Растрескивание области прямой кишки, или дефект толстого кишечника, заключается в небольшом разрыве слизистой оболочки в области заднего прохода.

Из-за своей локализации эта патология часто воспринимается как нечто смущающее и требующее конфиденциальности. Однако она достаточно распространена и занимает одно из ведущих мест среди заболеваний прямой кишки в проктологии, затрагивая людей всех возрастов – от взрослых до детей.

Появление трещины в области прямой кишки: факторы, вызывающие её развитие

Заболевание встречается у людей всех возрастов и у представителей обоих полов, однако для его развития существуют определенные предрасполагающие условия.

К ним относятся:

• частые запоры или поносы (чаще запоры);
• Патологии, затрагивающие в основном толстую кишку (воспаление слепой и прямой кишки, синдром раздраженного кишечника, геморрой);
• Несбалансированный рацион питания с преобладанием пряных, соленых и копченых продуктов;
• употребление алкоголя;
• гиподинамия;
• ограничение физической активности;
• увлечение анальным сексом.

Факторами, приводящими к возникновению этого нарушения, являются:

• Натуственные деформации могут вызывать чрезмерное давление в области прямой кишки.
• Повреждения тканей, возникающие при половом контакте через анальное отверстие, затрудненном прохождении твердого стула во время дефекации, применении грубой туалетной бумаги или небрежном обследовании с использованием инструментов, также могут быть причиной;
• хронические запоры так же создают излишнее напряжение на область анального отверстия;
• физические нагрузки;
• сосудистые болезни (геморрой, тромбофлебит, васкулит и пр.);
• недостаточная гигиена;
• воспаления слизистой кишечника.

Симптомы и признаки образования трещин

Существует главная триада признаков:

• боль в анальном проходе;
• ректальные кровотечения (кровь в кале);
• спазмы сфинктера.

Анальные трещины часто сопровождаются раздражением в области заднего прохода, что является результатом инфекционного процесса.

Существуют острая и хроническая формы разрывов анального канала.

Острую форму характеризуют:

• интенсивная боль во время дефекации, проходит спустя 15–20 минут, имеет пульсирующий характер;
• усиливающий болезненность спазм сфинктера;
• Наблюдаются кровотечения (кровь алого цвета, выделяющаяся каплями или струйкой);
• В процессе исследования выявлена болезненная, воспаленная область на внутренней поверхности одной из стенок прямой кишки.

Хроническую форму характеризуют:

• невыраженные болевые ощущения после акта дефекации (проходит спустя 2–3 минуты), во время натуживания или при нарушении диеты;
• кровь на поверхности кала;
• Присутствует заметное утолщение на внутренней поверхности одной из стенок прямой кишки.
• края анальной трещины приподняты;
• замена участка сфинктера соединительнотканным рубцом;
• цикличность симптомов.

Диагностика, к какому врачу обратиться?

Если наблюдаются упомянутые симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-проктологу. В ряде ситуаций направление к нему может выдать терапевт. Дополнительную помощь способны оказать диетолог и гастроэнтеролог.

Для определения наличия разрыва слизистой прямой кишки, обычно достаточно детального выяснения жалоб пациента и визуальной оценки состояния. Во время процедуры пациент располагается в положении на коленях и локтях или принимает положение лежа на спине в гинекологическом кресле. В некоторых ситуациях, из-за непроизвольных сокращений сфинктера, осмотр может выполняться под воздействием анестезирующего средства.

Помимо визуального обследования, выполняются также лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ кала.

В отдельных случаях требуется проведение дополнительных инструментальных методов диагностики.

К нему относят:

• аноскопию,
• ректоскопию,
• ирригоскопию,
• УЗИ.

Эти дополнительные методы применяются для уточнения диагноза. Специалисту требуется исключить другие заболевания, которые могут представлять большую угрозу для здоровья, включая ВИЧ-инфекцию, болезнь Крона, онкологические заболевания, сифилис, свищи в толстом кишечнике и другие подобные состояния.

Как лечить трещину заднего прохода?

Тактика лечения данного недуга зависит от степени его выраженности. Возможны консервативные меры, применение народных средств и хирургическое вмешательство. Хотя в большинстве случаев удается справиться с трещиной прямой кишки без необходимости операции, мы проанализируем все доступные методы.

Медикаментозное лечение

• Фармацевтическим препаратом лечат практически каждую ситуацию при остром течении недуга.
• Немедикаментозное лечение можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Продолжительность курса варьируется от 2 до 8 недель, что определяется степенью тяжести состояния. Применяются разнообразные лекарственные формы – таблетки и другие средства.
• В случае, если запор стал причиной заболевания, назначают слабительные средства в виде таблеток, например, Дюфалак, а также спазмолитики, такие как Дротаверин. Кроме того, пациентам рекомендуют принимать витамины А и Е для улучшения восстановления и состояния кожи.

Выбор дополнительных методов лечения определяется проявлениями заболевания. В перечень входят:

• Теплые ванны. При остром течении заболевания рекомендуется их проведение с использованием раствора марганцовки или другого дезинфицирующего средства.
• Свечи для устранения трещин. Они обладают свойствами, способствующими заживлению, уменьшению болевых ощущений или оказывают слабительное действие. При выраженном болевом синдроме их использование может быть затруднено.
• Мази применяются для ускорения заживления или снятия спазмов. Их наносят в область вокруг ануса.
• Клизмы. Назначают курсовым приемом.
• Для уменьшения спазма и снятия болевых ощущений инъекции вводятся в область основания трещины.

Народные средства

Существует множество рецептов из народной медицины, которые могут облегчить симптомы при наличии разрыва слизистой прямой кишки. Важно проконсультироваться с медицинским специалистом для определения основного курса терапии, так как домашние средства следует применять только в качестве вспомогательного метода лечения. Такие методы способны уменьшить дискомфорт, воспаление или способствовать более быстрому восстановлению.

Для самостоятельного приготовления микроклизм в домашних условиях необходимо знать ключевые рекомендации:

• Температура жидкости не должна превышать 37°С.
• Объем будущей микроклизмы составит 30–50 мл.
• Рекомендуется предварительное очищение кишечника перед процедурой.
• Для достижения эффекта, содержимое микроклизмы должно оставаться внутри прямой кишки на протяжении как минимум одного часа.

В качестве терапии могут быть использованы следующие виды микроклизм:

• В качестве основного компонента используются растительные масла. В частности, для улучшения стула и смягчения содержимого кишечника применяют подсолнечное масло, а также оливковое, льняное и облепиховое.
• Приготовленные на основе ромашки, зверобоя и тысячелистника отвары обладают противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами).
• С медом (оказывает такое же воздействие).

Для изготовления мази от трещин в области прямой кишки используют те же травяные настои (с ромашкой, тысячелистником и зверобоем), дополняя их подсолнечным или оливковым маслом. Кроме того, создают мази с прополисом, еловой смолой и цветками тыквы. Такие средства обладают аналогичным воздействием.

Мази для наружного применения обычно хранят в холодильнике. При необходимости их можно преобразовать в свечи для ректального введения.

Для проведения домашних ванночек, помимо вышеперечисленных отваров, можно использовать раствор марганцовки, который оказывает антисептическое действие. Важно не допускать повышения температуры воды для ванночки выше 40 градусов.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при затяжной анальной трещине или при острой форме, когда консервативные методы терапии оказались недостаточно эффективными. В процессе операции удаляются края раны и поражённые ткани в области язвы, препятствующие нормальному процессу регенерации.

Проведение хирургического вмешательства возможно как под наркозом общего действия, так и с использованием местной анестезии. Специальная подготовка к операции не требуется, а период восстановления после неё обычно длится от 7 до 10 дней. Завершение процесса регенерации может наступить через месяц после проведенного лечения.

Диета при трещинах

Перед началом терапии врач определит необходимость корректировки диеты. Сохранение этого фактора риска не будет способствовать выздоровлению.

Рекомендации по питанию формируются с учетом особенностей каждого человека, однако существуют универсальные принципы, которые подходят большинству.

• Для профилактики запоров необходимо сбалансированное питание. Рекомендуется следующий утренний прием пищи: холодный сок, а через 20 минут – горячая овсяная каша, и чайная ложка растительного масла натощак.
• Включение в рацион свеклы, хлеба из цельного зерна и фруктов помогает восстановить здоровую перистальтику кишечника.
• Достаточное потребление жидкости, как минимум 3 литра в день, а также отказ от сухой пищи помогает избежать уплотнения стула.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, а также продукты с высоким содержанием соли, специй, жира или прошедшие термическую обработку при соблюдении данной диеты.

Лечение анальной трещины у ребенка

Растрескивание кожи в области прямой кишки довольно часто встречается у детей. Как правило, это острая стадия, которая может разрешиться самостоятельно.

Если преобладают незначительные разрывы слизистой оболочки, то первым шагом в лечении будет корректировка рациона питания малыша с целью предотвращения задержки стула или диареи.

Рекомендуется повысить употребление натуральных фруктов и овощей, а также включить в рацион кисломолочные продукты. Важно следить за объемом выпиваемой жидкости и соблюдать правила личной гигиены.

Начавшиеся у ребенка первые проявления данной проблемы могут вызвать боязнь боли и, соответственно, привести к запорам. В подобной ситуации рекомендуется обратиться к психологу. Если трещина не заживает, необходимо показать ребенка специалисту – проктологу или хирургу.

Как вылечить после родов?

В целом, терапевтические мероприятия для трещины после родов аналогичны тем, что применяются при лечении детей раннего возраста. К ним относятся свечи, препараты, облегчающие дефекацию, и сидячие ванночки с целебными свойствами. При образовании на краях раны рубцовой ткани может потребоваться хирургическое вмешательство (девульсия, криотерапия или рассечение анального отверстия).

Возможные осложнения анальных трещин

К неблагоприятным результатам, возникающим при отсутствии своевременного лечения острой формы заболевания, относятся:

• парапроктит;
• свищ прямой кишки;
• задний параректальный абсцесс;
• зуд и воспаление поврежденного участка.

При хронической форме может наблюдаться продолжительный спазм сфинктера, его ослабление и образование гнойных выделений в ране.

Даже кажущееся незначительным заболевание способно вызвать дискомфорт и привести к серьезным последствиям. Кроме того, схожие симптомы могут быть признаком более серьезных заболеваний. Поэтому рекомендуется придерживаться здорового и активного образа жизни и не откладывать визит к врачу при появлении первых признаков недомогания.