Истории Донны

Возбудителем сифилиса является грамотрицательная бактерия, имеющая форму спирохеты и известная как бледная трепонема. Такое название микроорганизм получил благодаря белому цвету своей верхней оболочки и его устойчивости к большинству красителей, применяемых при микроскопии. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с пораженными участками кожи больного или при попадании инфицированных выделений (например, слюны или спермы) на слизистые оболочки или поврежденную кожу. Лечение сифилиса может занять более двух лет.

Сифилис вызывается бактерией, описание вида которой приводится ниже

Treponema pallidum – это одноклеточный микроорганизм, характеризующийся спиралевидной формой тела. Количество витков в ее структуре варьируется от восьми до четырнадцати, расположенных на одинаковом расстоянии. На каждом полюсе клетки находятся жгутики, обеспечивающие ее перемещение внутри инфицированного организма.

Бледная спирохета является грамотрицательной бактерией, что означает, что при методе Грама она не окрашивается в фиолетовый или голубой цвет, а приобретает розоватый оттенок. Клеточная стенка микроорганизма окружена защитной капсулой, образованной слизистыми веществами. Из-за большого количества гидрофобных компонентов трепонема не взаимодействует с анилиновыми красителями.

Существует четыре вида бледной спирохеты, которые вызывают заболевания у людей:

• T. pallidum pallidum является возбудителем классического сифилиса;
• T. pallidum endemicum вызывает развитие эндемического (беджельского) сифилиса);
• T. pallidum pertenue является возбудителем фрамбезии – инфекционного заболевания, поражающего кожу, ткани под кожей, суставы и кости);
• T. pallidum carateum вызывает пинту, заболевание, поражающее исключительно слизистые оболочки и кожу).

Размножение грамотрицательных спирохет возможно лишь при определенной температуре, приблизительно 37° C. Разделение одной бактерии обычно происходит около одного раза за каждые 30 часов. Это объясняет довольно продолжительный инкубационный период, который может составлять 3-4 недели при заражении человека).

Заражение сифилисом возможно только у людей в естественной среде, так как животные демонстрируют крайне низкую восприимчивость к возбудителю – трепонемам. Тем не менее, путем искусственного воздействия удалось вызвать заболевание и проявление характерных симптомов у кроликов, обезьян и хомяков.

Устойчивость во внешней среде

Спирохета бледная чувствительна к условиям окружающей среды и вне организма хозяина не выживает более нескольких часов. Продолжительность ее жизни за пределами человеческого тела определяется воздействием внешних факторов:

• температура более 40° С – 4-6 часов;
• повышение температуры до 55° С укорачивает срок жизни трепонемы до 15 минут;
• при высушивании микроорганизм погибает мгновенно;
• моментально умирает под воздействием кислот и щелочей;
• в 40% растворе этанола способна сохранять подвижность около получаса, но при 60% обездвиживается сразу.

Микроорганизм устойчив к низким температурам: при -7°С его активность не уменьшается, а при замораживании (-18°С) он сохраняет способность вызывать заболевание на протяжении года.

Инфицирование сифилисом, как правило, происходит при тесном контакте с зараженным человеком или его биологическими жидкостями, например, во время незащищенного полового акта или при проведении медицинских процедур. Передача инфекции через бытовые контакты встречается крайне редко и часто рассматривается как альтернативный диагноз, когда невозможно установить другой источник заражения.

Размножение бледных трепонем

Патогенные трепонемы делятся, используя поперечный тип деления, процесс, состоящий из нескольких последовательных этапов:

• значительное увеличение клетки в размерах;
• сужение места, где произойдет деление;
• растягивание и разрывание клеточной оболочки;
• расхождение группы новых микроорганизмов.

Цикл деления у бледных спирохет значительно дольше, чем у большинства других микроорганизмов: он составляет 30-34 часа, в то время как им требуется всего 20-40 минут. Исследователи полагают, что, помимо бинарного деления, трепонемы могут размножаться посредством полового процесса. Тем не менее, это явление наблюдается нечасто и требует определенных благоприятных факторов в среде организма-хозяина.

Бактерии под микроскопом

Изучение трепонем затруднено из-за необходимости применения дорогостоящих и сложных методов окрашивания, поэтому для этой цели часто используют темнопольную микроскопию. Данный подход позволяет существенно снизить затраты и ускорить процесс анализа биологических образцов.

При тысячекратном увеличении микроорганизм выглядит как тонкая спираль, подобная штопору, с аккуратными и равномерными завитками. Движение бактерии происходит плавно, без резких движений, она вращается вокруг своей оси и совершает колебания, напоминающие движение маятника. Тело спирохеты отличается высокой упругостью, благодаря чему она, сжимаясь и разжимаясь, способна преодолевать небольшие преграды, например, составляющие крови.

При увеличении мощности микроскопа до 4500 крат обнаруживается, что спиральная структура микроорганизма деформирована. Кроме того, становится видна непостоянная толщина и неоднородный цвет тела: концы выглядят более светлыми.

Благодаря применению высококачественных микроскопов, обеспечивающих увеличение более чем в 15 000 крат, становится возможным детальное рассмотрение клеточной структуры, в том числе и ее внешней защитной мембраны.

Причины венерического заболевания

Сифилис вызывается исключительно заражением организма бактерией Treponema pallidum. Заражение происходит преимущественно при непосредственном контакте здорового человека с инфицированным. Существуют различные пути передачи инфекции:

• незащищенный половой контакт – наиболее частый вариант заражения;
• переливание плохо проверенной, инфицированной крови;
• внутриутробно сифилис передается от больной матери к малышу, чаще всего в 3 триместре беременности;
• совместное использование с больным человеком предметов личной гигиены;
• контакт с зараженным биоматериалом при работе с ним (забор крови, микроскопия образцов, оперативные вмешательства и т. д.)

Установление пути передачи заболевания, вызванного инфекцией, передающейся половым путем, затруднено из-за продолжительного инкубационного периода. Пациент, которому диагностирован сифилис, должен сообщить обо всех половых партнерах, контактировавших с ним в течение последнего месяца.

Инкубационный период

Инкубационный период – это время, которое отсчитывается от момента попадания возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания. В случае сифилиса он завершается образованием высыпания на коже – твердым шанкром, формирующимся в месте проникновения инфекции.

Учитывая, что процесс деления трепонем занимает продолжительное время, инкубационный период сифилиса обычно составляет от трех до четырех недель. Если иммунная система ослаблена или произошло повторное заражение, скрытый этап может протекать быстрее – в течение 7-14 дней. В свою очередь, при крепком здоровье или приеме антибиотиков, он способен затянуться до 190 дней.

Инкубационный период протекает бессимптомно. Пациент обычно чувствует себя удовлетворительно и не выражает никаких жалоб. В биологических жидкостях невозможно выявить бледных трепонем из-за их незначительной концентрации, а реакция Вассермана дает отрицательный результат. На протяжении этого этапа человек не является источником инфекции; передача бактерий начинается за несколько дней до формирования первичного твердого шанкра.

После выздоровления антитела к возбудителю сифилиса, которые вырабатываются в организме, практически полностью исчезают. Повторное заражение трепонемой возможно всего через 1-2 дня после завершения успешного лечения, что обуславливает необходимость одновременного лечения обоих половых партнеров.

Симптомы и клиническая картина

Проявления сифилиса варьируются в зависимости от стадии заболевания, если не проводится лечение.

Начальная форма – это первая стадия заболевания, которая возникает сразу после инкубационного периода, примерно через 3-4 недели после заражения. Ее основные признаки:

• появление твердого шанкра (круглой язвы с четкими границами) на месте проникновения трепонемы в организм. Чаще всего локализуется на половом члене, половых губах, на слизистой оболочке у входа во влагалище;
• безболезненное увеличение лимфоузлов, расположенных недалеко от ворот инфекции.

Вторичные проявления развиваются через 2-3 месяца после невылеченного первичного сифилиса. К ним относятся:

• большое количество разнообразных высыпаний на кожном покрове и слизистых оболочках (розоватые пятна, папулы и гнойничковые поражения);
• распространение бледных спирохет по кровяному руслу, проникновение их в органы.

Развитие третичной формы протекает крайне медленно, а клинические признаки начинают проявляться спустя 6-8 лет после заражения. Лечение затруднено, заболевание приводит к необратимым изменениям во внутренних органах пациента. На коже формируются плотные узелки (размером 3-4 см), заполненные вязким содержимым, в котором обнаруживаются трепонемы. Постепенно эти образования разрушаются, оставляя на коже и слизистых оболочках заметные дефекты.

Встречается крайне редко третья стадия заболевания, что обусловлено тем, что современные методы диагностики позволяют выявлять его на ранних этапах. Терапия сифилиса представляет собой сложный и продолжительный процесс, требующий систематического приема лекарственных средств согласно индивидуально подобранной схеме, которую может составить только врач.