По данным статистики, около половины жителей Земли страдают от заболеваний суставов или костей. У отдельных людей эти состояния проявляются в острой форме, сопровождающейся интенсивной болью. Для облегчения такого состояния фармацевтические компании предлагают быстродействующее обезболивающее средство, сочетающее в себе противовоспалительное и жаропонижающее действие — таблетки Мовалис.

Состав лекарственного средства

Лекарственное средство представляет собой таблетки небольшого размера, покрытые оболочкой желтого, светло-желтого или ярко-лимонного цвета. С одной стороны таблетки выпуклая поверхность, на которой присутствует отметка с кодом и логотипом компании, а также шероховатая поверхность и слегка скошенные края.

Действующим компонентом препарата является мелоксикам, содержащийся в драже в количестве 7,5 мг или 15 мг. В состав вспомогательных веществ входят повидон, кросповидон, цитрат натрия, целлюлоза, стеарат магния, моногидрат лактозы и диоксид кремния.

Препарат отпускается только по рецепту.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Мовалис, а точнее активное вещество мелоксикам, лежащее в основе препарата, относится к классу НПВП — нестероидных противовоспалительных средств. Механизм действия данной группы препаратов до конца не изучен, однако существует общепринятая модель воздействия на организм: – подавление ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), фермента, участвующего в синтезе простагландинов. Простагландины повышают чувствительность к болевым медиаторам. Их активное образование при воспалении вызывает дискомфорт, поэтому ингибирование простагландинов способствует снижению болевых ощущений. Кроме того, препарат оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Мовалис обладает хорошей переносимостью и быстро всачивается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата достигает 90%.

После однократного приема мелоксикама максимальная концентрация вещества в плазме крови наблюдается через 5 или 6 часов, а при регулярном применении – через 3–5 дня. При ежедневном использовании Мовалиса к третьему дню терапии отмечается накопление действующего вещества в организме: от 0,4 до 1 мкг/мл для таблеток с содержанием 7,5 мг и от 0,8 до 2 мкг/мл для драже с содержанием 15 мг (средняя концентрация). Прием препарата не зависит от времени приема пищи или употребления напитков, поскольку эти факторы не оказывают влияния на абсорбцию.

Мелоксикам характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови – 99,4%. Метаболизируется в печени. Проведенные исследования выявили в моче пять метаболитов мелоксикама, что указывает на невысокую фармакодинамическую активность. Экскреция осуществляется через почки и кишечник (около 5% от суточного выделения). Период полувыведения составляет 15-20 часов.

Для чего назначаются таблетки Мовалис

Препарат Мовалис используют для достижения болеутоляющего и противовоспалительного действия при лечении следующих заболеваний:

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• остеоартроз (в период обострений болезни);
• ревматоидный артрит.

Инструкция по применению и дозировка

Для пациентов, страдающих остеоартрозом или ревматоидным артритом, суточная потребляемая порция препарата составляет 7,5 мг. Это может быть одно драже либо половина таблетки, в зависимости от конкретной формы выпуска. В случае выраженного болевого синдрома дозировка увеличивается до максимально допустимой – 15 мг Мовалиса (одна целая таблетка). Принимать лекарство следует один раз в сутки.

Для обеспечения растворения таблетки рекомендуется проглотить ее, запивая небольшим количеством воды (стаканом или другим удобным объемом). Препарат можно принимать независимо от времени приема пищи.

Суточная доза не должна превышать 15 мг. Пациентам старше 55 лет, подросткам, а также лицам с повышенной чувствительностью или наличием противопоказаний, но нуждающимся в приеме препарата, рекомендуется начинать с половины от максимально допустимой дозы.

Продолжительность курса приема таблеток Мовалис определяется индивидуальной реакцией организма на лекарственное средство. В случае улучшения состояния, специалист может скорректировать дозировку и, при необходимости, отменить препарат. Для купирования острых приступов болевых ощущений в суставах требуется продолжительный восстановительный период. Кроме того, лекарство может быть использовано для разового облегчения симптомов во время эпизодов боли.

Наличие почечной недостаточности является основанием для уменьшения дозировки препарата до половины от максимальной. Печеночная недостаточность не требует подобных корректировок.

При беременности и лактации

Препараты, подавляющие синтез простагландинов, способны оказывать неблагоприятное воздействие на течение беременности и формирование плода. Клинические исследования демонстрируют вероятность развития пороков сердца и гастрошизиса (выпадение кишечника и других органов через дефект брюшной стенки) в размере 1%.

Использование Мовалиса в первом и втором триместрах беременности связано с повышенным риском выкидыша, а применение препарата на третьем триместре может привести к следующим нежелательным последствиям:

• токсичность легких и сердца;
• почечная недостаточность, другие патологии мочевыделительной системы.

Для матери возможны такие последствия:

• задержка родов или их высокая продолжительность из-за «затормаживания» маточных сокращений;
• пролонгированное кровотечение в период родов или после них.

Мовалис не рекомендуется использовать во время беременности. В некоторых случаях его можно применять на ранних этапах беременности и при планировании зачатия, однако только в минимальных количествах.

Не установлено, чтобы мелоксикам переходил в грудное молоко и воздействовал на организм ребенка. Однако другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны к этому, поэтому поэтому прием Мовалиса в период лактации следует избегать.

Лекарственное взаимодействие

Препарат оказывает многогранное воздействие на организм, и его взаимодействие с другими лекарственными средствами требует внимания при использовании Мовалиса. Информация о веществах, которые могут спровоцировать нежелательные последствия при совместном приеме с мелоксикамом, приведена в таблице ниже.

Препарат	Последствия совмещения
Диуретики	Недостаток жидкости в организме может привести к развитию острой почечной недостаточности)
Препараты лития	Повышение уровня лития в крови, существенная нагрузка на экскреторную систему
Блокаторы АТ1-рецепторов	У людей с ослабленной мочевыделительной системе острое повреждение почек может возникнуть из-за дисфункции почек, проявляющейся в снижении скорости фильтрации в структуре, известной как капсула Шумлянского-Боумена)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс антидепрессантов	Редко — ЖКТ-кровоизлияния
Антигипертензивные препараты	Снижение активности НПВП
Метотрексат	Гематологическая токсичность проявляется уменьшением количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови, а также накоплением продуктов метаболизма с выраженным токсическим действием
Циклоспорин	Мелоксикам способен оказывать негативное влияние на функцию почек, усиливая существующие нарушения.
Салицилаты, глюкокортикостероиды, другие НПВП	Существует высокий риск развития язв на стенках желудка и кровотечений в желудочно-кишечном тракте

Взаимодействие мелоксикама с лекарственными средствами, снижающими уровень глюкозы, также нежелательно, несмотря на отсутствие задокументированных случаев в клинической практике.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Препарат Мовалис, относящийся к обезболивающим средствам, имеет ряд противопоказаний:

• аллергическая реакция или гиперчувствительность на мелоксикам или другие НПВП, на один из компонентов препарата;
• проблемы со свертываемостью крови;
• реакция на прием аспирина или НПВП в виде носовых полипов, ангионевротического шока, астмы, крапивницы;
• кровотечения ЖКТ;
• возраст до 16 лет;
• язвенные образования в организме;
• беременность, лактация;
• острая почечная или сердечная недостаточность;
• обезболивание в периоперационный период при аортокоронарном шунтировании (АШК).

При возникновении нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и системы крови отмечается повышенный риск острых тромбозов. Возможны изменения в составе крови, такие как тромбоцитопения и лейкопения. В редких случаях – анемия и агранулоцитоз.

Негативное влияние на защитные функции организма может проявляться в виде аллергических реакций, повышенной чувствительности к лекарственному средству и, в редких случаях, анафилактического шока, включая его наиболее тяжелые проявления.

Многие пациенты отмечают ощущение ноющей боли в затылочной области, потемнение в глазах, головокружение и расстройства пищеварения. Эрозия слизистой желудка была зафиксирована при использовании дозировок, превышающих 15 мг в день, а также в процессе лечения пожилых людей и пациентов в возрасте от 16 до 18 лет, относящихся к уязвимым группам. Существующие нарушения работы желудочно-кишечного тракта усиливаются.

Отмечались случаи развития синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона, мультиморфной эритемы и буллезного дерматита. В отдельных ситуациях наблюдаются нарушения зрения и развитие конъюнктивита. Пациент может стать более восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям, иногда проявляются признаки простуды или гриппа.

Препарат также способен удерживать жидкость и некоторые микроэлементы, такие как калий и натрий, в организме. Развитие острой почечной недостаточности возможно у пациентов с ослабленным здоровьем, однако при применении умеренных доз вероятность этого крайне низка. Ослабление иммунной системы может спровоцировать возникновение заболеваний мочеполовой системы.

Строгое соблюдение рекомендаций врача позволяет снизить риск возникновения нежелательных реакций. Пациентам, входящим в группу риска, следует пройти наиболее короткий курс терапии, используя половину от обычной ежедневной дозы.

Передозировка проявляется в таких симптомах:

• сонливость и слабость;
• признаки интоксикации (тошнота, рвота, повышенная температура тела);
• ощущение резкой или тянущей боли в области верхней части живота.
• При значительно превышающих суточную дозировку приемах возможны гипертония, судороги, развитие острой сердечной недостаточности (ОСН) и острой почечной недостаточности (ОПН), кома, остановка сердца.

Указанные симптомы оперативно устраняются с помощью поддерживающей терапии. В качестве дополнительного средства рекомендуется прием колестирамина в дозе четыре порции трижды в день.

Аналог Мовалиса в таблетках

Среди препаратов-аналогов Мовалиса находятся лекарственные средства, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Амелотекс, практически идентичный по составу, но отличающийся по цене, производителям и торговым наименованиям, также доступен. Его выпускают в форме таблеток, ампул и капсул. Этот препарат, как и предыдущий, является производным энолиевой кислоты. Списки противопоказаний и возможные побочные эффекты аналогичны.

Еще один аналог с аналогичным составом — Мелоксикам. К этой же группе препаратов также относится Мирлокс.

Среди пациентов пользуется спросом Артрозан, выделяющийся доступной стоимостью. Данный препарат основан на мелоксикаме, однако имеет модифицированную формулу и предназначен для терапии более разнообразных патологий, что достигается за счет снижения нагрузки на организм, но при этом несколько уменьшается его эффективность. Он обеспечивает быстрое облегчение состояния, но не демонстрирует столь выраженный результат при длительном применении.

Другие аналоги Мовалиса:

• Ароксикам;
• Эксистен-Сановель;
• Ревмоксикам;
• Инфламин;
• Мелбек;
• Мелокс;
• Новоксикам;
• Алгезикам;
• Зелоксим;
• Партиял;
• М-Кам;
• Ревмалгин;
• Локсидол.

Мовалис представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, которое часто применяют в медицинской практике для купирования болевых ощущений при заболеваниях суставов различной этиологии. Хотя в большинстве случаев он переносится организмом удовлетворительно, существуют определенные противопоказания и возможные побочные реакции, которые можно минимизировать, внимательно изучив прилагаемую к препарату инструкцию.