Некоторые лекарственные средства обладают широким спектром действия, охватывающим множество заболеваний. В руководстве по применению Преднизолона, выпускаемого в форме таблеток или раствора для инъекций, указано более ста болезней, при которых рекомендуется использование этого препарата. Он входит в перечень медикаментов первой помощи при определенных состояниях и применяется в реанимационных протоколах.

Состав лекарственного средства

Данный препарат доступен в нескольких формах выпуска. Для оказания неотложной медицинской помощи используется раствор, предназначенный для внутримышечного и внутривенного введения. В одном миллилитре раствора содержится 30 мг преднизолона. Для обеспечения стабильности вещества и поддержания его жидкой консистенции в состав входят метабисульфит натрия, гидроксид натрия, никотинамид, вода для инъекций и эдетат динатрия. В одной упаковке содержится 3, 5 или 10 флаконов.

Помимо этого, производятся таблетки Преднизолона, содержащие 5 мг действующего вещества в каждом препарате. В состав лекарственного средства также входят крахмал картофеля, стеарат магния, лактоза и желатин. В одной упаковке содержится 100 драже.

Для наружного применения разработаны глазные капли и мазь, содержащие 0,5% действующего вещества. В их состав также входит синтетический глюкокортикоид преднизолон. В сухом виде это вещество выглядит как белый или слегка желтоватый порошок, не имеющий выраженного запаха, но обладающий горьким вкусом.

Фармакологическое действие

Преднизолон – это глюкокортикоид, который обладает противовоспалительным действием, снижает аллергические реакции, подавляет иммунную систему, оказывает противошоковый эффект и может использоваться для гормональной терапии. Активное вещество воздействует на клеточные рецепторы, формируя активный комплекс. Этот комплекс проникает в ядро клетки, где, соединяясь с ДНК, стимулирует образование или подавление матричной РНК. Таким образом изменяется структура белка, выполняющего роль инициатора клеточной активности.

Данное средство оказывает эффект подавления синтеза медиаторов воспаления, что способствует быстрой локализации и прекращению реакции. Кроме того, оно ингибирует действие коллагеназы – фермента, ответственного за разрушение костной и хрящевой ткани при ревматоидном артрите. Противошоковый эффект достигается благодаря усилению синтеза клеток крови в костном мозге, что приводит к увеличению количества тромбоцитов и эритроцитов. Одновременно снижается концентрация лейкоцитов, что препятствует активной борьбе организма с инфекциями.

Аллергические симптомы купируются за счет уменьшения количества базофилов и медиаторов немедленного типа в крови. Подавление иммунной системы происходит вследствие деструктивного воздействия на лимфоидную ткань и лимфоциты, сопровождающегося распадом комплемента и подавлением активности макрофагов и лейкоцитов, участвующих в реакции на чужеродные агенты.

Преднизолон стимулирует синтез ферментов печени и триглицеридов, увеличивает уровень глюкозы в крови и активизирует процесс глюконеогенеза. Препарат способствует вымыванию кальция из костной ткани и экскреции калия из организма.

хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация достигается спустя 1,5 ч после приёма. Преднизолон способен проникать через плаценту и в молоко матери. Выведение продуктов метаболизма происходит через почки, причём 1/5 часть остается неизменённой.

Для чего назначают Преднизолон

Данное лекарственное средство обладает широким спектром показаний к применению.

Преднизолон помогает при следующих состояниях:

• Он может использоваться при различных заболеваниях пищеварительной системы, включая цирроз и фиброз печени, рвотные позывы и тошноту, язвенный колит, хронический гепатит неустановленной этиологии, регионарный энтерит, острую и подострую недостаточность функции почек, инфекционный гастроэнтерит и диарею, возникающую на фоне дизентерии или бактериального поражения кишечника.
• Препарат применяется при патологиях кроветворения, таких как вторичная тромбоцитопения, лимфогранулематоз, гранулоцитопения, лимфолейкоз, апластическая анемия конституционального или неясного генеза, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии аутоиммунного происхождения, миелолейкоз, аплазия клеток красного костного мозга приобретенной этиологии неустановленной природы.
• заболевания дыхательной системы, включающие саркоидоз лёгких, подозрение на туберкулёз, рак лёгкого или бронхов, пневмонию неясной этиологии, бериллиоз, аллергический и вазомоторный ринит, фиброзные изменения в интерстиции лёгких, астму, пневмонит, вызванный попаданием рвотных масс и пищи, повышенное содержание нейтрофилов в лёгких, астматический статус;
• поражение кожи (буллёзное поражение неуточнённого генеза, крапивница, пузырчатка, дерматит себорейного, эксфолиативного, атопического, неуточнённого или контактного типа, синдром Лайелла, другие состояния эритематозного характера, простой лишай хронического течения, рубец келлоидного типа, псориаз, в том числе артропатический, красная волчанка дискоидного вида, высыпания неспецифического типа, выпадение волос нерубцующего характера неуточнённого генеза, другие болезни подкожной жировой клетчатки и кожи);
• патологии нервной системы (отёк мозга, менингит туберкулёзного происхождения, рассеянный склероз);
• офтальмологические заболевания, включая воспаление склеры, блефарит, иридоциклит, язву роговицы, острый атопический или неуточнённый конъюнктивит, воспаление зрительного нерва, кератит, эписклерит, эндофтальмит, блефароконъюнктивит, хориоретинальное воспаление, травмы глазницы или зрительного органа.
• нарушения в эндокринной системе, включая гипертиреоз, первичную недостаточность коры надпочечников (как с уточненным диагнозом, так и без него), тиреоидную кому или криз, а также подострое воспаление щитовидной железы;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, такие как повышение уровня кальция в крови;
• системные заболевания (ревматическая лихорадка с поражением сердца или без него, неуточнённый артроз, болезнь Стилла у взрослого населения, ювенильный или ревматоидный артрит, системная красная волчанка, спондилит анкилозирующего типа, полимиозит, подагра идиопатического течения, системный склероз, неуточнённый полиартрит, ишиас, тендосиновит и синовит неуточнённого генеза, капсулит адгезивного типа, локализованный в области плеча, полиартериит узелкового типа, неуточнённая энтезопатия, микроангиопатия тромботического происхождения, бурсопатия и спондилез неуточнённого генеза);
• аллергические реакции (неадекватная реакция на пищу, в том числе анафилактический шок, отёк Квинке, аллергия неуточнённой этиологии, другие реакции сыворотки крови);
• восстановление после инфаркта миокарда;
• шок неуточнённого характера;
• острый нефритический и нефротический синдромы;
• отравление препаратами для местного лечения;
• состояние после пересадки тканей или органов;
• неблагоприятный исход терапией некоторыми лекарственными средствами.

Благодаря широкому спектру терапевтических свойств, медикамент может быть рекомендован для лечения различных заболеваний. Как правило, он не используется как самостоятельное средство, а включается в состав комплексной терапии. Форма выпуска препарата определяется степенью тяжести состояния и локализацией поражения.

Инструкция по применению и дозировка

Дозировка Преднизолона устанавливается врачом на основании осмотра пациента и оценки тяжести патологического процесса. При использовании инъекционного раствора принимаются во внимание возрастные особенности, масса тела пациента и предварительный диагноз. Введение препарата осуществляется внутривенным или внутримышечным способом.

Необходимо перевести пациента на приём таблетированных препаратов по мере улучшения его состояния.

Определяемая дозировка обусловлена возрастом и массой тела пациента. Детям обычно назначают от 0,14 до 2 мг на килограмм массы тела в течение дня. Принимать препарат следует 3-4 раза.

Взрослым в день допустимо от 5 до 60 мг действующего вещества. Предельный объем потребления составляет 200 мг. Принимать Преднизолон следует один раз в день, утром.

В случае пропуска приема одной таблетки, рекомендуется продолжить курс лечения, придерживаясь первоначальной дозировки и времени приема.

Предупреждение: не следует превышать рекомендованную дозировку.

Процедура прекращения приема лекарства включает в себя последовательное снижение дозировки на 1 мг с интервалом в несколько дней. Это необходимо для стимулирования надпочечников к самостоятельной выработке гормонов.

При беременности и грудном кормлении

Глюкокортикостероиды способны преодолевать гематоплацентарный барьер, что может привести к нарушению функции надпочечников у плода. В связи с этим их применение во время беременности требует серьёзного обоснования и должно приносить матери значительную пользу, перевешивающую потенциальные риски для ребёнка. После родов таких детей необходимо тщательно обследовать.

Женщинам, кормящим грудью младенца, рекомендуется временно заменить грудное вскармливание искусственным молоком во время курса лечения глюкокортикостероидами. Это позволит минимизировать вероятность возникновения нежелательных последствий. Данные ограничения обусловлены тем, что препарат в небольшом количестве – примерно 1% – попадает в молоко матери.

Лекарственное взаимодействие

Применение стероидных противовоспалительных препаратов нередко требует комплексной терапии, что может повлечь за собой нежелательные эффекты вследствие взаимодействия различных лекарственных групп.

С особой осторожностью следует сочетать лечение Преднизолоном с другими препаратами:

• антиконвульсантами, рифампицином, барбитуратами, эфедрином и антигистаминными средствами (поскольку последние могут ослаблять действие глюкокортикоидов);
• сердечными гликозидами (увеличивают риск аритмий);
• антикоагулянтами, уро- и стрептокиназой, нестероидными противовоспалительными средствами (повышают шансы на кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта);
• парацетамолом, миорелаксанты деполяризующего типа (может провоцировать отёки, остеопороз и снижение концентрации кальция в крови);
• трициклические антидепрессанты могут оказывать негативное воздействие на психическое состояние;
• ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В (провоцируют недостаток калия и недостаточность кровоснабжения);
• инсулин, препараты для лечения диабета, предназначенные для перорального применения, могут вызывать повышение уровня сахара в крови;
• применение мочегонных и слабительных средств может приводить к снижению концентрации калия в организме и уменьшению их эффективности;
• заменителями мужских гормонов (провоцируют отёки, угревую сыпь, негативно влияют на сердце и печень);
• гормональными контрацептивами с эстрогеном (усиление эффекта от преднизолона);
• холиноблокаторами (повышают давление внутри глаза);
• изониазидом, мексилетином и фолиевой кислотой (снижается сила действия);
• богатыми натрием средствами (провоцируют отёки, повышение артериального давления);
• применением живых вакцин или иммуносупрессоров, что сопряжено с риском возникновения инфекционных заболеваний и нежелательных осложнений;
• гормональными и антитиреоидными средствами (возникают патологические изменения щитовидной железы).

В отдельных ситуациях для корректировки дозировки возможно одновременное использование двух лекарственных средств. Комбинированное лечение преднизолоном и другими препаратами требует наблюдения со стороны лечащего врача. О любых изменениях в состоянии пациента следует проинформировать специалиста.

Совместимость Преднизолона с алкоголем

Нежелательно сочетать прием данного лекарственного средства с употреблением алкоголя, поскольку это создает излишнюю нагрузку на печень и может привести к ухудшению ее функций. Данное взаимодействие способна вызвать неблагоприятные реакции, особенно со стороны нервной системы.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Единственным противопоказанием к однократному введении препарата посредством инъекции в рамках интенсивной терапии является индивидуальная чувствительность к нему.

Перечень пациентов, подлежащих плановому лечению, гораздо более обширен и включает в себя:

• наличие инфекционного процесса любой этиологии;
• иммунодефицит;
• период по окончании введения вакцины или осложнения после неё;
• патологии желудочно-кишечного тракта, связанные с образованием язв, и наличие анастомоза;
• Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной сердечной недостаточностью в декомпенсированном состоянии;
• повышенное содержание жиров в крови;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• недостаточность работы печени или почек тяжёлой формы;
• остеопороз;
• психоз;
• миастения;
• глаукома;
• кормление грудью и вынашивание ребёнка;
• дефицит белка в плазме крови;
• суставная пластика;
• патологии свёртывающей системы крови;
• резкое изменение в структуре костей или суставов;
• новообразования кожи;
• угревая сыпь;
• асептический некроз костей;
• удаление инородного тела из роговицы.

Тщательный расчет дозировки и учет всех противопоказаний не исключают возможности возникновения нежелательных реакций.

Среди них чаще всего возникают:

• эндокринные нарушения (недостаточность работы надпочечников и системы гипоталамус-гипофиз, резкое снижение темпов роста у ребёнка, синдром Кушинга, манифестация сахарного диабета, патологические менструации);
• нарушения обмена веществ могут включать гипернатриемию, дефицит калия, повышение уровня сахара в крови с его выведением с мочой, а также значительный прирост массы тела;
• заболевания опорно-двигательного аппарата могут включать остеопороз, мышечную слабость, переломы позвонков вследствие компрессии, миопатию, асептический некроз эпифизов крупных костей и необычные типы переломов;
• нарушения в системе кровоснабжения (гипертония, недостаточность работы сердца, тромбоз, повышенная свёртываемость, патологическая ЭКГ, увеличение области инфаркта у пациентов со свежим поражением, эндартериит облитерирующего характера);
• Признаки поражения кожи включают в себя акне, изменения пигментации, ощущение жжения и зуда, истончение тканей, медленное заживление ран, абсцессы, расширенные кровеносные сосуды, синяки, мелкие кровоизлияния, покраснение, избыточный рост волос, повышенная потливость и пурпура;
• заболевания пищеварительной системы (язва с риском прорыва и кровотечения, повышенное газообразование, воспаление поджелудочной железы, тошнота, эзофагит язвенного характера, рвотные позывы, увеличение аппетита);
• Среди неврологических расстройств отмечаются психические отклонения – дезориентация, делирий, галлюцинации, состояние эйфории, депрессия, повышение внутричерепного давления, головные боли, нарушения сна, ухудшение зрения, головокружение, катаракта, глаукома, поражения зрительного нерва, экзофтальм и эпизоды потери сознания;
• К аллергическим реакциям относятся дерматит, анафилактический шок и крапивница.

При возникновении признаков побочных эффектов необходимо обратиться к врачу. Усиление этих признаков может указывать на передозировку. В этом случае дозировку лекарственного средства уменьшают до безопасной.

Аналоги глюкокортикостероида

Гидрокортизон оказывает аналогичное воздействие на организм. Этот природный глюкокортикостероид обладает теми же свойствами, что и преднизолон. Однако его применение в качестве системного препарата встречается крайне редко; чаще всего медикаменты на основе гидрокортизона предназначены для местного воздействия, например, в виде мазей, глазных капель или инъекций непосредственно в сустав. Это объясняется особенностями усвоения препарата и потенциальными нежелательными реакциями.

Преднизолон признан высокоэффективным средством для лечения широкого спектра заболеваний и может использоваться как для неотложной помощи, так и по заранее установленному графику. Благодаря усовершенствованной формуле синтетического глюкокортикоида удалось повысить его терапевтическую эффективность, поэтому врачи чаще предпочитают использовать именно это лекарственное средство для системного лечения.