Вопросы, касающиеся причин, характерных признаков, симптомов и методов лечения ветряной оспы у детей, вызывают большой интерес у родителей. Врачи отмечают, что большинство детей успешно переносит это заболевание. Однако, осложнения чаще наблюдаются у младенцев, подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Как начинается ветряная оспа у детей
Активное проявление заболевания начинается после завершения инкубационного периода. Зачастую ветряная болезнь у детей проявляется субфебрильной температурой или незначительной лихорадкой (до 38°С), головокружением, снижением аппетита и диареей. У пациента также могут возникать головные и мышечные боли.
Одновременно с пиком лихорадки или через некоторое время начинается зуд кожи, сопровождающийся локальными отеками и мелкими красными пятнами (макулами). Впоследствии они трансформируются в пузырьки с тонкой красноватой окантовкой. Первоначально высыпания появляются на голове, среди волос, а также на лице.
Инкубационный период
Основной путь заражения вирусом ветряной оспы Varicella Zoster — это прямой контакт здорового ребенка с зараженным человеком. Возбудитель выделяется из организма больного вместе со слюной и мокротой, а также содержится в чешуйках кожи. Инфекция передается воздушно-капельным путем в пределах квартиры или дома. В некоторых случаях вирусные частицы могут распространяться на другие этажи здания.
Вирус ветряной оспы распространяется по воздуху и воздействует на слизистые оболочки людей, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием. После проникновения в кровь вирус начинает циркулировать в организме, однако на этом этапе симптомы не проявляются. Период до появления признаков заболевания при инфицировании вирусом Varicella Zoster может составлять от семи до двадцати одного дня.
Примерно через две недели после заражения начинают появляться признаки вирусной инфекции.
В каждой поликлинике осуществляется мониторинг заболеваемости ветряной оспой в детских коллективах. Врач-педиатр оценивает эпидемиологическую обстановку вокруг ребенка с признаками ветряной оспы, принимая во внимание возможные контакты с больными ветрянкой за период от восьми до двадцати одного дня до обращения за медицинской помощью.
Симптомы и признаки заболевания
Врачи-педиатры отмечают наличие двух основных признаков ветряной оспы у ребёнка. Ключевыми показателями являются повышение температуры тела и появление специфической сыпи. Чешующиеся пузырьки у большинства детей обычно располагаются на голове, в прическе, на лице, на области живота и на ногах. Также характерным признаком является развитие везикулярной сыпи в острой фазе заболевания, сопровождающейся лёгкой интоксикацией. Рвота, диарея и сильные головные боли наблюдаются у детей, заболевших ветрянкой, нечасто.
Каждый высыпание на коже последовательно включает в себя четыре этапа:
- Макула — мелкое красное пятно.
- Папула представляет собой узелковое образование, не имеющее полости.
- Везикула – это пузырек, содержащий прозрачную жидкость и слегка вдавленный в центре.
- Образующаяся подсыхающая корочка после разрыва пузырька отпадает примерно через две недели.
Во время активной фазы заболевания на затронутой области кожи все компоненты высыпаний проявляются одновременно. После того, как корочки отпадают, зуд уменьшается, и состояние кожи у ребенка улучшается. Высыпания крайне редко встречаются в области паха и на ягодицах. Ладони и подошвы, как правило, не поражаются.
Иногда ветрянка протекает бессимптомно, но это случается очень редко. При незначительной форме инфекции температура тела остается в пределах нормы или незначительно повышается до 37,1–37,5°С. В таких случаях на коже появляется менее десяти пузырьков, а количество высыпаний обычно не превышает двадцати.
Когда следует обратиться к врачу
Если взрослые знают, как проявляется ветряная оспа у детей, они не позволят ребенку с признаками вирусной инфекции посещать детский сад или школу. В этом случае следует вызывать врача на дом. Иногда, не сумев вовремя распознать ветрянку по начальным симптомам, взрослые обращаются за медицинской помощью в поликлинику.
Детям, перенесшим ветряную ветру, требуется изоляция до полного восстановления. На три недели вводится карантин в группе детского сада или классе, где они обучались.
При появлении признаков ветряной оспы у младенца или подростка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Эти возрастные группы относятся к пациентам с повышенным риском, у которых вирусная инфекция может протекать тяжелее и сопровождаться серьезными осложнениями.
Какова продолжительность ветрянки у детей?
Длительность заболевания определяется состоянием иммунитета человека. Повышение температуры тела, как правило, невысокое, обычно отмечается в первые один-два дня болезни. Кожная сыпь появляется одновременно или в течение нескольких последующих часов. Зуд и высыпания на теле возникают поэтапно.
Восстановление организма обычно происходит через 10–14 дней после внезапного начала болезни.
Период заразности продолжается со дня окончания инкубационного периода и может составлять от пяти до десяти дней. Передача инфекции окружающим исключена при отсутствии новых высыпаний в течение пяти суток. Определение возможности посещения детского сада ребенком, перенесшим заболевание, остается за врачом.
После завершения последней стадии высыпаний наступает заживление всех пузырьков на коже. В течение 3–5 дней новые проявления сыпи покрываются сухими, готовыми к отшелушиванию корочками. Кожа восстанавливается полностью в течение 2–3 недель после удаления этих корочек.
Лечение ветрянки у детей
На протяжении всего периода, начиная с появления высыпаний и заканчивая полным выздоровлением, требуется более тщательный уход за кожей, чем обычно. Особую аккуратность следует проявлять при очищении слизистых оболочек рта, глаз и носа. Диета должна быть щадящей, состоящей преимущественно из молочных и растительных продуктов, а также необходимо обеспечить достаточное теплое питье для ребенка.
Медикаментозная терапия
Продолжительность терапии устанавливается педиатром с учетом формы заболевания, степени его тяжести, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В период повышенной температуры у ребенка рекомендуется соблюдение постельного режима. Новорожденные, младенцы или подростки с ветряной оспой подлежат госпитализации для предотвращения возможных осложнений.
Жаропонижающие средства
Когда температура тела ребенка превышает 38,5°С, ему назначают парацетамол в виде сиропа или ректальных свечей с тем же действующим компонентом. Интервал между дозировками данного препарата составляет не менее четырех часов. Продолжительность терапии парацетамолом не должна превышать трех дней. Если жар не спадает в течение этого времени, рекомендуется перейти на другое жаропонижающее средство.
В случае отсутствия положительной реакции на парацетамол, может быть назначен ибупрофен для приема внутрь в форме сиропа или таблеток. Данное средство характеризуется более выраженным жаропонижающим действием. Неправильное соблюдение дозировки или длительное применение могут привести к снижению температуры тела ниже 35°С. Ибупрофен обладает не только жаропонижающими, но и противовоспалительными, а также обезболивающими свойствами.
Ибуклин Юниор в форме растворимых таблеток содержит парацетамол и ибупрофен. Этот комбинированный препарат предназначен для облегчения состояния детей старше трех лет, сопровождающегося повышенной температурой тела.
Антигистаминный препарат
Для облегчения зуда, сопровождающего появление пузырьков, рекомендуется использовать Фенистил. Новорожденным и младенцам до года можно давать по 10 капель, детям от года до 3 лет – по 15 капель, а детям старше 3 лет – по 20 капель три раза в день. Курс лечения данным антигистаминным средством обычно составляет от 3 до 6 дней.
Противовирусные средства
В тяжелых случаях ветряной оспы обычно назначают таблетки Ацикловир или Виворакс, реже – Изопринозин. Для достижения наилучшего эффекта противовирусные препараты и иммуномодуляторы (например, детский Анаферон или Эргоферон) рекомендуется начинать принимать в первые часы и в течение суток после появления симптомов острой инфекции.
Наружные средства
На коже высыпания обрабатывают зеленкой (1% раствором бриллиантового зеленого). Этот препарат обладает двойной функцией: он дезинфицирует очаги сыпи и позволяет отмечать новые пузырьки. Также применяют жидкость Кастеллани (Фукорцин), раствор перманганата калия, окрашенный в малиновый цвет).
Применение антисептиков приводит к подсушиванию пузырьков, способствует вытеканию содержимого и формированию корочек, а также помогает предотвратить бактериальную суперинфекцию.
Для облегчения зуда и боли в области пузырьков на кожу наносят мазь. В качестве средства используют Фенистил в форме геля, Псило-бальзам (в составе которого содержится противоаллергический компонент дифенгидрамин), Адвантан. Также применяют кортикостероидную мазь (ГКС), которая оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие. Адвантан считается более безопасным для детской кожи по сравнению с другими ГКС и может использоваться продолжительное время без опасений за состояние нежной кожи ребенка.
Народные средства
Грецкий орех известен своими целебными свойствами и может быть полезен при ветряной оспе. Для приготовления чая используют сухие листья, которые настаивают в течение двух часов, после чего дают больному небольшими глотками в течение дня. Настойка на зеленых грецких орехах с добавлением меда способствует укреплению иммунитета у детей. Процесс приготовления включает измельчение орехов и смешивание их с равным количеством меда, после чего смесь настаивается в течение месяца. Ребенку рекомендуется принимать по половине чайной ложки этого средства трижды ежедневно перед приемом пищи.
Для облегчения состояния при появлении пузырьков в ротовой полости рекомендуется смазывать их облепиховым маслом.
Купание в ваннах, содержащих пищевую соду, морскую соль и травяные экстракты, оказывает успокаивающее и регенерирующее действие. Проведение водных процедур следует отложить до стабилизации температуры тела и подсушивания высыпаний. В первые дни заболевания нежелательно принимать ванны, поскольку существует риск распространения вирусной инфекции вместе с жидкостью из пузырьков на здоровые участки кожи.
В воду для купания ребенка можно добавлять настой череды или чистотела – природных антисептиков, отвар ромашки или дубовой коры – натуральных противовоспалительных и успокаивающих средств. Растительные экстракты помогают уменьшить зуд и предотвратить бактериальную инфекцию. Ванны с настоем календулы, шалфея или тысячелистника также обладают противовоспалительным эффектом.
Для приготовления настоя или отвара требуется 200 грамм растительного сырья или травяной смеси, которую необходимо нагревать в 5 литрах воды на медленном огне до закипания. Кору дуба рекомендуется кипятить приблизительно 15 минут, а цветки и листья – от 3 до 5 минут. Полученный отвар должен настояться в течение времени от 40 минут до 2 часов, после чего его переливают в ванну. В случае необходимости раствор можно разбавить холодной водой для достижения температуры 36–37°С, при этом важно избегать слишком высокой температуры воды.
Раствор соды помогает уменьшить зуд кожи. Сначала добавляют 100 грамм бикарбоната натрия в теплую воду и тщательно размешивают до полного растворения. После этого жидкость добавляют в ванну. Продолжительность водных процедур должна составлять от 10 до 15 минут.
Возможные осложнения и последствия
Необычная ветряная инфекция чаще наблюдается у детей с пониженным иммунитетом или при общем истощении организма. В таких случаях могут появиться высыпания на веках, слизистой оболочке носа и ротовой полости, а также в прямой кишке. Для подавления активности вируса в организме пациентам назначают ацикловир.
Наиболее частым осложнением ветряной оспы является бактериальная инфекция, сопровождающаяся гнойными высыпаниями на месте пузырьков. Значительно реже наблюдаются пневмония и менингит. В случае бактериальной инфекции рекомендуется проведение курса лечения антибиотиками. Наибольшую угрозу осложнения представляют для детей и подростков.
Вирус Varicella Zoster сохраняется в организме пожизненно после перенесенной первичной инфекции и болезни. Повторное развитие ветряной сыпи в первоначальной форме не наблюдается.
Реактивация вируса происходит на фоне снижения иммунитета у людей любого возраста, ранее перенесших ветряную сыпь. Характерным признаком является появление высыпаний, представляющих собой скопления мелких пузырьков, преимущественно в области верхней части живота и спины. Это состояние известно как опоясывающий герпес, вызываемый тем же патогенным агентом. Заболевание проявляется умеренной температурой тела, выраженными болями и мучительным зудом в местах расположения высыпаний.
Меры профилактики
При ослабленном иммунитете у людей, перенесших ветряную оспу, применение ацикловира и снижение вероятности заражения помогают уменьшить выраженность вирусной инфекции. Вакцинация против ветряной оспы рекомендована исключительно для детей в возрасте от года до двенадцати лет с ослабленным иммунитетом. Большинству детей прививки от ветряной оспы не делают.
Родители часто испытывают облегчение, если ребенок перенес ветряную сыпь в возрасте от четырех до шести лет, поскольку в дальнейшем риск заражения значительно снижается.
Ветряная оспа чаще всего поражает детей в возрасте от двух до десяти лет, которые ранее не сталкивались с этой инфекцией и не проходили вакцинацию. Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле или через прямой контакт с элементами сыпи на коже инфицированного.
Терапевтические мероприятия обычно носят симптоматический характер. Для ребенка, страдающего от ветрянки, важно создать спокойные условия, при повышении температуры тела использовать жаропонижающие препараты и назначить антигистаминные средства. Нарушения в виде пузырьков необходимо обрабатывать средствами с антисептическим эффектом и мазями для облегчения зуда. Противовирусная терапия наиболее эффективна на начальных этапах заболевания, до того момента, как вирусы проникнут внутрь клеток и станут недоступными для воздействия медикаментов.