Сосудистая опухоль проявляется в виде цветного пятна с ровной или приподнятой поверхностью. Она сама по себе не представляет угрозы, однако способна проникать в прилегающие органы и нарушать их функционирование. Также были зарегистрированы случаи злокачественного перерождения образования. Причины формирования гемангиом у младенцев до сих пор не выяснены, существует несколько гипотез об их возникновении, однако ни одна из них не получила подтверждения. Тактика лечения определяется типом и местоположением образования – может быть рекомендовано хирургическое или лазерное удаление, криодеструкция, гормональная терапия.

Что представляет собой младенческая гемангиома

Гемангиомы кожи представляют собой доброкачественные образования, состоящие из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. С таким диагнозом сталкиваются примерно у 10% детей в течение первого года жизни. Данное новообразование может проявляться на коже, слизистых оболочках и даже на внутренних органах. У мальчиков оно встречается вдвое реже, чем у девочек.

Даже будучи доброкачественным, этот процесс характеризуется быстрым ростом и распространением, что может привести к повреждению прилегающих тканей.

Гемангиома, расположенная на лице, может вызывать нарушения зрительной и слуховой функций. Помимо этого, часто наблюдаются осложнения, такие как инфицирование, появление язв или кровотечений.

Виды патологии

В зависимости от морфологических особенностей выделяют три основных типа образований при классификации патологии.

• простая (второе название – капиллярная);
• пещеристая (кавернозная);
• комбинированная.

Капиллярная гемангиома не распространяется за пределы эпидермиса, характеризуется выраженными границами и неровной поверхностью. Она формируется исключительно из эндотелиальных клеток и имеет сине-багровый оттенок. При пальпации она становится светлее, а затем быстро восстанавливает свой первоначальный цвет.

Пещеристая гемангиома формируется в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке. Она представляет собой множество полостей, заполненных кровью. Визуально она напоминает припухший синяк, выступающий над кожей. При пальпации кровь из полостей выходит, и образование бледнеет, а при повышении давления, например, во время кашля, приобретает более насыщенный оттенок и увеличивается в размере.

Комбинированная гемангиома представляет собой новообразование, которое характеризуется наличием признаков как одного, так и другого типа патологии. Помимо сосудистой ткани, в ее составе могут присутствовать и другие типы тканей, такие как нервная, соединительная и лимфоидная.

Причины возникновения

Установление связи между развитием гемангиом и наличием каких-либо сопутствующих заболеваний или воздействием внешних факторов на данный момент не представляется возможным.

Существует предположение, что спровоцировать появление гемангиом могут следующие факторы:

• вирусные заболевания матери при беременности на ранних сроках (3 – 6 неделя) – в это время идет закладка сердечно-сосудистой системы;
• несовместимость резус-факторов между матерью (отрицательный) и плодом (положительный);
• применение медикаментов, негативно влияющих на будущего ребенка;
• употребление алкогольных напитков, табачных изделий;
• нарушения гормонального баланса как у беременной женщины, так и у новорожденного ребенка;
• неблагоприятные экологические условия в районе проживания будущей матери;
• наследственная склонность.

Предполагаемые факторы не дают гарантии возникновения гемангиомы, даже если присутствует хотя бы один из них.

Диагностические мероприятия

Процесс диагностики включает в себя определение расположения и степени проникновения новообразования. Для постановки точного диагноза обследование проводят коллегиально: терапевт, хирург и дерматолог. Задача специалистов – дифференцировать сосудистую опухоль доброкачественного характера от плоскоклеточного рака, гломуса, невуса, кисты или пиогенной гранулемы.

У новорожденных, у которых гемангиома локализована на голове, обязательным является осмотр неонатологом, офтальмологом и оториноларингологом. В отдельных ситуациях может потребоваться консультация гинеколога или уролога, а также ортодонта и других врачей-специалистов.

В ходе первой встречи с терапевтом врач проведет визуальный осмотр, пальпацию образования и определит площадь его поверхности.

После этого будут определены дальнейшие шаги в диагностике:

• анализ крови для контроля ее свертываемости;
• ультразвуковое исследование опухоли;
• оценку скорости кровотока и кровоснабжения внутри гемангиомы;
• контрастную рентгенографию локальных сосудов;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

У детей с гемангиомой нередко наблюдаются отклонения в системе свертывания крови, что обуславливает необходимость регулярного мониторинга показателей коагулограммы и уровня тромбоцитов.

Лечение опухоли

Определение оптимальной стратегии лечения основывается на результатах проведенных исследований. В первые месяцы жизни новорожденного предпочтительным является тактический подход – наблюдение за динамикой развития опухоли. Если гемангиома стабильна в размерах и цвете, не оказывает негативного влияния на работу окружающих органов, ее оставляют до достижения ребенком более старшего возраста. В случае быстрого прогрессирования образования и угрозы для жизни, рассматриваются консервативные или хирургические методы удаления.

Методы лечения гемангиомы у детей включают в себя различные подходы:

• хирургический – оперативное вмешательство;
• медикаментозные – криотерапия, склерозирование, электрокоагуляция и лучевая терапия.

Во время хирургической операции хирурги удаляют ткани опухоли полностью или частично, после чего на образовавшуюся поверхность пересаживают кожный лоскут, взятый из другой области тела пациента. Данная техника применяется при крупных размерах опухоли, ее быстром росте и злокачественном характере. У детей хирургическое лечение проводят только в исключительных ситуациях и под общим наркозом.

• Криотерапия представляет собой замораживание гемангиом с использованием углекислого снега. Этот метод эффективен при небольших образованиях, не превышающих 2–3 сантиметра в диаметре. Воздействие холодом создает локальное искусственное обморожение в области поражения. Впоследствии на месте опухоли формируется углубление, которое трансформируется в пузырь, который затем спонтанно разрушается, а раневая поверхность покрывается коркой и заживает здоровой кожей.
• В случаях, когда новообразование локализовано в труднодоступных областях тела, таких как вульва, веко или ротовая полость, применяется склерозирование сосудов опухоли. Данная процедура включает в себя несколько инъекций раствора спирта концентрацией 70% и хинин-уретана, которые проводят с промежутками времени в течение нескольких дней.
• Электрокоагуляция позволяет добиться свертывания и последующего отмирания тканей гемангиомы, что приводит к образованию корочки и заживлению дефекта подобно обычной ране.
• Радиационная терапия оказывает неблагоприятное влияние на весь организм, поэтому ее используют лишь в угрожающих жизни случаях – когда кавернозная гемангиома располагается на внутренних органах. Проведение данного метода допустимо не ранее шести месяцев.

Гемангиома и прививки

Существует распространенное мнение в сети интернет о том, что вакцинация может спровоцировать рост гемангиом, однако научные исследования не подтверждают эту связь. В первые месяцы жизни младенцу делают множество прививок, что совпадает во времени с периодом наиболее интенсивного увеличения размеров образования. Вакцинация сама по себе не оказывает влияния на развитие опухолей.

Опасность и последствия

Для наблюдения за состоянием гемангиомы необходимо регулярно посещать врача.

Хотя на первый взгляд она не представляет опасности, в определенных ситуациях это заболевание может привести к серьезным осложнениям:

• прорастание в окружающие ткани и органы, нарушение их функций;
• Компрессия спинного мозга может привести к параличу;
• развитие анемии;
• снижение числа тромбоцитов в крови;
• инфицирование образований;
• кровотечения;
• появление язвенных поверхностей;
• малигнизация;
• дефект внешности.

Наибольшую опасность представляет злокачественное перерождение гемангиомы. Для своевременного выявления этого состояния необходимо обращать внимание на любые изменения в опухоли, такие как появление уплотнений, рыхлая структура тканей, шелушение, воспаление, повышение температуры в области поражения, изменение цвета.