Детский церебральный паралич – это не отдельное заболевание, а комплекс разнообразных признаков. Он может проявляться как психическими, так и двигательными нарушениями и всегда имеет хроническое течение, не характеризуется прогрессированием. Причины развития ДЦП связаны с повреждением областей головного мозга. Патология может быть спровоцирована недостатком кислорода, травмой или инфекцией. Полного излечения от нее добиться нельзя, однако благодаря эффективной реабилитации состояние пациента заметно улучшается.

Что такое детский церебральный паралич

Детский церебральный парез – это сложное расстройство, которое демонстрируется разнообразными отклонениями в движении и когнитивных функциях, а также судорогами. Оно развивается вследствие повреждения тканей головного мозга на этапе внутриутробного развития, при родах или в первые недели после рождения.

Учитывая специфическую роль каждого отдела органа, симптомы заболевания могут существенно отличаться друг от друга.

Мышечный паралич не имеет тенденции к прогрессированию с возрастом, однако полное избавление от него не всегда возможно. Даже при условии непрерывного лечения, дети, страдающие от этого заболевания, получают инвалидность.

Церебральный паралич отличается от заболеваний, имеющих схожие проявления, тем, что в нем выявляется специфическое поражение тканей головного мозга, не затрагивающее прилегающие области. Заболеваемость церебральным параличом составляет примерно 2 случая на 1000 рожденных детей. У мальчиков диагностируют это состояние несколько чаще, чем у девочек.

Классификация форм

Различные проявления ДЦП определяются особенностями клинической картины и местом поражения головного мозга.

Всего выделяют 5 типов заболевания:

• спастическая диплегия (еще одно название – болезнь Литтла);
• гемиплегия;
• двойная гемиплегия;
• гиперкинетический паралич;
• атонически-астатический ДЦП.

Иногда наблюдается комбинированная форма заболевания, которая проявляется разнообразными симптомами. Она возникает нечасто – примерно в 1% случаев от общего числа заболевших – и характеризуется сложным прогнозом.

• Спастическая диплегия является наиболее часто встречающейся формой церебрального паралича, диагностируемой у приблизительно половины пациентов. Недоношенные дети более подвержены риску развития этого состояния. Проявления становятся заметными в возрасте от десяти до двенадцати месяцев – наблюдается слабость верхних и нижних конечностей, при этом больше страдают ноги. Ребенок фиксируется в определенной позе: руки сгибаются и поджимаются к груди, а ноги выпрямляются, плотно смыкаются или перекрещиваются. С течением времени формируются деформации стоп. У таких детей наблюдается снижение когнитивных способностей, трудностей в обучении и ухудшение памяти, а также нарушения слуха и речи. Эпилептические приступы возникают реже по сравнению с другими типами ДЦП.
• Гемиплегию определяют как осложнение, возникающее более чем у трети случаев заболеваний. Она проявляется в поражении одной стороны тела с выраженным нарушением подвижности руки. Данную патологию можно заметить сразу после рождения ребенка. Наблюдается снижение когнитивных способностей, и по мере взросления ребенку может быть сложно формировать речь. У половины пациентов наблюдаются эпилептические приступы и судороги, интенсивность которых зависит от степени тяжести состояния.
• Двойная гемиплегия – одна из самых серьезных форм церебрального паралича, встречающаяся у 2–3% детей. Её развитие связано с продолжительной нехваткой кислорода во время родов, что приводит к повреждению обширных участков головного мозга. Проявления болезни становятся очевидными уже в первые месяцы жизни: руки и ноги находятся в постоянном напряжении, прижаты к телу, ребенок демонстрирует апатию или состояние повышенного возбуждения, нередко возникают судороги. У детей старшего возраста наблюдаются трудности в обучении, ограниченный словарный запас и затруднения в речи.
• При гиперкинетической форме наблюдаются непрерывные непроизвольные движения различных групп мышц, затрагивающих лицо, руки, шею и ноги. Интенсивность и размах движений возрастают при эмоциональном возбуждении. Заболевание обычно проявляется во втором году жизни, при этом интеллектуальные функции ребенка остаются сохранными, и задержки в развитии не отмечается. Многие пациенты успешно заканчивают среднее образование и поступают в высшие учебные заведения.
• Дети с атонически-астатическим типом детского церебрального паралича демонстрируют значительную слабость мышечного тонуса, характеризующуюся постоянной его сниженностью. Это приводит к задержке в освоении навыков сидения, стояния и ходьбы. Наблюдаются проблемы с согласованными движениями, а также непроизвольные колебательные подергивания в руках, ногах и голове. Уровень интеллектуального развития обычно лишь немного ниже нормы.

В развитии детского церебрального паралича можно выделить три этапа:

• ранняя – симптомы не проявляются совсем или они незаметны;
• начальная хронически-резидуальная – расцветание клинической картины;
• На заключительном этапе развития недуга наблюдается стабилизация состояния и прекращение проявления новых признаков; прогрессирование болезни останавливается.

В терминальной стадии развития можно выделить два варианта. В одном случае ребенку удается освоить навыки самообслуживания, что позволяет ему вести почти нормальную жизнь. В другом – обучение оказывается невозможным из-за выраженных психических или двигательных расстройств.

Исход заболевания определяется характером повреждения и эффективностью восстановительных мероприятий. Известны ситуации, когда наблюдалось почти полное выздоровление, и ДЦП проявлялось лишь незначительными нарушениями двигательной активности.

Причины ДЦП у новорожденных детей

Факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на формирование мозга или вызывающие его повреждения, являются причинами развития детского церебрального паралича.

К развитию болезни может привести:

• Нарушение клеточного деления в период формирования органов у плода;
• тяжелая гипоксия плода в период вынашивания;
• острый недостаток кислорода в организме;
• внутриутробное инфицирование плода;
• токсическое влияние на беременную (отравление свинцом, прием тератогенных препаратов);
• конфликт резусов крови;
• травмы головы.

Церебральный паралич нередко начинает формироваться в процессе родов, что может быть связано с обвитием пуповиной, отслоением плаценты, преждевременным рождением ребенка или ошибками медицинского персонала.

Можно ли выявить во время беременности

К сожалению, выявление детского церебрального паралича на этапе беременности невозможно. Даже после появления ребенка диагностика затруднена, и обычно диагноз устанавливается в возрасте шести месяцев.

Детский церебральный паралич может возникнуть даже у здорового новорожденного в результате травмы, полученной во время родов или после них, вследствие неосторожного обращения медицинского персонала или матери. Мозг младенца крайне восприимчив к физическим и химическим повреждениям, а также к кислородному голоданию.

Наследственная предрасположенность

Диагноз детского церебрального паралича у новорожденных не указывает на генетическую предрасположенность, следовательно, заболевание невозможно передать по наследству. Однако, при этом могут быть переданными в генах индивидуальные характеристики организма, которые способны влиять на ход болезни, например, устойчивость нервной системы и способность к сопротивлению.

У людей, страдающих церебральным параличом, в некоторых случаях выявляются генетически обусловленные нарушения, в том числе:

• бластоматоз;
• Нарушение кровотока в артериях мозга;
• приступы истерии;
• эпизоды эпилептических припадков;
• расщепление позвоночника и спинного мозга.

Симптомы церебрального паралича

Характерными признаками церебрального паралича являются разнообразные отклонения в моторике. Дети с этим заболеванием испытывают трудности с удержанием головы, задержку в освоении навыков переворотов, сидения и ходьбы. У них на протяжении длительного времени сохраняются рефлексы, свойственные новорожденным. В среднем у трети пациентов возникают судорожные припадки, которые могут впервые проявиться после двух лет жизни.

Выявление диагноза церебрального паралича в младенчестве представляет собой сложную задачу, однако существуют признаки, которые должны привлечь внимание родителей:

• отсутствие ответа на резкий звук у ребенка одного месяца.
• в 4 − 5 месяцев малыш не поворачивает головы в ответ на раздражители, не тянет ручки к интересному предмету;
• в 7 − 8 месяцев ребенок не сидит без опоры, а в 12 не ходит;
• У ребенка наблюдается активность только одной руки, которую он использует для приема пищи, игр и жестов;
• наличие косоглазия;
• заторможенные или, наоборот, замедленные движения;
• появление судорог.

Обнаружение любого из перечисленных признаков должно побудить к консультации с медицинским специалистом. Эффективное лечение церебрального паралича напрямую связано со своевременной диагностикой и началом восстановительных мероприятий.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза церебрального паралича опытному специалисту обычно достаточно выявить определенный комплекс признаков. В тех случаях, когда в анамнезе семьи имеются сведения о подобных заболеваниях, наблюдается прогрессирование паралича или у пациента присутствуют другие отклонения, необходимо проводить дифференцированную диагностику с учетом генетических нарушений.

Подтверждение диагноза детского церебрального паралича возможно посредством магнитно-резонансной томографии. Полученные изображения продемонстрируют изменения в структуре головного мозга – уменьшение объема тканей, снижение плотности белого вещества и признаки псевдопораэнцефалии.