После отдыха на природе, например, после пикника, можно случайно занести домой паразита, представляющего опасность для здоровья. Укус клеща может вызвать серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода. Важно быть осведомлённым о клещевом энцефалите: уметь своевременно выявлять признаки заболевания, знать доступные методы диагностики и терапии, а также принимать меры предосторожности для защиты от этой опасной болезни.

Что такое клещевой энцефалит

Причиной этого недуга является вирусная инфекция, принадлежащая к группе арбовирусов, объединённых общим семейством флавивиридов.

Данный микроорганизм имеет сферическую структуру и небольшой размер (от 40 до 50 нанометров), что позволяет ему легко перемещаться по кровотоку и другим биологическим жидкостям. Для сравнения, вирус гриппа вдвое больше, а вирус кори – почти в четыре раза.

Агент возбудителя энцефалита демонстрирует устойчивость и способен сохранять жизнеспособность даже при очень низких температурах. Повышенные температуры, воздействие солнечного света, нагревание и дезинфекция приводят к его гибели. Молочные продукты, содержащие вирус, представляют опасность в течение двух месяцев. Лишь кипячение способно уничтожить источник инфекции.

Какие факторы воздействуют на болезнетворный вирус? Его активность сосредоточена в головном и спинном мозге. Заболевание распространяется по различным отделам мозга, что приводит к воспалению тканей. Это вызывает серьезные нарушения функционирования центральной нервной системы.

Формы заболевания

В зависимости от выраженности повреждений и наблюдаемых признаков, заболевание может проявляться в трех различных формах:

1. Наиболее распространенной является лихорадочная форма. Она наблюдается примерно у половины пациентов с энцефалитом и характеризуется сильной дрожью и высокой температурой тела.
2. Менингеальная форма встречается приблизительно в 30% случаев заболевания. В данном сценарии затрагивается мозговая оболочка.
3. При очаговой форме наблюдается поражение непосредственно головного мозга.

Лихорадочный энцефалит характеризуется менее выраженными симптомами, в то время как очаговая форма представляет наибольшую опасность из-за тяжелых последствий и неблагоприятного прогноза.

Как человек может заразиться

Вирус не присутствует во всех клещах, а лишь в некоторых, принадлежащих к семейству иксодовых. Энцефалит переносят лишь шесть особей из ста.

Эти хищники нападают на людей, а также на диких и домашних животных.

В результате этого, инфицирование человека может происходить различными способами:

• посредством укуса — прямой путь;
• во время раздавливания насекомого (случайного или при вытягивании его из тела);
• а также посредством употребления непастеризованного молока от больных коз или крупного рогатого скота.

Продолжительное пребывание насекомого в организме человека увеличивает риск развития энцефалита. Согласно статистическим данным, заболевают энцефалитом от 3 до 5 % людей, укушенных клещом.

Пациент, перенесший энцефалит, не представляет опасности для окружающих.

Наиболее часто случаи заболевания фиксируются в летний период. С апреля по июль наблюдается пик активности клещей. Наибольшему риску заражения подвергаются те, кто проводит время на природе – в лесу, парке или у водоёмов, устраивая отдых прямо на траве.

Инкубационный период

Заболевание опасно тем, что о заражении вирусом нередко обнаруживают запоздало. Если клещ остался незамеченным, он вводит свой яд, при этом человек может не ощущать никаких симптомов.

В течение одной-двух недель может не проявляться ни одного из характерных симптомов энцефалита. Встречаются случаи, когда инкубационный период сокращается до менее чем сутки, или, напротив, затягивается более чем на месяц.

Длительный бессимптомный период развития заболевания существенно усложняет его выявление. Несмотря на отсутствие видимых признаков, вирусные частицы активно размножаются и через кровоток распространяются практически во все внутренние органы.

Симптомы и признаки клещевого энцефалита

По окончании периода скрытого развития вируса он активизируется и начинает активно размножаться в различных частях организма, что приводит к появлению неприятных ощущений и видимых признаков болезни.

На начальной стадии болезни симптомы инфекции в целом одинаковы при всех формах энцефалита.

Среди них:

• недомогание;
• повышение температуры (не всегда значительное);
• озноб;
• острая головная боль;
• ломота в теле;
• слабость, разбитость;
• краснота глаз, лица;
• подташнивание.

Подобное состояние может указывать на грипп или другие ОРВИ. Зачастую пациенты объясняют свое самочувствие именно таким образом. Кроме того, этот период может завершиться заметным облегчением.

Когда организм обладает хорошей выносливостью и сильным иммунитетом, он может самостоятельно справиться с вирусом, сформировав антитела, направленные против возбудителя инфекции. В противном случае, что происходит примерно в трети случаев заражения, болезнь прогрессирует в более тяжёлую форму.

На данном этапе развития заболевания проявления клещевого энцефалита определяются его формой.

1. Острая фаза характеризуется скачкообразным и значительным подъемом температуры тела, который может продолжаться целую неделю или даже больше времени. Высокая температура проявляется циклически: то усиливается, то ослабевает. Одновременно возникают учащенное сердцебиение и обильное потоотделение, общее недомогание и снижение аппетита.
2. При менингеальном типе развития заболевания особенно интенсивными становятся головные боли, которые не поддаются воздействию обычных обезболивающих препаратов. Также отмечается тошнотворная реакция, повышенная чувствительность кожи, жар, светобоязнь, скованность мышц задней части головы и выраженные признаки Кернига (ограничение разгибания ноги в коленном суставе) и Брудзинского (рефлекторное сгибание ног в тазобедренных и голеностопных суставах при надавливании на лоб).
3. Лихорадочная форма характеризуется экстремально высокой температурой тела (может достигать 40-41 градуса Цельсия), заторможенностью, дрожью и судорогами. У пациента возникают галлюцинации, дезориентация, затрудненное восприятие происходящего вокруг. Продолжающееся развитие заболевания может привести к нарушениям в работе сердца, непроизвольному трепетанию конечностей, параличу мускулатуры и снижению чувствительности кожи.

При возникновении подобной симптоматики требуется незамедлительное вмешательство – необходима экстренная госпитализация.

Диагностические мероприятия

Для определения точного диагноза, который позволит выбрать наиболее подходящий метод лечения, инфектолог проводит всестороннее обследование пациента.

Оно состоит из:

• клинических обследований;
• данных эпидемиологии;
• лабораторных анализов.

На первом этапе работы с пациентом врач проводит детальный осмотр, выясняет его жалобы и учитывает последовательность появления симптомов.

На втором этапе важно детально проанализировать условия окружающей среды, в которых находился пациент до настоящего момента. Требуется информация о его рабочем месте, адресе проживания, других посещаемых локациях, а также сведения о рационе питания. Необходимо выяснить, подвергался ли человек укусу клеща и предпринимались ли самостоятельные попытки удаления паразита.

С помощью специализированного анализа крови и спинномозговой жидкости определяют наличие вирусных агентов в организме. Данное исследование выполняется методом полимеразной цепной реакции, известным как ПЦР.

В случае укуса клеща пациенту обязательно назначается обследование на болезнь Лайма, представляющую собой серьезное заболевание.

Для оценки ответа организма на вирусное воздействие проводят исследование, направленное на выявление и определение концентрации антител. Данную процедуру повторяют в течение всего периода лечения.

Лечение и прогнозы

После установления диагноза пациента госпитализируют в неврологическое отделение больницы, а не в инфекционное учреждение. Это обусловлено тем, что данное заболевание, несмотря на свою инфекционную природу, не представляет эпидемиологической опасности.

Тактика лечения при клещевом энцефалите зависит от того, насколько далеко продвинулось развитие заболевания.

На начальном этапе, до того как нервная система получила повреждения, возможно применение целенаправленной терапии, подразумевающей методы, которые способны воздействовать непосредственно на возбудителя. В этом случае пациенту вводят дозу иммуноглобулина в течение трех дней после заражения.

Кроме того, на этой стадии врач рекомендует больному:

• витаминный комплекс;
• противовирусные препараты;
• специальную диету;
• постельный режим.

Когда заболевание затягивается, лечение сосредоточено не на полном искоренении вируса, а на уменьшении проявлений болезни и предотвращении сопутствующих осложнений.

В рамках терапии применяется комплексный подход, включающий:

• гамма-глобулина;
• регуляторов водно-электролитного баланса;
• нейролептиков;
• диуретиков.

При критическом ухудшении состояния требуется обеспечение поступления кислорода через дыхательную маску и применение препаратов для поддержания работы головного мозга в условиях недостатка кислорода.

Степень позитивного исхода заболевания определяется его типом:

• при лихорадочной обычно наступает полное выздоровление;
• менингеальная форма в редких случаях сопровождается осложнениями в виде расстройства ЦНС;
• В случае очаговой формы у пациентов всех возрастов нередко развиваются серьезные и необратимые последствия, а также наблюдается летальный исход примерно у трети инфицированных.

Прививка от клещевого энцефалита

Врачи рекомендуют вакцинацию как эффективный способ лечения и профилактики.

Существует два вида иммунизации:

• активная;
• пассивная.

Первичная вакцинация направлена на профилактику заболевания и проводится в конце зимы, за месяц или полтора до начала активности клещей. Вакцинация включает введение препарата дважды, что способствует формированию в организме антител к возбудителю инфекции. Полученный иммунитет не является долговременным, поэтому ежегодное повторение вакцинации необходимо.

Второй этап иммунизации предназначен для людей, пострадавших от укуса клеща. Введение иммуноглобулина целесообразно, если прошло не более трёх суток с момента укуса, поскольку в этом случае препарат обладает значительной эффективностью. Необходимо также учитывать возможность аллергической реакции на составляющие вакцины.

Осложнения и возможные последствия

Любая форма заболевания может привести к нежелательным последствиям, если не предпринять своевременные меры. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей и пожилых вероятность возникновения осложнений возрастает.

Воздействие на нервную систему влечет за собой разнообразные по степени выраженности последствия:

• психические проблемы;
• снижение мозговой деятельности;
• хронические мигрени;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом, стойкие параличи;
• судорожный синдром;
• ухудшение зрения;
• снижение слуха.

У людей, перенесших энцефалит, эти осложнения нередко сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика вирусного заболевания

Предотвратить серьёзные негативные эффекты от болезни возможно, если предпринимать все необходимые меры для защиты организма от вирусной инфекции.

Предотвратить развитие серьёзной инфекции возможно, если знать и соблюдать меры профилактики:

1. При планировании прогулки в лес или парк в теплую погоду рекомендуется надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, а также головной убор и обувь на высоком каблуке.
2. Перед тем как отправиться в лесную местность, важно применять средства, которые отгоняют насекомых. Эти препараты следует наносить на одежду, избегая попадания на кожу.
3. Во время пребывания на природе периодически проводите осмотр одежды и незащищенных участков тела (своих и окружающих, особенно детей), чтобы своевременно обнаружить насекомых.
   Прежде чем прикрепиться к коже, клещ может некоторое время перемещаться по поверхности одежды – до полутора или двух часов.
4. При организации пикника или прогулки на природе рекомендуется выбирать площадку, расположенную вдали от зарослей высокой травы и кустарников.
5. После прогулки рекомендуется немедленно снять одежду и поместить ее в стиральную машину. Для эффективной очистки необходимо установить температуру не ниже 60 градусов.
6. Необходимо тщательно вымыть тело и провести его осмотр, уделяя особое внимание голове и подколенной зоне. Для проверки труднодоступных участков рекомендуется обратиться за помощью к близким людям.
7. В случае обнаружения клеща на теле не следует пытаться извлечь его самостоятельно; необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к специалистам.
8. Употребление сырого молока не рекомендуется, его необходимо кипятить. Следует приобретать молоко и продукты на его основе исключительно при наличии сертификата соответствия.
9. Для снижения риска заражения целесообразно пройти вакцинацию против болезней, переносимых клещами.

Выполнение рекомендаций значительно снизит вероятность заражения опасными насекомыми. Оперативное реагирование на укус клеща и консультация с медицинским работником помогут быстро справиться с проявлениями энцефалита и предотвратить серьёзные осложнения.