Обычно сердце человека совершает от 60 до 80 сокращений в минуту. Тем не менее, встречаются отклонения от нормального ритма, одним из которых является брадиаритмия. При этой аномалии электрические импульсы, запускающие сокращение сердечной мышцы, генерируются непостоянно (аритмия) и с недостаточной частотой (брадикардия). Данные нарушения могут проявляться эпизодически или сохраняться постоянно, являясь следствием заболеваний или возникая под влиянием физиологических факторов. Тактика лечения определяется этиологией состояния и степенью его выраженности, в некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Что такое брадиаритмия

Брадиаритмия представляет собой отклонение от нормальной проводимости электрического импульса, который отвечает за сокращение миокарда. Она диагностируется при частоте сердечных сокращений (ЧСС) ниже 59 ударов в минуту у взрослых и менее 80 ударов в минуту у детей до десяти лет. Это приводит к ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов. Пациенты могут испытывать слабость, головокружение и эпизодическую потерю сознания.

В зависимости от источника возникновения импульса, различают два типа патологий:

• синусовая брадиаритмия – генерация импульса происходит в синоатриальном узле, но под воздействием парасимпатической нервной системы чсс сокращается до 50 ударов. Такое состояние считается физиологическим для некоторых людей, например, тренированных спортсменов. Однако у обычного человека должно вызывать опасения.
  
  Приём дигоксина в избыточных дозах, блокаторов кальция или противоаритмических препаратов может спровоцировать развитие патологических состояний. Нормальный сердечный ритм обычно восстанавливается после того, как токсичные вещества будут выведены из организма.
• Узловая брадиаритмия проявляется в прекращении работы синусного узла, и его функции берет на себя предсердно-желудочковый узел. Поскольку данный узел не способен функционировать с той же частотой, что и синоатриальный, сердечный ритм замедляется до менее чем 50 ударов в минуту. Данное состояние всегда является патологией и нуждается в коррекции, чаще всего посредством имплантации кардиостимулятора.

Причины и симптомы у детей и взрослых

Факторы, вызывающие нарушения сердечного ритма, можно разделить на две категории: функциональные причины и патологические изменения миокарда. Первые связаны с дисфункцией симпатической и парасимпатической нервных систем, которые контролируют работу сердца. Эти изменения обычно носят временный характер и представляют меньшую опасность по сравнению с другими причинами.

У второй группы наблюдаются изменения в строении сердца, препятствующие возникновению электрического импульса или его распространению по проводящим волокнам, что приводит к нарушениям ритма и частоты сердечных сокращений.

Причины функциональной брадиаритмии:

• регулярные занятия спортом, тренирующие сердечно-сосудистую систему;
• Длительное выполнение дыхательных упражнений с глубоким вдохом;
• активизация парасимпатической системы;
• специальная дыхательная гимнастика.

Замедление частоты сердечных сокращений обычно проходит без выраженного дискомфорта и купируется самостоятельно. Потенциальная опасность связана с превышением рекомендованных доз препаратов, а также с травмами грудной клетки (например, поражение электрическим током), что требует медицинского вмешательства и медикаментозной коррекции.

Причины патологических изменений пульса:

• порок сердца;
• кардиосклероз (рубцевание миокарда);
• недостаток гормонов щитовидной железы;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт в анамнезе.

Эпизоды нерегулярного сердцебиения могут указывать на наличие определенных заболеваний, включая синдром слабости синусового узла, блокаду ветвей пучка Гиса и атриовентрикулярную блокаду.

Проявление заболевания зависит от степени выраженности патологического процесса. У некоторых пациентов с незначительным замедлением сердечного ритма (до 50 ударов в минуту) дисфункция может даже не проявляться. Они могут испытывать общую слабость, повышенную утомляемость и снижение продуктивности, однако не связывают эти ощущения с состоянием сердца.

При более выраженных нарушениях наблюдаются боли в левой части грудной клетки, озноб и ощущение холода в конечностях. Это связано с недостаточным поступлением крови к органам.

Замедленный сердечный ритм, сопровождающийся снижением частоты пульса до 45 ударов в минуту и ниже, может вызывать головокружение, ощущение «мушек» перед глазами и потерю сознания. В такой ситуации пациенту требуется срочная медицинская помощь и стабилизация состояния. При частых эпизодах брадиаритмии может потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Диагностические мероприятия

Обнаружение признаков брадиаритмии возможно уже на этапе оказания первой помощи, основываясь на информации о перенесенных заболеваниях и результатах осмотра. Пациент, как правило, выглядит утомленным и заторможенным, и сообщает о типичных жалобах. Ключевым является определение частоты сердечных сокращений – она снижена, неритмична и может сопровождаться слабым пульсом.

Для установления или исключения диагноза необходимы дополнительные диагностические процедуры:

• экг – желудочковые комплексы повторяются через большие промежутки, расстояние между сокращениями неравномерны;
• ультразвуковое исследование сердца;
• Суточное мониторирование сердечно-сосудистой системы предполагает регистрацию кардиограммы и измерение артериального давления с периодичностью в полчаса на протяжении 24 часов.

Замедленный сердечный ритм (брадиаритмия) сам по себе не является болезнью, а лишь указывает на наличие проблемы, поэтому необходимо установить причину нарушения сердечной деятельности.

Лечение нарушения сердечного ритма

При брадиаритмии легкой степени (частота сердечных сокращений 50-60 ударов в минуту) специфическое медикаментозное лечение обычно не назначается. Для профилактики таким пациентам рекомендуется прием лекарственных средств, содержащих растительные компоненты, такие как настойки эхинацеи, элеутерококка и лимонника. Исключением являются больные с выраженными заболеваниями сердца или сосудов (например, наличие пороков или атеросклеротических бляшек), которым показано хирургическое лечение и регулярное медицинское наблюдение.

Медикаментозное лечение

Коррекция брадиаритмии определяется ее первопричиной. В случаях передозировки лекарственными средствами отменяют препараты и применяют дезинтоксикацию, при органических повреждениях сердечной мышцы – лечат основное заболевание.

Брадиаритмия у ребенка не нуждается в лечении, при условии отсутствия угрозы для его жизни. Зачастую дети вырастают из этого состояния, и в зрелом возрасте их сердце функционирует ритмично и с нормальной частотой сердечных сокращений. Рекомендуется обогатить рацион детей продуктами, содержащими калий, магний и витамины группы В, такими как сухофрукты, бобовые, цитрусовые, мясо и шпинат.

Выраженная брадиаритмия (сердечный ритм ниже 40 ударов в минуту), сопровождающаяся эпизодами потери сознания, требует срочной медицинской помощи. На этапе оказания помощи до прибытия бригады скорой помощи врач может начать медикаментозное лечение с использованием атропина, нифедипина, преднизолона и адреналина. Эти препараты временно ускоряют сердечные сокращения, что позволяет выиграть время для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Установка кардиостимулятора

В случаях, когда сердце не может эффективно выполнять свои функции, требуется срочное медицинское вмешательство. Пациенты с подобной проблемой нередко испытывают потерю сознания и интенсивные болевые ощущения в области груди. Кардиостимулятор представляет собой миниатюрное устройство, предназначенное для самостоятельной генерации электрических импульсов и их доставки к сердечной мышце с заданной частотой. Помимо этого, он подавляет естественный водитель ритма сердца, предотвращая одновременный приход нескольких сигналов в орган.

После проведения операции качество жизни практически не отличается от того, что свойственно здоровому человеку. Уже через месяц после имплантации устройства пациент может вернуться к занятиям спортом и вести активный образ жизни. Важно учитывать, что определенные медицинские приборы, такие как аппараты магнитно-резонансной томографии (МРТ), могут негативно повлиять на работу кардиостимулятора.

Чем отличается брадиаритмия и брадикардия

Брадикардия характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений в минуту, аритмия – это нерегулярный сердечный ритм.

Под брадиаритмией понимают состояние, характеризующееся нерегулярным и замедленным сердцебиением с заметными паузами.

Возможные осложнения и профилактика

Если пациент не обращает внимания на симптомы, не консультируется с врачом и не получает необходимое лечение, он подвергает себя риску развития осложнений, таких как:

• внезапная остановка сердечной деятельности, смерть;
• учащение случаев потери сознания;
• тромбообразование, закупорка важных сосудов (инсульт, инфаркт).

При надлежащей терапии прогноз остается положительным. В случае отсутствия структурных повреждений сердечной мышцы, состояние может разрешиться без посторонней помощи. Имплантация кардиостимулятора способствует улучшению самочувствия и продлевает жизнь.

Не существует специфических мер профилактики брадиаритмии. Для уменьшения вероятности ее развития рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и вовремя определять и устранять факторы, оказывающие негативное воздействие на сердечную мышцу.