Нарушения в работе предсердий приводят к нерегулярному сердцебиению и указывают на наличие сердечных заболеваний. Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии – это тесно связанные между собой аспекты. Для назначения эффективного лечения важно не только выявить признаки заболевания, но и установить и устранить факторы, спровоцировавшие его развитие.
Мерцательная аритмия сердца – причины
Мерцательная аритмия имеет официальное медицинское наименование — фибрилляция предсердий. Такое название патологии обусловлено особенностью дрожания предсердий, поскольку их сокращения нерегулярны и хаотичны.
При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений может достигать 600 ударов в минуту. Данные нарушения ритма уменьшают эффективность работы предсердий, что приводит к нерегулярному выбросу крови в аорту и, как следствие, к недостаточности кровообращения.
Более продолжительные приступы повышают вероятность формирования тромбов и способны вызвать инсульт.
Если мышцы не работают согласованно, сердце не способно выполнять свои функции в полном объеме, что может вызвать осложнения и, в случае затяжного процесса, привести к летальному исходу.
Наиболее распространенные факторы, приводящие к мерцательной аритмии, обусловлены наличием сопутствующих заболеваний сердца:
- артериальной гипертензией;
- пороками врожденного и приобретенного типа;
- кардиомиопатии;
- сердечной недостаточности;
- перикардита и миокардита;
- ишемии;
- инфаркта миокарда;
- опухолевых процессов.
В 20% ситуаций мерцательная аритмия развивается без очевидной причины, что обозначается как идиопатический тип. Механизмы ее возникновения на данный момент не установлены врачами.
Факторы, способствующие возникновению фибрилляции предсердий
Согласно данным специалистов, частота диагностируемых случаев мерцательной аритмии связана с возрастом пациентов. У пожилых людей вероятность возникновения нарушений сердечного ритма возрастает.
К основным факторам, повышающим вероятность развития заболевания, относятся:
- возраст. С течением времени в предсердиях происходят определенные изменения, влияющие на их структуру и электрические процессы;
- органические сердечные патологии. Наряду с дисфункциями отделов сердца, на ритмичность сердцебиения влияют операции на органе, перенесенные пациентом ранее;
- хронические болезни — анемия, сахарный диабет, ожирение, дисфункции щитовидной железы, хронические болезни почек;
- удар током;
- генетическая предрасположенность;
- ВИЧ-инфекция;
- переедание;
- употребление крепкого кофе или спиртного.
Нарушения сердечного ритма часто возникают вследствие эмоционального стресса, интенсивных физических упражнений или дефицита калия в организме. Кратковременные эпизоды фибрилляции предсердий могут быть спровоцированы разнообразными видами интоксикации – отравления алкоголем, чрезмерного употребления препаратов, воздействующих на сердце, или стимуляторов, влияющих на адреналиновую систему.
Влияние нервной системы на развитие фибрилляции
В большинстве случаев фибрилляция предсердий связана с конкретным типом заболевания, развитие которого обусловлено влиянием парасимпатической или симпатической нервной системы.
Вагусная фибрилляция, вызванная активностью парасимпатической нервной системы, характеризуется следующими признаками:
- наблюдается только у мужчин;
- приступы возникают во время приема пищи или сна;
- не возникают при эмоциональных или физических нагрузках.
Гиперадренергическая аритмия развивается вследствие активации симпатической нервной системы. Она диагностируется исключительно у женщин. Типичные признаки этого типа аритмии проявляются по утрам или вечером, преимущественно после эмоционального или физического напряжения.
Формы мерцательной аритмии
Характер течения, клинические проявления и особенности электрофизиологических процессов в организме определяют форму фибрилляции предсердий.
Основные формы патологии:
- первичное проявление. Все последующие приступы классифицируются как рецидив;
- пароксизмальная. Проявляется приступами небольшой длительности — от минуты до нескольких часов. Проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Может возникать одноразово или периодически;
- персистирующая — приступы могут длиться сутками и даже месяцами. Без специального лечения средствами антиаритмического действия сердечный ритм не восстанавливается;
- хроническая (постоянная)— приступы длительностью до трех недель. Восстановление сердечного ритма либо невозможно, либо считается нецелесообразным.
В зависимости от частоты сердечных сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий, выделяют следующие типы заболевания: тахисистолический (пульс 90 ударов в минуту и выше), нормосистолический (от 60 до 90 ударов в минуту) и брадисистолический (менее 60 ударов в минуту).
Типы предсердных сокращений
Аритмия может проявляться в двух формах: мерцании и трепетании. При мерцании наблюдаются сокращения отдельных участков сердечной мышцы, сопровождающиеся скоплением электрических импульсов в зоне атриовентрикулярного узла. Отсутствует согласованность сокращений, поскольку электрические импульсы распределяются хаотично и не проводятся полностью.
При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений может достигать 400 ударов в минуту. Несмотря на это, сокращения остаются скоординированными, поскольку не происходит сбоев в проводимости и последовательности передачи электрических импульсов.
При частоте пульса ниже 40 ударов в минуту существует риск потери сознания из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга. В такой ситуации требуется незамедлительная медицинская помощь.
Признаки и методы диагностики фибрилляции предсердий
Характеристики мерцательной аритмии зависят от формы заболевания, состояния сердечных отделов и психоэмоционального состояния пациента. Оценка степени выраженности симптомов имеет большое значение для установления диагноза.
К наиболее частым клиническим проявлениям фибрилляции относят:
- учащение сердцебиения;
- усиление потливости;
- ноющие или покалывающие боли в груди;
- мышечная слабость;
- обильное мочеиспускание;
- головокружения, обмороки;
- одышка.
Ухудшение показателей кровообращения оказывает неблагоприятное воздействие на функционирование всех органов и систем. После возвращения к нормальному синусовому ритму вышеперечисленные признаки обычно проходят.
Иногда фибрилляция предсердий не сопровождается какими-либо проявлениями и выявляется случайно при проведении электрокардиографии.
Методы диагностики фибрилляции
Для определения диагноза необходимо собрать анамнез, включающий в себя анализ типичных жалоб пациента, уточнение даты первого эпизода, выявление потенциальных причин и факторов, спровоцировавших нарушение сердечного ритма, а также оценку наличия генетической предрасположенности и сопутствующих хронических заболеваний.
При оценке состояния пациента необходимо учитывать его возраст, вес, психическое состояние, наличие вредных привычек и образ жизни. Во время обследования кардиолог фиксирует ритм и наполнение пульса, его напряжение, а также оценивает ритмичность сердечных тонов с помощью аускультации.
Зачастую, благодаря полученным данным и физикальному обследованию, врачу удается выявить заболевание на первом же приеме.
Несмотря на это, обычный процесс диагностики включает в себя следующие действия:
- ЭКГ. Отсутствие зубцов Р, которые обычно отражают сокращение предсердий, указывает на аритмию. Неравномерное расстояние между зубцами R на кардиограмме свидетельствует о нерегулярности сокращений желудочков. Диагноз подтверждается наличием волн фибрилляции. Для более детального изучения характера патологии используют суточный мониторинг ЭКГ;
- эхокардиография позволяет установить физиологические параметры сердца и выявить органические патологии;
- томографические методы МРТ и МСКТ применяют для детализации сердца и определения дефектов в его структуре;
- чреспищеводная электрокардиография — метод выявления электрической активности предсердий и желудочков, нарушения проводимости.
К расширенному комплексу кардиодиагностических исследований входят клинический и биохимический анализы крови, оценка концентрации гормонов щитовидной железы, исследование крови на холестерин, пробы с физической нагрузкой, ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение мерцательной аритмии
При определении тактики лечения кардиологи учитывают форму заболевания, способствуют восстановлению и поддержанию нормального синусового ритма, а также стремятся предотвратить повторение аритмии. Помимо этого, важной задачей терапии является профилактика тромбоэмболических осложнений.
Устранение первопричины, спровоцировавшей фибрилляцию предсердий, является ключевым аспектом терапии.
Медикаментозное лечение препаратами
Для лечения мерцательной аритмии наиболее результативными считаются следующие лекарственные средства:
- бета-блокаторы, снижающие частоту сокращений предсердий;
- антикоагулянты — средства, предупреждающие возникновение тромбов и развитие инсульта;
- дезагреганты, разжижающие кровь;
- средства, контролирующие стабильность сердечного ритма.
Подбор лекарственных средств осуществляется с учётом имеющихся противопоказаний. Также стоит учитывать, что некоторые препараты могут снижать свою эффективность при длительном использовании. В связи с этим, медикаментозное лечение требует наблюдения со стороны специалиста.
В качестве неотложной помощи при мерцательной аритмии, возникающей дома, вводят новокаинамид внутривенно, а также назначают перорально хинидин, амиодарон и пропафенон.
Когда медикаментозная терапия не позволяет восстановить синусовый ритм, используют электроимпульсное воздействие с помощью дефибриллятора.
Народные средства и методики
В народной медицине часто используются растительные компоненты, которые способствуют укреплению сердечной мышцы, очищению кровеносных сосудов и нормализации сердечного ритма.
К наиболее действенным настоям относятся отвары из тысячелистника, калины или укропа. Обычно рекомендуется выпивать небольшое количество отвара перед приемом пищи.
Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии
Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
В настоящее время наиболее востребованы следующие хирургические подходы:
- катетерная абляция. Лечебное мероприятие обеспечивает нейтрализацию сердечных клеток, провоцирующих развитие фибрилляции предсердий. Разъединение сросшихся волокон в проблемных зонах выполняется с помощью воздействия лазерного луча. Альтернативные методы — замораживание тканей, воздействие электричеством или химическими реагентами. Считается малоинвазивной процедурой;
- имплантация кардиостимулятора позволяет поддерживать нормальный уровень предсердных сокращений. Кардиостимулятор обеспечивает подачу импульсов и контролирует частоту сокращений. Относится к малотравматичным операциям.
Своевременное лечение оказывает существенное положительное влияние на качество жизни пациента, однако не всегда приводит к полному излечению.
Реабилитация больного после лечения
После хирургического вмешательства пациентам могут быть прописаны бета-блокаторы, антиаритмические средства и антикоагулянты, а также препараты, направленные на профилактику осложнений.
Рацион пациента требует исключения соли, напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, а также уменьшения количества потребляемых животных жиров.
Восстановительный период обычно длится приблизительно три месяца.
Возможные осложнения и прогноз
Каким бы ни было проявление мерцательной аритмии, она значительно снижает качество жизни пациентов.
Недостаточное кровоснабжение аорты, характеризующееся редкими выбросами крови, приводит к застою крови в предсердиях и вызывает опасные для жизни состояния: образование тромбов в сердечной области, развитие хронической сердечной недостаточности, инфаркт головного мозга и эмболический инсульт.
Вероятность возникновения фибрилляции предсердий определяется выраженностью заболевания и возрастом пациента. Наибольшему риску инсульта и смертности подвержены пожилые люди и пациенты с сердечными заболеваниями.
Профилактика мерцательной аритмии
Применение лекарственных препаратов может быть оправдано также для профилактики и предотвращения повторного возникновения мерцательной аритмии.
Постоянный мониторинг сердечного ритма и частоты сокращений желудочков помогает своевременно выявить признаки скорого приступа и устранить его корень. Людям старше 65 лет желательно регулярно принимать препараты, препятствующие образованию тромбов и разжижающие кровь.
Предупредительные мероприятия окажутся результативными при условии соблюдения режима, исключения излишних эмоциональных и физических перегрузок, отказа от алкоголя и табака, а также при обеспечении сбалансированного питания.
