Соблюдение диеты – ключевой фактор полноценной жизни без дискомфорта при желчекаменной болезни. Важно придерживаться принципов здорового питания даже в период ремиссии. В случае обострения необходимо ввести более строгие ограничения в рационе, чтобы оперативно остановить приступ.

Основные принципы диетического питания при желчекаменной болезни

При холецистите необходимо строго соблюдать диетические ограничения:

• Следует свести к минимуму (а в идеале исключить) продукты, богатые жирами и углеводами.
• Необходимо полностью исключить из диеты продукты с соленым вкусом. Суточная норма потребления соли должна составлять не более 10 граммов.
• Ежедневно рекомендуется употреблять от 2 до 3 литров чистой воды, при этом чаи, компоты и соки не включаются в этот объем и подсчитываются отдельно).
• При наличии камней в желчном пузыре диета должна быть организована по принципу дробного питания: размер порций следует уменьшить по сравнению с обычным объемом пищи, но количество приемов пищи должно быть достаточно частым – не менее 5–6 раз в день.
• Потребляемая пища должна быть теплой, исключая употребление горячих блюд.
• Пища должна попадать в организм в виде, который максимально измельчен и, по возможности, протёрт.

Какие продукты допустимы и какие следует исключить из рациона?

При холецистите, особенно если образовались камни в желчном пузыре, способность организма перерабатывать насыщенные жиры нарушена, что негативно сказывается на работе пищеварительной системы: прежде всего кишечника, а также желудка.

В результате этого ограничения затронут значительный перечень привычных продуктов:

• Все без исключения копчёности.
• Пищу быстрого приготовления не рекомендуется употреблять при холелитиазе, поскольку в её состав часто добавляют большое количество соли и специй, которые следует минимизировать).
• Следует избегать употребления алкогольных напитков, даже содержащих небольшое количество спирта.
• Соленые и маринованные овощи, фрукты.
• Консервированные продукты.
• Маргарин.
• Не рекомендуется включать свинину в рацион питания, независимо от способа ее приготовления, включая сало и свиной жир.
• Продукты, подвергшиеся брожению, такие как квас, пиво и сдобная выпечка, также нежелательны.
• Овощи и зелень с выраженным кислым или острым вкусом, такие как редька, щавель, хрен, чеснок, черемша и другие, разрешены. Лук можно использовать только в тушеных или вареных блюдах.
• Петрушка и укроп.
• В магазине представлен широкий выбор соусов, среди которых майонез, кетчуп и другие приправы.
• Мясные и рыбные бульоны.

Исключается употребление жареной пищи, поскольку нагретые масла могут спровоцировать раздражение желчного пузыря и кишечника.

Внешне ситуация может не казаться столь критичной. Наиболее жёсткие ограничения в питании необходимы только в период обострения желчекаменной болезни, в течение первых одного-двух дней.

В указанный промежуток времени рекомендуется отдавать предпочтение вареным или тушеным овощам, свежеприготовленным сокам (но не приобретенным в магазине!) и отвару из шиповника. Тем не менее, уже через несколько дней, при условии соблюдения диетических ограничений, желчный пузырь постепенно восстанавливает свои функции, что позволяет существенно увеличить разнообразие потребляемых продуктов.

В фазу ремиссии рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

• вареные или приготовленные в пароварке овощи;
• нежирные мясные продукты – куриное мясо, телятина и говядина;
• каши из злаков, обладающих обволакивающим действием и способствующих снижению уровня холестерина: овсяная, гречневая, манная крупы и рис;
• обезжиренные кисломолочные продукты – кефир, простокваша, диетический творог, а также сметана и молоко с низким процентом жирности.
• зачерствевший ржаной или серый хлеб (свежий оказывает слишком большую нагрузку на пищеварительную систему);
• хорошо прожаренные сухарики из белого хлеба (покупные категорически запрещены!);
• отварная или паровая рыба исключительно нежирных сортов – судак, хек, сазан, щука, треска и т. д.
• сливочное или очищенное подсолнечное масло в небольших количествах;
• Рекомендуется употребление свежих фруктов и ягод с низкой кислотностью, таких как яблоки, персики, абрикосы, сливы и другие подобные плоды;
• Лимон можно добавлять в небольших количествах и исключительно при употреблении чая;
• В качестве сладкого можно употреблять мёд, кондитерские изделия на основе фруктозы, такие как мармелад или натуральная пастила, а также домашние варенье и джемы.

К напиткам, которые хорошо сочетаются с едой, относятся ягодные и фруктовые компоты, отвары шиповника, кисели и некрепкий чай. Для приготовления напитков целесообразно использовать травы с противовоспалительными или желчегонными свойствами, например перечную мяту, листья земляники, семена укропа, полынь, черную бузину и другие подобные растения.

Особенности для мужчин, женщин

Принципы лечебной диеты по Певзнеру не отличаются для мужчин и женщин. Однако, необходимо учитывать вес пациента: для людей с избыточным весом, независимо от пола, можно уменьшить суточное потребление энергии на 200-500 килокалорий.

Меню лечебной диеты «Стол №5»

Диетотерапия, разработанная Мануилом Певзнером, не предусматривает голодание. Суточная энергетическая ценность употребляемой пищи составляет от 2200 до 2500 ккал – этого количества достаточно для поддержания организма взрослого человека без риска переедания. Допустимое количество жиров в рационе не должно превышать 80 грамм, белков – 90 грамм, а углеводов – 300–350 грамм в день.

С целью упрощения соблюдения диеты рекомендуется придерживаться одного из предложенных вариантов примерного меню, разработанного по методике Певзнера. Составление ежедневного рациона следует осуществлять с учётом режима дня: для работающих людей предпочтительнее более питательный завтрак и обед. Если же потребность в большом количестве калорий утром отсутствует, уместна лёгкая утренняя трапеза.

Варианты завтрака:

1. 200 г сваренной на молоке овсянки, некрепкий чай.
2. Винегрет с нежирной сметаной, чай с молоком.
3. Прием пищи включал пшенную кашу, приготовленную на воде (150 г), куриную котлету, приготовленную на пару (100 г), салат из цветной капусты, моркови и кабачков, а также слабый чай с лимоном.
4. В качестве альтернативы можно предложить рисовую кашу особого приготовления («склизкую») в количестве 150 грамм, 20 грамм вымоченной сельди, небольшой кусочек подсушенного ржаного хлеба и отвар из плодов шиповника.

2 завтрак:

• Натёртую морковь (один экземпляр весом примерно 100 грамм) можно дополнить половиной чайной ложки постного масла.
• Яблоко, тертое с морковью (по 1 штуке).
• В качестве первого блюда предлагается порция гречневой каши весом 150 граммов, 50 граммов отварного говяжьего мяса и компот из сухофруктов.
• Яблоко, запечённое в духовке с мёдом.

Идеи для обеда:

• На первое можно подать 250 миллилитров некислого борща, а в качестве основного блюда – 100–150 граммов голубцов с рассыпчатой гречкой (150 граммов). Для завершения трапезы рекомендуется компот из груши-дички.
• В качестве первого курса подойдет постный суп, приготовленный из картофеля, моркови и лука (общий вес 200 граммов). На второе блюдо можно предложить 150 граммов риса, 100 граммов вареной курицы и отварное блюдо на основе овсяных отрубей.
• В меню включены некислые щи (250 г) с добавлением небольшого количества сметаны пониженной жирности, жидкое картофельное пюре (150 г) и 50 граммов рыбы.
• В качестве первого блюда предлагается суп на основе овсяных отрубей, включающий куриное филе (вес 85 грамм), тушеную капусту и сметану. На второе – порция котлет из моркови весом 200 грамм.

Полдник:

• 1 свежее яблоко (около 100 г).
• 1 ст. кефира.
• используйте 100 граммов салата, приготовленного из свежей капусты (белой или цветной.

Ужин:

• 150 г творожной запеканки, стакан слабого чая.
• На обед предлагается картофельное пюре (порция весом 150 грамм), 200 грамм котлет из капусты, 85 грамм отварного или приготовленного на пару рыбного филе, а также компот, приготовленный с использованием сухофруктов.
• В качестве основного блюда предлагается рагу, состоящее из капусты, кабачков и картофеля (общий вес – 200 грамм), небольшой кусочек отварной говядины (вес 60–65 грамм) и стакан слабого чая с добавлением молока.

Поздний ужин:

• Полстакана шиповникового отвара.
• Сладкий жидкий кисель из ягод (100 г).
• ½ ст. 1-процентного кефира, 20 г сухого печенья.

Интересные рецепты полезных блюд

Вопреки распространенному убеждению о том, что диета № 5 исключает возможность наслаждаться вкусной пищей, это утверждение не соответствует действительности. Перечень допустимых продуктов дает возможность готовить не только питательные, но и весьма аппетитные блюда. Предлагаем ознакомиться с несколькими интересными и простыми рецептами.

Диетическая запеканка с курицей

Приготовление данного блюда наиболее удобно осуществлять в мультиварке, хотя использование духового шкафа также даст удовлетворительный результат.

Потребуется:

• полкило куриной грудки;
• 2 небольших луковицы (100–150 г);
• 1 крупное яйцо;
• 1 ст. риса;
• 0,5 ст. обезжиренного молока;
• 1 ч. л. постного масла.

Рекомендация: добавление соли следует минимизировать. В случае необходимости можно использовать не более половины чайной ложки на всю порцию.

Процесс приготовления довольно прост:

1. Рис отварить в 2 стаканах воды до готовности.
2. Необходимо помыть лук, очистить его и нарезать небольшими кубиками.
3. Фарш необходимо измельчить с помощью кухонного комбайна.
4. Форму для запекания или чашу устройства смазывают маслом, после чего выкладывают слоями: вначале используют половину от общего количества риса, затем добавляют мясо, далее – сырой лук и завершают все остатками риса.
5. Яйцо взбейте с молоком и залейте этой смесью основу для «пирога».
6. Время приготовления в духовке составляет 45 минут, либо 40 минут на режиме «Выпечка» в мультиварке.

В гастроэнтерологическом отделении пациентам обычно предлагают запеканку, которая подается только с рисом, фаршем и луком. При приготовлении пищи в домашних условиях допускается добавление тертых кабачков, моркови, капусты и других овощей, разрешенных врачом.

Суп с цуккини

Чтобы приготовить этот диетический суп, вам понадобятся:

• 4–5 картофелин среднего размера;
• 150 г кабачков-цуккини;
• 1 крупная морковь;
• 1 литр воды;
• 0,5 ч. л. поварской соли;
• 50 г сока из свежей моркови.

Во время ремиссии допускается употребление 1–2 столовых ложек растительного масла.

Процесс приготовления:

1. Кабачки нарежьте мелкими кубиками.
2. Выложите овощи на сковороду и добавьте немного воды (от трех до четырех столовых ложек), затем тушите на слабом огне в течение примерно десяти минут.
3. Натрите морковь, добавьте ее к цуккини и продолжайте тушить все вместе еще пять-семь минут.
4. Картофель нарежьте мелкой соломкой и поместите в кипящую воду.
5. После того как картофель станет мягким, переложите его в кастрюлю, посолите и доведите до повторного закипания.
6. В каждую тарелку перед подачей добавьте 2–3 столовые ложки морковного сока.

Ленивые вареники

Прекрасный способ начать день – это быстрый, питательный и, самое главное, очень вкусный диетический завтрак:

• 1 пачка творога;
• 1 яйцо;
• четверть чайной ложки соли;
• маленький кусочек (не более 10 г) сливочного масла;
• полстакана ржаной муки.

Как приготовить:

1. Разомните творог вилкой.
2. Разотрите его с яйцом, добавьте соль.
3. Добавьте муку и оперативно замесите тесто. Оно не должно быть слишком тугим, иначе вареники будут жесткими.
4. Необходимо распределить тесто на рабочей поверхности, сформировав длинные, тонкие валики, затем разрезать их на фрагменты шириной от 1 до 1,5 сантиметров.
5. В глубокую емкость налейте воду и добавьте соль в количестве не более одной чайной ложки на каждые два литра жидкости.
6. После закипания воды поместите в неё тесто порциями и варите 4 минуты с момента повторного закипания.
7. Сваренные вареники следует смазать небольшим количеством сливочного масла (примерно 5–10 грамм).

Этот продукт можно употреблять самостоятельно или с медом или нежирной сметаной.

Противопоказания

Лечебное питание номер пять характеризуется мягким воздействием, но имеет противопоказания при определенных состояниях здоровья.

К ним относятся:

• онкология желудочно-кишечного тракта;
• нарушение проходимости кишечника, вызванное дефицитом жирных кислот в организме;
• цирроз печени (в данном случае ограничения диеты создают чрезмерную нагрузку на поражденный орган).
• полипы или дивертикулы в кишечнике.

В дополнение к сказанному, при развитии осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, диета номер пять отменяется, и на её место вводится более строгий режим питания – «Стол № 5а».