Депрессия – это тяжёлое заболевание, которое подрывает душевные силы и лишает жизнь ярких красок. На сегодняшний день это психическое расстройство получило научное подтверждение и нуждается в адекватном медицинском вмешательстве. Препараты на основе амитриптилина часто назначают как эффективное средство в лечении депрессии.
Состав антидепрессанта
Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, что означает, что его молекула состоит из трех углеродных колец. Вместе с Имипрамином и Кломипрамином он является одним из наиболее известных препаратов данной группы. Механизм действия лекарственного средства заключается в уменьшении скорости захвата различных нейромедиаторов – веществ, обеспечивающих передачу нервных импульсов).
Амитриптилин выпускают в таблетированной форме с пленочным покрытием для облегчения его приема.
В составе каждой капсулы:
- главное вещество – амитриптилина гидрохлорид;
- вспомогательные компоненты – стеарат магния, повидон, тальк и целлюлоза с крахмалом.
В состав оболочки капсул также входят пропиленгликоль и гипромеллоза. Таблетки амитриптилина выпускаются в дозировках, варьирующихся от 10 до 25 мг. Внешне они выглядят идентично – имеют двояковыпуклую форму и белый цвет. Лекарственное средство доступно в пластиковых блистерах или в стеклянном флаконе, а в каждой упаковке содержится подробная инструкция, напечатанная на бумаге.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Препараты с анксиолитическим эффектом, такие как амитриптилин, оказывают воздействие благодаря способности уменьшать скорость захвата нейромедиаторов нервными клетками. Это способствует ускорению химических реакций и передаче сигналов между клетками, что, в свою очередь, усиливает связи между нейронами в центральной нервной системе).
В дополнение к этому, систематическое использование препарата способствует:
- Увеличить выработку нейромедиаторов организмом.
- Укрепить нейроны мозга.
- Повысить количество норадреналина и серотонина.
- Накопить моноамины.
- Восстановление нормального функционирования системы серотонина в организме.
Амитриптилин, благодаря своему химическому составу, обладает антидепрессивным и седативным эффектом, то есть оказывает успокаивающее действие и улучшает настроение, снижая проявления депрессии. Регулярное применение препарата способствует снижению частоты и интенсивности приступов тревоги и чувства страха, а также уменьшает ощущение постоянного беспокойства.
Лекарственное средство принимают перорально, так как это обеспечивает наиболее быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта и поддерживает высокую биодоступность – примерно 62% (для нортриптилина до 70%). Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 7,5 часов. А равновесная концентрация формируется уже через неделю регулярного приема. Метаболиты полностью выводятся из организма посредством почек и желчных путей с мочой.
Благодаря прочному комплексу с белками плазмы крови (95%), лекарственное средство беспрепятственно преодолевает клеточные мембраны, включая гемато-гистологический и плацентарный барьеры. Клиническое улучшение состояния пациента, выраженное снижением симптомов депрессии, отмечается уже через 2-6 недель.
От чего назначают Амитриптилин?
Амитриптилин назначают только после тщательной диагностики пациента и установления точного диагноза, что обычно определяет психотерапевт.
Амитриптилин назначают, прежде всего, при депрессии, сопровождающейся сильной тревогой, которая может быть спровоцирована различными факторами:
- эндогенные;
- реактивные;
- невротические;
- лекарственные.
Амитриптилин помогает также при диагностировании:
- маниакально-депрессивного психоза;
- эмоциональных стрессов и расстройств;
- нарушений сна;
- булимии;
- поведенческих нарушений.
Амитриптилин также может быть назначен при энурезе у детей, если исключены патологии мочевыделительной системы. Кроме того, этот антидепрессант может использоваться для профилактики мигрени.
Инструкция по применению и дозировка таблеток
Перед началом лечения Амитриптилином рекомендуется прекратить прием ингибиторов моноаминоксидазы за две недели. Назначать Амитриптилин пациентам, страдающим манией, не следует, так как это может привести к усилению навязчивых состояний и идей. Пациентам с суицидальными попытками в истории болезни во время данной терапии требуется обязательное наблюдение психотерапевтов и психиатров. Сниженную дозировку назначают таким пациентам, а также пожилым людям и детям.
Для всех остальных пациентов назначены следующие рекомендации:
- Рекомендуется начинать с суточной дозы 20-25 мг, принимая ее один или два раза в течение полугода и более. По мере необходимости и с течением времени дозировку можно увеличивать до 200 мг в сутки.
- Начальный этап лечения для пациентов пожилого возраста предполагает прием 25-30 мг препарата ежедневно. Пациентам, достигшим 55 лет и старше, не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу в 50-100 мг.
- В случае почечной недостаточности корректировка дозировки не требуется, однако при печеночной недостаточности её уменьшают и определяют индивидуально лечащим врачом.
Врачи нередко назначают таблетки Амитриптилин в дозировке 25 мг, поскольку это позволяет удобно и постепенно повышать ежедневную дозу препарата. Амитриптилин принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды и не разжевывая. Если в течение месяца терапии не удается добиться желаемого терапевтического результата, то необходимо пересмотреть схему лечения и, возможно, скорректировать или увеличить дозировку лекарственного средства. Как правило, терапия длится не менее шести месяцев, чтобы устранить все признаки депрессии и снизить риск повторного возникновения заболевания.
В процессе лечения не допускается употребление алкогольных напитков, а также не рекомендуется вождение автомобиля и управление сложной техникой. У пациентов часто встречается рассеянность, замедление реакции и снижение точности движений, что делает вождение и работу с оборудованием потенциально опасными. Для предотвращения абстинентного синдрома курс терапии завершают постепенно, планомерно уменьшая дозировку.
Совместимость с алкоголем
Амитриптилин, подобно другим антидепрессантам, несовместим с алкоголем в любых дозах и концентрациях. Пациентам с психическими расстройствами рекомендуется полностью исключить употребление спиртных напитков, так как алкоголь воздействует на центральную нервную систему, что может обострить существующие расстройства и заболевания, а также привести к непредсказуемым изменениям в поведении.
Одновременный прием этого антидепрессанта и алкоголя приводит к полному ослаблению его эффекта, а также может усиливать тревожность, чувство страха и общее состояние депрессии. Одновременное употребление антидепрессантов и алкоголя категорически не допускается!
Лекарственное взаимодействие
Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам и поэтому не рекомендуется к одновременному применению с другими препаратами той же группы. Также не допускается его сочетание с селективными ингибиторами обратного захвата, так как это может спровоцировать серотониновый синдром.
В процессе комбинирования различных методов лечения наблюдались следующие эффекты:
- Комбинирование Амитриптилина с нейролептиками, анальгетиками, снотворными и седативными средствами может вызывать негативное воздействие на нервную систему.
- Совместное применение Амитриптилина с другими антидепрессантами может привести к усилению их действия.
- Нарушение проходимости кишечника и повышение температуры тела, возникающие при одновременном применении антидепрессантов и нейролептиков.
- Возникновение тахикардии и аритмии, спровоцированные приемом препаратов, стимулирующих адреналиновую систему, и Амитриптилина.
- Снижение эффективности противосудорожной терапии при совместном использовании с указанным препаратом.
При развитии депрессии, спровоцированной глюкокортикоидами, применение амитриптилина может усугубить состояние и проявления болезни. Кроме того, специалисты не советуют совмещать антидепрессанты с препаратами, содержащими наперстянку.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Применение Амитриптилина не допускается сразу после окончания лечения ингибиторами МАО, равно как и после перенесенного инфаркта миокарда.
Также, данная терапия не рекомендуется в следующих случаях:
- аллергия на компоненты лекарства;
- нарушения работы сердца;
- гиперплазия простаты (доброкачественная и злокачественная);
- атония мочевого пузыря;
- хроническая непроходимость кишечника;
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- нарушение работы почек и печени (прием возможен при корректировке дозировки);
- лейкемия.
Прием препарата внутрь допустим детям от 6 лет, а инъекции – с 12. Также, для проведения полного курса лечения существуют противопоказания, в том числе эпилепсия, аритмия, глаукома и гипертиреоз. Во время лечения Амитриптилином возможно появление нежелательных реакций.
Среди них:
- сухость в носоглотке и окрашивание языка в синий цвет;
- проблемы с мочеиспусканием;
- раздражительность;
- общая слабость;
- обильное потоотделение;
- кошмары и потеря концентрации;
- обмороки;
- снижение либидо.
Аллергические проявления, такие как насморк, расстройства пищеварения, кожные высыпания и шелушение, могут возникнуть при использовании лекарственных препаратов.
Невыполнение пациентом предписаний врача может привести к передозировке медикаментами, проявляющейся судорогами, галлюцинациями, снижением температуры тела и проблемами с работой сердца. В случае передозировки необходимо срочно провести промывание желудка и начать симптоматическое лечение, а также поместить пациента в стационар для наблюдения в течение до пяти дней с целью предотвращения повторного возникновения симптомов.
Безрецептурные аналоги препарата
Имипрамин и Кломипрамин, относящиеся к антидепрессантам первого поколения, имеют схожую химическую структуру с Амитриптилином, но реализуются исключительно по рецепту. Важно осознавать, что антидепрессанты – это серьезные лекарственные средства, потенциально способные нанести вред здоровью, поэтому их свободная продажа строго ограничена. Любой структурный аналог Амитриптилина, содержащий идентичное действующее вещество, доступен только по предписанию врача.
Среди них:
- Амизол;
- Саротен Ретард;
- Эливел;
- Триптизол.
В настоящее время Амитриптилин остается одним из наиболее действенных антидепрессантов и включен в список препаратов, одобренных Всемирной организацией здравоохранения. Его привлекательной особенностью является невысокая цена, что делает его доступным для многих людей.
