Синдром Стивенса — Джонсона: особенности, проявления, выявление и терапия

Для поддержания здоровья и продолжительности жизни нужно повышать знание о медицине путем изучения соответствующих источников.

Что такое синдром Стивенса-Джонсона

Синдром СтивенсаДжонсонаЭто аллергическое заболевание, которое затрагивает слизистые оболочки внутренних органов и кожу. Протекает тяжело, чаще всего у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно появление пузырей, которые затем превращаются в эрозии.

Причины возникновения заболевания

Острое буллезное воспаление – это проявление болезни аллергического происхождения. Данная патология представляет собой реакцию организма на проникновение конкретных аллергенов.

Механизм развития заболевания не до конца изучен. Полагают, что при нём происходит увеличение и стимуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, которые повреждают клетки кожи. Такой патологический процесс приводит к отделению эпидермиса от дермы.

Развитие злокачественной эритемы может стимулировать ряд факторов. , Можно выделить несколько групп.

  • агенты инфекционного характера;
  • лекарственные медикаменты;
  • объемные процессы злокачественного характера;
  • невыясненные причины.

Кроме того, исследуется возможность генетической природы возникновения заболевания, при которой нарушение в организме ведет к значительному ослаблению иммунитета. Такой процесс вызывает патологические изменения не только на коже, но и на стенках сосудов.

Факторы риска развития синдрома

У взрослых пациентов развитие процесса стимулируют следующие факторы.

  • новообразованиями злокачественного характера;
  • приемом различных лекарств.

У детей синдром Стивенса – Джонсона может возникнуть после таких инфекций, в отличие от взрослых.

  • корь;
  • эпидемический паротит;
  • ОРВИ;
  • ветряная оспа.

Помимо вирусных заболеваний, на развитие злокачественной экссудативной эритемы влияют и другие патологии.

  • сальмонеллез;
  • туберкулез;
  • туляремия;
  • гонорея;
  • бруцеллез;
  • трихофития.

Синдром может развиться из-за попадания пищевых аллергенов, химических веществ или реакции на вакцины. Иногда установить причину не удаётся, тогда говорят об идиопатическом виде синдрома, который наблюдается у каждого четвёртого пациента.

Симптомы и признаки болезни

Заболевание характеризуется резким началом, дальнейшим ухудшением состояния и появлением симптомов.

  • общая слабость;
  • подъем температуры до высоких показателей;
  • болезненность мышц и области суставов;
  • тахикардия;
  • Кашель без мокроты, ощущение колючек в горле и боль.
  • рвота и жидкий стул.

При сходстве симптомов с ОРВИ и развитии болезни требуется незамедлительная консультация врача и срочное начало лечения, особенно у людей с предрасположенностью к аллергии.

Заболевание проявляется острым началом, после чего симптомы прогрессируют, затрагивая кожу и слизистые оболочки.

  • Клинические проявления в ротовой полости развиваются быстро: уже через сутки на слизистой оболочке появляются крупные пузыри. Вскрытие этих образований приводит к обширному эрозийному процессу. Поверхность эрозий покрывается пленками и кровяными корками. Патология может распространяться на красную кайму губ, что иногда мешает пациенту принимать пищу и воду.
  • На начальных стадиях болезни поражение органа зрения начинается как аллергический конъюнктивит. Часто развивается осложнение в виде инфицирования и гнойного процесса. На конъюнктиве и роговице глаз образуются эрозии и язвочки, что указывает на развитие кератита.
    Патология может распространяться на радужную оболочку и веки, вызывая иридоциклит и блефарит.
  • Поражение гениталий встречается часто при развитии патологического процесса. Проявляется воспалением с эрозиями и язвами в области уретры (уретрит), крайней плоти мужских гениталий (баланопостит), наружных женских гениталий (вульвит), влагалища (вагинит). Возможен осложнение – стриктура, то есть сужение мочеиспускательного канала.
  • Возникают высыпания на руках, ногах, груди и спине, которые увеличиваются до волдырей диаметром до 0,5 см, наполненных прозрачным или кровяным содержимым. При вскрытии такие образования превращаются в эрозии и язвы с корками.

Активный период высыпаний при синдроме Стивенса – Джонсона продолжается до трех недель, а заживление эрозий и язв может занимать несколько месяцев.

Беременность при этом заболевании может привести к выкидышу или преждевременным родам из-за серьёзности патологии и развития сильной интоксикации у женщины.

Классификация злокачественной экссудативной эритемы

В настоящий момент болезнь характеризуется несколькими системами классификации, основанными на разных критериях.

По провоцирующему фактору:

  • Идиопатический тип — самая частая форма злокачественной эритемы, развитию которой способствуют вирусы и грибки.
  • Симптоматический тип — болезнь возникает из-за приема лекарств или вакцины.

По характеру воспалительного процесса:

  • При лёгкой форме сыпи на коже видны небольшие высыпания, не нарушающие общее самочувствие.
  • Тяжелая форма болезни характеризуется яркими симптомами и опасными для жизни осложнениями.

По виду высыпаний:

  • Везикулярная эритема проявляется в виде появления на коже небольших пузырьков размером до 4 мм, наполненных прозрачным отделяемым.
  • Пятнисто-папулезная эритема характеризуется появлением пятен и папул на коже без выделений.
  • Пузырчатая эритема характеризуется образованием пузырей значительных размеров (до 2 сантиметров), содержащих серозное содержимое.
  • Везикуло-буллезная эритема проявляется в виде пятнистых высыпаний и пузырей на коже и слизистых оболочках. Характеризуется тяжелым течением.

Диагностические мероприятия

Для успешного лечения синдрома Стивенса – Джонсона важна ранняя диагностика при быстром развитии симптомов.

Диагностику болезни осуществляют с помощью изучения истории болезни, объективного обследования и лабораторных показателей.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • биопсия кожи;
  • бактериальный посев содержимого эрозий;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • проба Зимницкого.

С помощью инструментов исследуют органы.

  • УЗИ почек;
  • КТ или МРТ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • рентгенография легких.

Дифференциальная диагностика злокачественной экссудативной эритемы проводится с кожными воспалительными процессами, сопровождающимися образованием пузырей: аллергическим и простым контактным дерматитом, актиническим и герпетиформным дерматитом.

Синдром дифференцируют от различных форм пузырчатки и синдрома Лайелла. Для постановки диагноза используют жалобы больного, его историю болезни, проявления заболевания и результаты лабораторных анализов.

Лечение синдрома Стивенса – Джонсона

Лечение болезни носит комплексный характер и направлено на повышение благополучия больного, уменьшение проявлений сыпи, а также предотвращение осложнений.

Из-за быстрой скорости развития болезни лечение начинается немедленно по такой схеме:

  • Введение гемодеза, глюкозы и плазмы через вену.
  • экстракорпоральная гемокоррекция;
  • переливание донорской крови;
  • Внедрение крупных количеств гормонов — гидрокортизона и дексаметазона.
  • антибактериальные средства;
  • Лекарства от аллергии: Супрастин, Тавегил.
  • Обработка поврежденных частей организма извне.
  • При необходимости применяют болеутоляющие лекарства и общеукрепляющие препараты.
  • Диета без продуктов-аллергенов.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона направлено на предотвращение ухудшения состояния и устранение воздействия аллергена на организм.

Возможные осложнения и прогноз

Отложенное начало лечения опасно разного рода осложнениями для внутренних органов. Хроническое заболевание может спровоцировать кровотечения из органов выделения, пневмонию и болезнь почек.

Кроме того, заболевание может привести к развитию колита, а поражение глаз – к слепоте. С учётом таких тяжёлых осложнений основного заболевания, от которых умирают 10% пациентов, раннее выявление и лечение имеют огромное значение.

Лишь при этом условии прогноз для жизни будет благоприятным. На поздних сроках начала медикаментозной терапии прогноз неблагоприятный: несмотря на сохранение жизни, ограничение трудоспособности и выход на инвалидность встречаются чаще всего.

Профилактика

Чтобы предотвратить это тяжёлое заболевание, нужно выполнять ряд профилактических действий.

  • Воздержание от курения и питья.
  • Следование диете и исключение продуктов, вызывающих аллергию.
  • При хронических заболеваниях внутренних органов требуется наблюдаться у врача и вовремя лечить обострения.
  • Эффективное лечение простудных и сезонных вирусных заболеваний.
  • Необходимо строго контролировать прием лекарств.
  • Для поддержания формы полезны умеренные тренировки – плавание и занятия фитнесом.
  • закаливание организма.

Следуя указанным рекомендациям по профилактике болезни, можно предотвратить серьёзное поражение организма. В случае появления первых симптомов обращение к специалисту и назначенное лечение позволят своевременно остановить развитие патологии и избежать осложнений.