Для поддержания здоровья и продолжительности жизни нужно повышать знание о медицине путем изучения соответствующих источников.
Что такое синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Стивенса – Джонсона – Это аллергическое заболевание, которое затрагивает слизистые оболочки внутренних органов и кожу. Протекает тяжело, чаще всего у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно появление пузырей, которые затем превращаются в эрозии.

Причины возникновения заболевания
Острое буллезное воспаление – это проявление болезни аллергического происхождения. Данная патология представляет собой реакцию организма на проникновение конкретных аллергенов.



Механизм развития заболевания не до конца изучен. Полагают, что при нём происходит увеличение и стимуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, которые повреждают клетки кожи. Такой патологический процесс приводит к отделению эпидермиса от дермы.
Развитие злокачественной эритемы может стимулировать ряд факторов. , Можно выделить несколько групп.
- агенты инфекционного характера;
- лекарственные медикаменты;
- объемные процессы злокачественного характера;
- невыясненные причины.
Кроме того, исследуется возможность генетической природы возникновения заболевания, при которой нарушение в организме ведет к значительному ослаблению иммунитета. Такой процесс вызывает патологические изменения не только на коже, но и на стенках сосудов.
Факторы риска развития синдрома

У взрослых пациентов развитие процесса стимулируют следующие факторы.
- новообразованиями злокачественного характера;
- приемом различных лекарств.
У детей синдром Стивенса – Джонсона может возникнуть после таких инфекций, в отличие от взрослых.
- корь;
- эпидемический паротит;
- ОРВИ;
- ветряная оспа.
Помимо вирусных заболеваний, на развитие злокачественной экссудативной эритемы влияют и другие патологии.
- сальмонеллез;
- туберкулез;
- туляремия;
- гонорея;
- бруцеллез;
- трихофития.
Синдром может развиться из-за попадания пищевых аллергенов, химических веществ или реакции на вакцины. Иногда установить причину не удаётся, тогда говорят об идиопатическом виде синдрома, который наблюдается у каждого четвёртого пациента.
Симптомы и признаки болезни



Заболевание характеризуется резким началом, дальнейшим ухудшением состояния и появлением симптомов.
- общая слабость;
- подъем температуры до высоких показателей;
- болезненность мышц и области суставов;
- тахикардия;
- Кашель без мокроты, ощущение колючек в горле и боль.
- рвота и жидкий стул.
При сходстве симптомов с ОРВИ и развитии болезни требуется незамедлительная консультация врача и срочное начало лечения, особенно у людей с предрасположенностью к аллергии.
Заболевание проявляется острым началом, после чего симптомы прогрессируют, затрагивая кожу и слизистые оболочки.
- Клинические проявления в ротовой полости развиваются быстро: уже через сутки на слизистой оболочке появляются крупные пузыри. Вскрытие этих образований приводит к обширному эрозийному процессу. Поверхность эрозий покрывается пленками и кровяными корками. Патология может распространяться на красную кайму губ, что иногда мешает пациенту принимать пищу и воду.
- На начальных стадиях болезни поражение органа зрения начинается как аллергический конъюнктивит. Часто развивается осложнение в виде инфицирования и гнойного процесса. На конъюнктиве и роговице глаз образуются эрозии и язвочки, что указывает на развитие кератита.
Патология может распространяться на радужную оболочку и веки, вызывая иридоциклит и блефарит. - Поражение гениталий встречается часто при развитии патологического процесса. Проявляется воспалением с эрозиями и язвами в области уретры (уретрит), крайней плоти мужских гениталий (баланопостит), наружных женских гениталий (вульвит), влагалища (вагинит). Возможен осложнение – стриктура, то есть сужение мочеиспускательного канала.
- Возникают высыпания на руках, ногах, груди и спине, которые увеличиваются до волдырей диаметром до 0,5 см, наполненных прозрачным или кровяным содержимым. При вскрытии такие образования превращаются в эрозии и язвы с корками.
Активный период высыпаний при синдроме Стивенса – Джонсона продолжается до трех недель, а заживление эрозий и язв может занимать несколько месяцев.
Беременность при этом заболевании может привести к выкидышу или преждевременным родам из-за серьёзности патологии и развития сильной интоксикации у женщины.
Классификация злокачественной экссудативной эритемы
В настоящий момент болезнь характеризуется несколькими системами классификации, основанными на разных критериях.

По провоцирующему фактору:
- Идиопатический тип — самая частая форма злокачественной эритемы, развитию которой способствуют вирусы и грибки.
- Симптоматический тип — болезнь возникает из-за приема лекарств или вакцины.
По характеру воспалительного процесса:
- При лёгкой форме сыпи на коже видны небольшие высыпания, не нарушающие общее самочувствие.
- Тяжелая форма болезни характеризуется яркими симптомами и опасными для жизни осложнениями.
По виду высыпаний:
- Везикулярная эритема проявляется в виде появления на коже небольших пузырьков размером до 4 мм, наполненных прозрачным отделяемым.
- Пятнисто-папулезная эритема характеризуется появлением пятен и папул на коже без выделений.
- Пузырчатая эритема характеризуется образованием пузырей значительных размеров (до 2 сантиметров), содержащих серозное содержимое.
- Везикуло-буллезная эритема проявляется в виде пятнистых высыпаний и пузырей на коже и слизистых оболочках. Характеризуется тяжелым течением.
Диагностические мероприятия
Для успешного лечения синдрома Стивенса – Джонсона важна ранняя диагностика при быстром развитии симптомов.



Диагностику болезни осуществляют с помощью изучения истории болезни, объективного обследования и лабораторных показателей.
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- иммунологическое исследование крови;
- коагулограмма;
- биопсия кожи;
- бактериальный посев содержимого эрозий;
- общий и биохимический анализ мочи;
- проба Зимницкого.
С помощью инструментов исследуют органы.
- УЗИ почек;
- КТ или МРТ почек;
- УЗИ мочевого пузыря;
- рентгенография легких.
Дифференциальная диагностика злокачественной экссудативной эритемы проводится с кожными воспалительными процессами, сопровождающимися образованием пузырей: аллергическим и простым контактным дерматитом, актиническим и герпетиформным дерматитом.
Синдром дифференцируют от различных форм пузырчатки и синдрома Лайелла. Для постановки диагноза используют жалобы больного, его историю болезни, проявления заболевания и результаты лабораторных анализов.
Лечение синдрома Стивенса – Джонсона
Лечение болезни носит комплексный характер и направлено на повышение благополучия больного, уменьшение проявлений сыпи, а также предотвращение осложнений.

Из-за быстрой скорости развития болезни лечение начинается немедленно по такой схеме:
- Введение гемодеза, глюкозы и плазмы через вену.
- экстракорпоральная гемокоррекция;
- переливание донорской крови;
- Внедрение крупных количеств гормонов — гидрокортизона и дексаметазона.
- антибактериальные средства;
- Лекарства от аллергии: Супрастин, Тавегил.
- Обработка поврежденных частей организма извне.
- При необходимости применяют болеутоляющие лекарства и общеукрепляющие препараты.
- Диета без продуктов-аллергенов.
Лечение синдрома Стивенса-Джонсона направлено на предотвращение ухудшения состояния и устранение воздействия аллергена на организм.
Возможные осложнения и прогноз
Отложенное начало лечения опасно разного рода осложнениями для внутренних органов. Хроническое заболевание может спровоцировать кровотечения из органов выделения, пневмонию и болезнь почек.



Кроме того, заболевание может привести к развитию колита, а поражение глаз – к слепоте. С учётом таких тяжёлых осложнений основного заболевания, от которых умирают 10% пациентов, раннее выявление и лечение имеют огромное значение.
Лишь при этом условии прогноз для жизни будет благоприятным. На поздних сроках начала медикаментозной терапии прогноз неблагоприятный: несмотря на сохранение жизни, ограничение трудоспособности и выход на инвалидность встречаются чаще всего.
Профилактика

Чтобы предотвратить это тяжёлое заболевание, нужно выполнять ряд профилактических действий.
- Воздержание от курения и питья.
- Следование диете и исключение продуктов, вызывающих аллергию.
- При хронических заболеваниях внутренних органов требуется наблюдаться у врача и вовремя лечить обострения.
- Эффективное лечение простудных и сезонных вирусных заболеваний.
- Необходимо строго контролировать прием лекарств.
- Для поддержания формы полезны умеренные тренировки – плавание и занятия фитнесом.
- закаливание организма.
Следуя указанным рекомендациям по профилактике болезни, можно предотвратить серьёзное поражение организма. В случае появления первых симптомов обращение к специалисту и назначенное лечение позволят своевременно остановить развитие патологии и избежать осложнений.