Геморрагическим шоком называют существенное кровопотеря или неожиданный выход крови из сосудов. Это явление развивается быстро и может привести к тяжелым последствиям, даже смерти. Какие признаки указывают на геморрагический шок, и как оказать помощь человеку с внезапно начавшимся кровотечением?
Причины возникновения геморрагического шока
Первоначальными причинами геморрагического шока служат разнообразные повреждения, раны и хирургические вмешательства.

По данным медицинской статистики, геморрагический шок чаще всего встречается в акушерстве.
Сильное и резкое кровотечение возможно у беременных при:
- Разрыв фаллопиевой трубы — следствие внематочной беременности.
- разрыва матки;
- некоторых видов кровотечений матки;
- Печень жирная беременности, так называемая.
Из-за такого положения дел могут возникнуть:
- Заболевания злокачественного характера органов репродуктивной системы женщин.
- сепсис, сопровождаемый некрозом тканей;
- апоплексия яичника.
Геморрагический шок может возникнуть из-за несвоевременного или неверно подобранного лечения состояний и заболеваний.
- холера;
- диабет;
- перитонит;
- сепсис;
- онкозаболевание;
- остеомиелит;
- Продолжительное нахождение в условиях повышенных температур окружающей среды.
- Заболевание, вызывающее обезвоживание организма и др.
К косвенным факторам, способствующим развитию шока, относятся:
- Неверно определены характеристики кровопотери: величина или интенсивность.
- Неверно подобран метод восстановления кровопотери.
- Ошибка во время переливания крови не была исправлена своевременно.
- Неправильно выбранные лекарства для остановки кровотечения.
Что влияет на степень тяжести развития шока?
Геморрагический шок нарушает жизнедеятельность организма из-за резкого уменьшения объема циркулирующей крови. Это вызывает спазм сосудов, провоцируя переход тканевой жидкости в их русла. В результате кровь разжижается, а ее микроциркуляция в органах нарушается.

Недостаток своевременной поддержки может привести к масштабным нарушениям кровенаполнения и поставить под угрозу здоровье, а в некоторых случаях и жизнь человека.
Глубина и масштаб кровотечения обусловлены различными причинами.
- выносливости организма;
- крепости иммунитета;
- Состояния нервной системы непосредственно влияют на контроль тонуса сосудов.
- патологий сердца и проч.
Признаки и клинические симптомы

Клиника геморрагического шока представлена следующими признаками:
- общая слабость организма;
- Вспышки тошноты с ощущением сухости во рту.
- головокружение;
- нетипичная бледность кожи;
- похолодание рук, ног;
- утрата сознания;
- Трудности с выработкой достаточного объема мочи.
- Учащенное дыхание с нарушениями ритма.
- нарастающая отечность.
Геморрагический шок: степени

Выделяют 4 стадии геморрагического шока:
- Альтернативное название — компенсированная или фаза ишемической гипоксии. Недостаток общей циркулируемой крови — 15 %. Артериальное давление превышает 100 мм рт. ст., венозное — в норме. К дополнительным симптомам относят слабую бледность кожи, пульс сокращается до 80–90 ударов в минуту, уровень гемоглобина 90 г/л и выше.
- Альтернативное название — декомпенсированная. Недостаток ОЦК составляет 15 – 30%. Состояние считают среднетяжелым. У пациента наблюдаются головокружение, слабость, потемнение в глазах. Артериальное давление снижается до 80 – 90 мм рт. ст. Пульс учащен — 110 – 120 ударов в минуту, гемоглобин падает до 80 г/л и ниже.
- Альтернативное название — необратимая. Дефицит ОЦК составляет 30-40%. Основными клиническими проявлениями являются спутанность сознания, заторможенность, повышенная бледность кожи. Артериальное давление снижается ниже 60-70 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений повышается до 130-140 ударов в минуту.
- Нехватка ОЦК превышает 40 процентов. Жизненные функции сильно подавлены, сознание отсутствует. Давление, как венозное, так и артериальное, может быть незаметным.
Определение величины кровопотери
Можно выяснить тяжесть ухудшения состояния пациента и объем потерянной крови двумя путями.

Согласно Неговскому (на основе общего веса больного):
- I ст. – 0,5 л, 7 мл/кг;
- II ст. – 0,8 – 1,2 л, 11 – 17 мл/кг;
- III ст.– 1,5 – 2 л, 21,4 – 28,6 мл/кг;
- IV ст. – от 2,5 л.
По объёму кровопотери. Выделяют 3 степени:
- лёгкая — понижение ОЦК от 20%;
- средняя — понижение ОЦК от 35 – 40%;
- тяжёлая — понижение ОЦК от 40%.
Первая и неотложная помощь
Главное в управлении состоянием до госпитализации при геморрагическом шоке — как можно скорее остановить кровотечение.
В случае необходимости вызовите бригаду скорой помощи или доставите пациента в стационар самостоятельно.

Первая помощь оказывается, следуя этому принципу:
- Обеспечение свободного прохождения воздуха в дыхательной системе.
- Использование прибора назогастрального зонда.
- Вставка катетеров в различные периферические кровеносные пути.
Лечение геморрагического шока
В экстренных случаях для пострадавших проводят интенсивную терапию после предварительной диагностики.

Методика лечения геморрагического шока такова:
- Проведение анализов для определения уровня глюкозы в крови или кетоновых тел в моче.
- При снижении внутричерепного давления используют лекарства «Фуросемид» и «Дексаметазон».
- Чтобы избежать снижения уровня сахара в крови, пациенту ставят внутривенное капельное введение теанина или раствора глюкозы.
При установлении диагноза «геморрагический шок» необходимо непрерывно контролировать электрокардиограмму пациента.
Лекарственное лечение начинают после того, как состояние больного нормализуется.

В подобных ситуациях обычно используют:
- Для восстановления мембран клеток можно использовать витамин С и препарат «Троксевазин».
- Для поддержания сердечной мышцы применяются препараты «Рибоксин» и «Милдронат».
- Нормализация свертываемости крови — Контрикал, Преднизолон, Дексаметазон.
Какие осложнения возможны

После перенесенного геморрагического шока у людей могут возникнуть осложнения.
- систематическое слипание эритроцитов;
- ишемия;
- кома;
- желудочная фибрилляция;
- асистолия.
В некоторых случаях после перенесенного геморрагического шока и значительной потери крови у пациентов могут возникнуть заболевания эндокринной системы или внутренних органов. Такие факторы могут привести к инвалидности.
Геморрагический шок – это внезапное и опасное состояние, которое может сильно навредить здоровью человека и грозить ему смертью. Беременным женщинам нужно особенно внимательно относиться к своему самочувствию, ведь от их здоровья зависит жизнь двух человек. Шоковое состояние, вызванное выходом крови из сосудов, развивается быстро, поэтому своевременная первая помощь при геморрагическом шоке может решить исход ситуации.