, кумарин)	Заметное усиление влияния на организм при использовании обоих лекарственных средств
Производные спорыньи	Существует вероятность развития эрготизма, который представляет собой отравление веществами, содержащимися в рожках)
Циклоспорин	Повышенная концентрация циклоспорина в крови
Нелфинавир	Возрастание количества азитромицина в плазме
Рифабутин	Нейтропения зафиксирована, однако установить связь между её появлением и приемом антибиотика, а также указанного лекарственного средства, не удалось
Терфенадин	Отсутствуют точные сведения о взаимодействии данных инструментов, однако нельзя полностью исключить возможность возникновения нежелательных последствий

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Прием Сумамеда, как правило, безопасен, однако следует учитывать индивидуальную непереносимость препарата или его составляющих. Людям с заболеваниями почек и печени не рекомендуется проводить лечение этим макролидом, хотя в экстренных случаях врач может принять решение о его назначении.

Людям, входящим в группу повышенного риска, прием данного препарата следует осуществлять с осторожностью: это касается детей младше 16 лет, беременных женщин и кормящих матерей.

Возможно прекращение терапии при наличии:

• печеночной энцефалопатии, желтухи, астении, проявлении других признаков дисфункции печени;
• проаритмических заболеваний;
• дисфункции почек.

Сокращенный срок терапии Сумамедом связан с ухудшением состояния микрофлоры кишечника, что может вызвать диарею различной степени тяжести — от незначительной дегидратации, вызванной поносом, до острого колита, потенциально угрожающего жизни.

Для достижения наилучших результатов лечения не следует превышать установленную продолжительность курса.

К другим нежелательным эффектам относятся:

• метеоризм, боли в верхнем отделе живота, мелена, анорексия, снижение аппетита, у детей — гастрит, запоры, стоматит, гепатит, металлический привкус во рту;
• краткосрочная потеря слуха, тревожность, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах, невроз, общая слабость и сонливость, парестезия (фантомное жжение, покалывание, онемение);
• усиленное сердцебиение, глухая боль в области грудной клетки;
• аллергия (особенно при приеме ранее других макролидов) в форме высыпаний на коже, зуда, реже — ангионевротического отека;
• редко — нефрит;
• синдром хронической усталости (астения), повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, светобоязнь, у детей обнаруживается конъюнктивит, изменения восприятия вкуса, артралгия (несистематические боли в суставах), воспаления и боль в местах введения капельницы.

Передозировка может проявляться так же, как и побочные эффекты, обычно в виде расстройств пищеварения и общих признаков отравления. Чтобы справиться с негативными последствиями приема избыточной дозы препарата, рекомендуется симптоматическое лечение, а для очищения организма от токсинов – принять активированный уголь и провести промывание желудка.

Аналоги Сумамеда в таблетках 500 мг

Практически любой антибактериальный препарат может служить альтернативой Сумамеду, однако клинические исследования показывают, что определенные микроорганизмы демонстрируют повышенную устойчивость к некоторым антибиотикам, но проявляют чувствительность к другим, поэтому при выборе аналога следует отталкиваться от заболевания и его возбудителя.

На рынке доступен препарат под названием Азитромицин. Его стоимость ниже, чем у Сумамеда, однако он менее известен. Действующее вещество Азитромицина и Сумамеда идентично, различия заключаются во вспомогательных компонентах. Профиль побочных эффектов и перечень противопоказаний схожи, хотя вспомогательные вещества второго препарата реже вызывают токсические реакции.

Еще один антибиотик, содержащий азитромицин, — Хемомицин. Его стоимость примерно соответствует стоимости Сумамеда, хотя иногда он может быть на 50-70 рублей доступнее. Однако существенных отличий между ними не выявлено, различия заключаются лишь в составе вспомогательных веществ.

Супракс, являющийся неструктурным аналогом Сумамеда и содержащий цефиксим, широко применяется в детской практике. Он обладает меньшей токсичностью по сравнению с азитромицином, однако имеет и более ограниченный спектр применения. Так, он не рекомендуется для терапии серьезных кожных и урогенитальных инфекций, но демонстрирует эффективность при поражениях микроорганизмами органов дыхания и ЛОР-зоны.

Флемоксин Солютаб классифицируется как антибактериальный препарат, однако его эффективность ниже, чем у Сумамеда. Благодаря минимальному числу побочных реакций, его можно использовать для лечения детей старше одного года, но требуется более частое применение и продолжительный курс лечения.

К группе макролидов также относится Вильпрафен. Его применение возможно в большем количестве случаев, поскольку большинство бактерий пока не приобрели устойчивость к действующему веществу джозамицина. Длительность приема может достигать 21 день, что превышает продолжительность лечения Сумамедом, однако возрастает риск развития побочных эффектов.

Среди других аналогов выделяют:

• Азитрокс;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Зи-фактор;
• Клацид.

Сумамед 500 – действенный антибиотик, содержащий активное вещество в определенной дозе. Применение этого лекарственного средства требует внимательности, поскольку оно обладает множеством потенциальных побочных эффектов, однако пользуется популярностью благодаря возможности сокращенного курса терапии. Для эффективного подавления бактерий, вызывающих заболевание, необходимо строго придерживаться назначенной дозировки и следовать всем указаниям врача.