Когда уровень гемоглобина не является критическим, анемию во время беременности нередко рассматривают как нормальное явление. Однако она может вызвать серьезные осложнения для матери и будущего ребенка.

Причины возникновения анемии при беременности

Во время беременности на женский организм приходится большая нагрузка, что приводит к значительному увеличению потребности в железе. Объём циркулирующей крови существенно возрастает, что приводит к снижению концентрации эритроцитов. В результате кровь становится менее плотной, а уровень гемоглобина – ниже.

Здоровой женщине в среднем требуется около 2,5 мг железа ежедневно, однако потребность в этом микроэлементе возрастает до почти 6 мг в период беременности.

Потребность в железе увеличивается во втором триместре, поскольку у плода начинается формирование крови. В дальнейшем предстоит родовспоможение и период лактации, которые также потребуют значительных затрат железа, поэтому пренебрегать этим вопросом не стоит. Гидремия выявляется во второй половине беременности в 40 раз чаще, чем на ранних этапах.

Несмотря на сбалансированный рацион, человеческий организм способен переработать не более трех миллиграммов этого вещества в сутки, что делает дефицит железа весьма вероятным. К завершению беременности его резервы практически исчерпываются, и для их полного восстановления потребуется примерно два года.

Врачи отмечают значительное увеличение числа подобных случаев за последние годы – приблизительно на 500 процентов. Эта тенденция напрямую обусловлена ухудшением состояния окружающей среды и недостаточным качеством питания.

Существует также множество других факторов, способных вызвать данное состояние:

• частые роды с маленькими интервалами;
• заболевания желудочно-кишечного тракта хронического характера, сопровождающиеся кровопотерей;
• приверженность к вегетарианству;
• Прерывание беременности, сопряженное с трудностями и кровопотерями в процессе родов или после них;
• гипотония;
• Проблемы гинекологического характера, характеризующиеся продолжительными и обильными месячными циклами в прошлом;
• Ранний возраст женщины (менее 17 лет) либо поздние первые роды (старше 30 лет);
• Беременность, развившаяся при сохраняющемся периоде грудного вскармливания.
• многоплодная беременность;
• обострения разных хронических болезней.

Представительницам женского пола, входящим в группу риска, необходимо уделять повышенное внимание профилактике железодефицитной анемии.

У беременных железодефицитная анемия может сочетаться с другими видами малокровия. В подобных ситуациях пациенткам требуется консультация и регулярное наблюдение со стороны гематолога.

Степени заболевания

Уровень гемоглобина у небеременных женщин должен составлять не менее 120 г/л. Для беременных женщин этот показатель не должен быть ниже 110 г/л.

Степени малокровия:

• первая (легкая) – свыше 91;
• вторая (средняя) – от 71 до 90;
• третья (тяжелая) – ниже 70.

Первая стадия тяжести представляет собой скорее потенциальную угрозу для здоровья, чем само по себе опасное состояние, и служит сигналом о возможности прогрессирования в более серьезные формы.

В то время как анемию легкой и средней степени можно скорректировать быстро и без существенного вреда для ребенка, третья степень представляет значительную угрозу из-за потенциальных серьезных осложнений, требующих немедленного вмешательства.

Последствия для ребенка

За нормальное кроветворение, тканевое дыхание, метаболические процессы и формирование иммунитета требуется достаточное количество железа, что критически важно как для здоровья женщины, так и для развития плода. Любые отклонения в работе этой системы вызывают патологические изменения в матке и плаценте, что может привести к замедлению роста плода вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода (гипоксии). Это негативно влияет на развитие мозга и формирование иммунной системы ребенка.

Даже после нормализации показателей крови такие дети могут демонстрировать значительное отставание в психическом и физическом развитии. Кроме того, в первые годы жизни они чаще подвержены простудным заболеваниям и аллергическим проявлениям.

Анемия во время беременности повышает вероятность преждевременных родов, выкидыша или отслоения плаценты. Среди других возможных осложнений наиболее распространены гестоз и гипотония. Учитывая потенциальную опасность, специалисты настоятельно рекомендуют лечение данного состояния.

Симптомы и признаки недуга

Симптомы гидремии обусловлены дисфункциями метаболизма в клетках и нарушениями биохимических реакций.

Симптомы анемии при беременности выглядят так:

• слабость;
• утомляемость;
• различные нарушения сна;
• головокружение;
• шум или звон в ушах;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• бледность лица;
• обмороки;
• желтизна ладоней;
• сухость и растрескивание кожи и ногтей;
• выпадение волос;
• заеды и трещинки в углах губ;
• странные пищевые пристрастия.

Субъективное восприятие состояния здоровья может существенно различаться у разных женщин при одинаковых лабораторных данных. Например, при уровне гемоглобина девяносто граммов на литр одна женщина испытывает головокружение и теряет сознание, в то время как другая чувствует себя вполне нормально.

Диагностические мероприятия

Диагностировать анемию у беременных, как правило, несложно. Зачастую она выявляется неожиданно при обычном общем анализе крови. Это связано с тем, что при небольшом уменьшении уровня гемоглобина специфические признаки могут отсутствовать, поскольку изначально организм пытается компенсировать возникший дефицит. К тому же, нередко женщины не придают значения первым тревожным сигналам, воспринимая их как нормальное состояние во время беременности.

В исключительных ситуациях может потребоваться проведение дополнительных исследований и консультаций с узкими специалистами, особенно если имеются сопутствующие заболевания.

Методы лечения анемии у беременных

Женщинам с незначительными проявлениями заболевания рекомендуют амбулаторное лечение. Пациентки со II и III стадиями заболевания нуждаются в госпитализации.

Во время беременности женщинам нередко рекомендуют препараты железа или железосодержащие комплексы для приема внутрь («Феррокаль», «Конферон», «Хеферол», «Тардиферон»). Эти средства считаются безопасными для развития плода, поэтому их широко применяют для коррекции гидремии.

Медикаменты доступны в виде таблеток или капсул. Для профилактики обычно достаточно одного приема ежедневно, тогда как терапевтическая доза может составлять две единицы. Отменять прием лекарств без консультации с врачом не стоит, даже если анализы улучшились. Беременным женщинам предстоят роды, сопряженные с кровопотерей, а также период лактации, что увеличивает риск повторного возникновения проблемы.

Степень усвоения железа организмом во многом определяется тем, какие продукты употребляет женщина одновременно с приемом препарата. Поэтому, если лекарство принимается утром, нежелательно запивать его молоком или сочетать прием с зелеными овощами, молочными кашами, вареными яйцами и омлетами, поскольку это может снизить эффективность усвоения вещества.

Перечень продуктов, препятствующих усвоению железа:

• зерновые;
• чай;
• шпинат;
• молоко;
• сыр и творог;
• яйца.

Введение препаратов внутривенно применяется в исключительных ситуациях, когда у пациентки наблюдаются отклонения от обычного процесса поглощения железа, постоянная тошнота и рвотные ощущения. Данный способ доставки лекарств имеет значительное количество ограничений и нежелательных последствий.

Диетическое питание

Коррекция дефицита эритроцитов невозможна без соблюдения определенного режима питания.

Рацион должен обеспечивать достаточное поступление всех необходимых веществ и витаминов, важных для нормального формирования крови:

1. Железо. Организм способен переработать лишь около половины этого микроэлемента при употреблении пищи, особенно если это продукты животного происхождения. Из растительных источников усвоение железа происходит значительно сложнее.
2. Аскорбиновая кислота играет ключевую роль в обеспечении максимального усвоения железа, содержащегося в растительной пище. Важно помнить, что витамин С подвержен разрушению под воздействием тепла, поэтому для сохранения его полезных свойств рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые этим веществом, в свежем виде.

В ежедневный рацион следует включать такие источники железа как свиную и говяжью печень, индейку, нежную телятину, бобовые культуры, яичные желтки, морепродукты, творог, гранаты и яблоки. Также полезно употреблять отвар шиповника и пить сок из плодов граната.

Несмотря на устоявшееся мнение, потребность в мясе особенно высока для женского организма. Это актуально не только во время беременности, но и связано с кровопотерей, возникающей во время менструального цикла, что может приводить к снижению уровня гемоглобина.

Рацион должен быть сбалансированным и включать различные продукты. Зачастую у женщин в положении, страдающих от нехватки железа, наблюдается снижение желания есть из-за уменьшения выработки желудочного сока. Для стимуляции пищеварительного процесса рекомендуется употреблять навары, разнообразить обычные блюда различными добавками и приправами, а также добавлять соль по вкусу (если нет проблем с задержкой жидкости).

Рекомендуется придерживаться пятикратного питания, включающего полноценный завтрак, обед и ужин, дополненные двумя небольшими перекусами. Вечером, перед сном, можно употреблять стакан любого кисломолочного продукта.

Безусловно, из меню желательно исключить потенциальные аллергены, а также сладкие и мучные изделия. Первые могут спровоцировать неблагоприятные реакции у плода, вторые – привести к увеличению массы тела будущей матери.

Прогноз на выздоровление

Терапевтический процесс может быть длительным, однако ранняя корректировка способствует улучшению анализов крови и предотвращает возникновение нежелательных последствий. Количество эритроцитов в крови начинает постепенно увеличиваться лишь спустя три недели, а нормальные значения достигаются через 2–3 месяца. Тем не менее, состояние здоровья женщины зачастую улучшается практически сразу.

В случае, если в течение беременности не удалось добиться полного выздоровления, необходимо продолжить прием лекарственных средств и после родов, разумеется, по рекомендации специалиста.

Меры профилактики

Гестационная анемия лечится долго.

Именно поэтому целесообразно заранее позаботиться об этом и придерживаться предложенных мер предосторожности:

• тщательно планировать зачатие (заблаговременно пройти необходимые анализы, курс витаминов и повысить уровень гемоглобина, если это требуется);
• правильно питаться (в меню должно быть достаточно мяса, а также овощей и фруктов);
• Необходимо следовать рекомендациям специалиста и принимать рекомендованные лекарственные средства, содержащие железо.

Забота о своем самочувствии способна оградить от множества потенциальных недугов.