В этой статье мы расскажем о применении инъекций «Гепарин», объясним, для лечения каких заболеваний он используется, какие имеются ограничения к его использованию. Вы получите информацию о возможности применения препарата беременным и кормящим женщинам. Кроме того, в статье представлен перечень препаратов-аналогов «Гепарина», обладающих схожим лечебным действием.

Описание лекарственной формы и состав

Инъекционный антикоагулянт доступен в виде готового жидкого раствора. Данный раствор может быть прозрачным и бесцветным или иметь незначительный желтоватый оттенок. Препарат обладает едва уловимым, практически неощутимым запахом. Он полностью подготовлен к использованию.

В виде пилюль препарат не производится. «Гепарин» доступен не только в виде раствора для инъекций, но и в форме мази или геля, например, под торговой маркой «Акрихин 1000).

В данном обзоре мы сосредоточимся на инъекционной форме «Гепарина», поэтому состав будет рассмотрен исключительно для раствора.

• гепарин — основа лекарства в дозировке 5000 МЕ на 1 мл;
• вода для инъекций;
• хлорид натрия;
• спирт бензиловый.

В каждой упаковке насчитывается пять ампул, каждая из которых содержит 5 миллилитров раствора.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Данный препарат предназначен для усиления фибринолитической активности крови. Антикоагулянт оказывает разжижающее действие, поскольку снижает свертываемость крови и замедляет образование фибрина. Даже минимальная доза «Гепарина» может существенно уменьшить вязкость крови, а более высокая концентрация препарата подавляет активность тромбина.

Основное действующее вещество имеет склонность к накоплению в крови, что обуславливает снижение сцепления тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также уменьшение их прилипания.

Препарат оказывает положительное воздействие на профилактику атеросклероза. «Гепарин» обладает умеренным сосудорасширяющим и противоаллергенным эффектом, обусловленным способностью вещества подавлять активность системы комплемента путем связывания ее компонентов.

Введение препарата в область живота является более предпочтительным способом, поскольку обеспечивает продолжительное действие лекарства по сравнению с другими методами инъекций, хотя и характеризуется более поздним наступлением эффекта.

Мы предлагаем рассмотреть различия в продолжительности и характере воздействия различных способов введения:

• укол в вену — воздействие начинается почти моментально, действие длится не более 4-5 часов;
• укол внутримышечно — воздействие начинается через 15-25 минут, действие продолжается на протяжении шести часов (при таком введении часто образовываются синяки в месте укола, поэтому метод не рекомендован);
• Введение под кожу обеспечивает эффект через час, однако продолжительность его действия может достигать восьми часов.

Печень отвечает за метаболизм препарата, а почки – за его выведение из организма. Препарат не преодолевает плацентарный барьер и не попадает в грудное молоко.

Препарат может назначить только врач, который также определяет необходимую дозу и количество инъекций, учитывая состояние пациента и цель их проведения – лечение или профилактика).

В каких случаях назначают инъекции препарата «Гепарин» в область живота

Пациентам, страдающим нарушениями свертываемости крови, назначают соответствующие медицинские манипуляции.

Введение лекарственных препаратов под кожу возможно при лечении следующих заболеваний:

• фибрилляция предсердий;
• тромбоз;
• инфаркт;
• тромбоэмболия артерии легких;
• стенокардия нестабильного характера;
• нарушение микроциркуляции крови;
• профилактика возникновения тромбов;
• эндокардит.

Назначение «Гепарина» актуально перед хирургическими вмешательствами и процедурами переливания крови с целью уменьшения его способности к свертыванию.

Несмотря на значительную цену, отказ от препарата нежелателен в случае рекомендации врача. Этот медикамент позволяет минимизировать вероятность летального исхода у пациентов с сердечными пороками и тромбозом. После перенесенного инфаркта «Гепарин» может быть рекомендован для предотвращения повторного эпизода.

Благодаря этому медикаменту удалось спасти огромное количество людей и значительно уменьшить смертность.

Инструкция по применению препарата

Вместе с лекарственным препаратом предоставляется инструкция, в которой указаны различные варианты дозирования. Однако, полагаться исключительно на рекомендации из инструкции не стоит; определение оптимальной дозы, количества инъекций за сутки и продолжительности лечения должно осуществляться врачом.

Учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и специфику его заболевания, необходим персонализированный подход к лечению.

Врач проведет оценку состояния здоровья пациента, выяснит причины назначения инъекций (будь то терапия или профилактика) и установит подходящую дозировку.

Дозировка лекарственного препарата определяется и результатами лабораторных исследований, при этом особое значение имеет оценка АЧТВ.

Мы предлагаем ознакомиться с примерной (общепринятой) схемой лечения для пациентов взрослого возраста:

1. Для проведения терапии вводятся инъекции в область живота четыре раза в течение суток в течение десяти дней. Один прием составляет 10 000 МЕ, что эквивалентно 2 мл лекарственного средства.
2. В случае необходимости переливания крови, донору вводят от 7,5 до 10000 МЕ однократно (данная процедура применяется лишь при отсутствии возможности внутривенного введения).
3. Для предупреждения неблагоприятных последствий рекомендуется введение по 5000 МЕ (что соответствует 1 миллилитру) один или два раза в сутки. Продолжительность терапии и необходимость ее проведения определяет лечащий врач.

Этот препарат назначают детям очень редко, а инъекции выполняются исключительно в условиях стационара. Определение дозировки для маленьких пациентов требует особой тщательности, поскольку наличие бензилового спирта в составе может спровоцировать интоксикацию.

Особые указания:

1. «Гепарин» в ампулах иногда меняет свой цвет с прозрачного и бесцветного на ярко-желтый. Это изменение не влияет на эффективность и безопасность использования препарата.
2. Биопсия при лечении «Гепарином» не проводится.
3. В течение терапии данным лекарственным средством не рекомендуется одновременное применение других инъекционных форм, за исключением внутримышечных препаратов.
4. Использование данного лекарства не противопоказано при наличии алкоголя в крови или у людей, употребляющих табачные изделия.
5. «Применение «Гепарина» не влияет на концентрацию внимания и скорость реакции, что позволяет управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной осторожности.

Введение лекарственного средства в область живота требует определенной техники: необходимо максимально выдвинуть кожную складку вперед, зафиксировать ее пальцами и ввести иглу на достаточную глубину.

Для предотвращения образования синяков следует регулярно менять места инъекций.

При беременности и лактации

Состав препарата и дополнительные ингредиенты не способны оказать негативное воздействие на развитие ребенка, поскольку они не преодолевают плацентарный барьер. Однако беременным женщинам применение «Гепарина» нецелесообразно. Прием препаратов, разжижающих кровь, может представлять опасность для беременной женщины, поскольку существует риск преждевременных родов на позднем сроке беременности или выкидыша в начале срока. Несмотря на значительный риск возникновения подобных осложнений (достигающий 21% против 4% при отсутствии терапии), лечение может быть рекомендовано при наличии строгих медицинских показаний во время беременности. Это связано с тем, что угроза для здоровья матери и плода, обусловленная тяжелыми заболеваниями (включая тромбоэмболические процессы), превышает потенциальный вред от использования «Гепарина». В таких обстоятельствах инъекции осуществляются исключительно в стационаре под наблюдением врача.

«Гепарин» не абсорбируется и не попадает в грудное молоко, поэтому новорожденный ребенок не подвергается воздействию препарата через материнскую лактацию. Однако, согласно результатам обширных научных работ, использование препарата «Гепарин» в форме инъекций для женщин зачастую приводило к развитию остеопороза и определенным травмам позвоночника у младенцев. В связи с этим, подобные инъекции не рекомендуются во время грудного вскармливания. Если же существует необходимость в применении «Гепарина» и альтернативные методы недоступны, то кормление грудью прекращается, и ребенка переводят на искусственное питание до завершения курса лечения.

Лекарственное взаимодействие

Применение «Гепарина» не является противопоказанием при одновременном использовании с другими лекарственными средствами, хотя некоторые препараты способны повлиять на его эффективность, как в сторону усиления, так и в сторону снижения.

Усиливают эффективность «Гепарина»:

• лекарства, купирующие выработку витамина К;
  аспирин;
• препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов;
• непрямые антикоагулянты.

Ослабляют эффективность «Гепарина»:

• фенотиазины;
• никотин и никотиновая кислота;
• этакриновая кислота;
• тироксин;
• нитроглицерин;
• сердечные гликозиды;
• тетрациклины;
• протамин;
• полипептиды.

Не допускается смешивание препарата «Гепарин» с другими медикаментами для одновременного введения посредством одного шприца.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости его составляющих и любых видах кровотечений. Отклонением от этого правила являются случаи кровохарканья при инфаркте легкого и гематурии при инфаркте почек.

Прочие противопоказания:

• аневризма сердца;
• эндокардит, вызванный бактериями;
• гангрена вен;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
• нарушения функционирования печени, почек;
• анемия;
• лейкоз;
• недавно перенесенные операции;
• возраст до двух лет;
• варикоз вен пищевода;
• менструации;
• язвы желудка и кишечника;
• открытые раны.

Осторожно применять средство:

• пожилым пациентам (старше 65 лет);
• людям с аллергией поливалентного характера;
• при гипертензии артерий;
• пациентам с сахарным диабетом;
• лицам с туберкулезом в активном течении;
• при ВМК.

Нежелательные реакции могут включать в себя:

1. К наиболее распространенным относятся аллергические реакции, проявляющиеся как ринит, зуд, кожная сыпь или даже анафилактический шок, а также головная боль и тошнота. Менее часто наблюдаются диарея, рвотные позывы и снижение аппетита.
2. Реже тромбоцитопения, некроз эпидермиса.
3. В исключительно редких случаях, при продолжительном применении препарата, возможно развитие остеопороза и повышенной хрупкости костей, сопровождающихся кровотечениями.
4. К типичным нежелательным реакциям относят болезненные ощущения и жжение в месте инъекции, образование синяков, а также кровотечение из прокола.

Передозировка является потенциально возможным исходом. Она характеризуется проявлением кровотечений и синяков. При незначительной передозировке достаточно приостановить прием препарата «Гепарин», и симптомы постепенно исчезнут. В случае обильного кровотечения требуется введение сульфата протамина (в дозе 1 мг на каждые 100 единиц введенного «Гепарина»).

Аналоги средства для инъекций

В отдельных случаях врач может рекомендовать не «Гепарин», а препараты, обладающие схожими свойствами.

Препараты, имеющие схожий состав и аналогичное терапевтическое воздействие, включают в себя:

• «Гепарин Натрий Браун»;
• «Тропарин»;
• «Эниксум»;
• «Фраксипарин»;
• «Цибор».

Согласно отзывам, аналогичные препараты обладают тем же терапевтическим эффектом, что и «Гепарин».

Хотя инъекции могут выполняться в домашних условиях, желательно проводить их под наблюдением специалиста. Препарат «Гепарин» обладает широким спектром побочных действий и противопоказаний, поэтому его использование без назначения врача, а также превышение рекомендованной продолжительности курса и дозировки недопустимы.