Путешественникам, посещающим разные страны, нередко угрожает риск заражения болезнями, не встречающимися в их регионе проживания. Наибольшую опасность представляют поездки в определенные районы Африки и Южной Америки. Именно в этих местах широко распространены такие заболевания, как сонная болезнь и болезнь Шагаса.

Причины американского трипаносомоза

Трипаносомоз – это болезнь, спровоцированная трипаносомами, относящимися к простейшим микроорганизмам, видимым только под микроскопом.

Различают два типа трипаносомоза: африканский и американский.

Американский трипаносомоз также известен как болезнь Шагаса (или болезнь Чагаса). Переносчиком этого заболевания является триатомовый клоп. Болезнь распространена в Боливии, Чили и Аргентине.

Африканский трипаносомоз известен также как сонная болезнь. Переносчиком этой болезни является муха цеце. Географически она распространена в таких странах, как Габон, Камерун, Эфиопия и Замбия. Сонную болезнь принято делить на два типа: гамбийская встречается в западной Африке, а родезийская – в восточной части континента.

Переносчик и возбудитель сонной болезни

И для обоих видов трипаносомоза характерно то, что они передаются через насекомых.

Триатомовый клоп, являющийся переносчиком болезни Шагаса, представляет собой наиболее опасный вид из семейства клоповых. Большое количество этих насекомых обитает вблизи человеческого жилья и нападает преимущественно в темное время суток. Кровососущий аппарат клопа проникает через слизистые оболочки рта, глаз или губ человека. Именно поэтому насекомое также называют поцелуйным клопом. После насыщения человеческой кровью триатомовый клоп оставляет на месте укуса свои отходы. В них содержится большое количество трипаносом, являющихся причиной инфекции. Оставленные рядом с местом укуса, они попадают на поврежденную кожу.

Проникая через лимфатические барьеры, эти микроорганизмы могут затронуть нервную систему. Тем не менее, их главным объектом является сердечная мышца, или миокард.

Переносчиками сонной болезни, или африканского трипаносомоза, являются мухи цеце, распространенные в Африке. Не все представители этого вида насекомых обладают способностью переносить инфекционные заболевания. Несмотря на исследования, ученым не удалось установить четкой причины, по которой у некоторых людей после укуса мухи не возникает никаких последствий, в то время как у других диагностируют трипаносомоз. Наибольшему риску подвергаются те, кто регулярно сталкивается с этими насекомыми, например, рыбаки, охотники и работники сельского хозяйства.

Аналогично тому, как это происходит с триатомовым клопом, трипаносомы попадают в человеческий организм через кожу, поврежденную при укусе мухи. Переносимые лимфотоком, микроорганизмы первоначально воздействуют на лимфатические узлы. В них возникает воспалительный процесс, и через 20-25 дней возбудитель распространяется по организму с током крови. Африканский трипаносомоз способен поражать различные внутренние органы.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика сонной болезни и болезни Шагаса имеет много общего, но при этом содержит и определенные отличия.

Если инфекцию передала муха цеце, то у инфицированного человека первые признаки заболевания могут появиться через 2-3 недели при гамбийской форме и через 1-2 недели — при родезийской.

Африканский трипаносомоз проходит следующие стадии развития:

1. Заболевание характеризуется латентным течением. Возбудители обнаруживаются только в месте проникновения. На этом этапе у больного проявляются признаки трипаносомного шанкра – уплотнения в области лимфатических узлов.
2. Гемолимфатическая форма характеризуется приступами лихорадки, кожными высыпаниями и увеличением лимфатических узлов. Трипаносомы поражают нервную систему, что у человека проявляется бессонницей и головной болью.
3. Менингоэнцефалитическая форма. Клетки головного мозга представляют собой последнее препятствие для трипаносом. Преодолев и эту защиту, возбудитель вызывает заключительный этап развития африканской сонной болезни.

На данном этапе она проявляется преимущественно следующим образом:

• ярко выраженная сонливость днем и беспокойное поведение ночью;
• заторможенность, апатия;
• слюнотечение;
• судороги конечностей, а также их паралич;
• не проходящая головная боль;
• изменение походки;
• сильная потеря веса.

На запущенных стадиях заболевание приводит к печальным последствиям.

В качестве справки, гамбийский трипаносомоз характеризуется относительно благоприятным течением, что обусловлено продолжительностью периода инкубации. У больных на протяжении длительного времени может сохраняться способность к работе. Родезийская форма заболевания прогрессирует значительно быстрее, и пациент практически сразу теряет трудоспособность. Без своевременного лечения через год наступает летальный исход.

Американский трипаносомоз имеет схожий с гамбийским инкубационный период и клиническую картину. Болезнь Шагаса характеризуется бессимптомным течением, при котором она может не проявляться в течение многих лет, а иногда и десятилетий. Заболевание часто не сопровождается заметными для пациента симптомами, даже несмотря на возможное возникновение интенсивной боли во внутренних органах. К сожалению, на запущенных стадиях врачи могут лишь фиксировать различные необратимые изменения в органах. При этом острое развитие наблюдается лишь у 5-10% инфицированных и сопровождается менингитом или выраженной сердечной недостаточностью. В подобных случаях пациент может умереть в течение нескольких дней.

В области проникновения трипаносомы у пациента может появиться уплотнение, которое проявляется припухлостью или покраснением.

Среди характерных признаков американского трипаносомоза выделяют:

• болезненные ощущения в области сердца;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• обмороки;
• сердечную недостаточность.

В связи с вышеизложенным, после проникновения в пищеварительный тракт трипаносомы способны вызывать снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Это может привести к значительному увеличению размеров тонкого и толстого кишечника, а также желудка.

Диагностические мероприятия

Для начала лечения врачу необходимо установить, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Для этого проводятся следующие процедуры:

• микроскопия кровяного мазка;
• микроскопия содержимого лимфоузлов, костного мозга;
• определение места проникновения паразита в организм;
• поведение иммунологических тестов на выявление наличия в крови антител к возбудителям.

Лечение трипаносомоза

Африканский трипаносомоз успешно лечится с помощью лекарственных средств:

• Меларсопрола;
• Пентамидина;
• Сурамина;
• Нитрофурана и его производных.

Для лечения болезни Шагаса, как правило, применяются следующие лекарственные средства:

• Бензнидазол;
• Нифуртимокс.

В качестве информации: при условии своевременного лечения пациент может ожидать лишь наступления ремиссии, то есть исчезновения признаков заболевания. Трипаносомы способны сохраняться в клетках организма в течение длительного периода, поэтому полное их уничтожение представляется маловероятным.

Меры предосторожности и профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение трипаносомоза, включают в себя:

• своевременная диагностика и терапия заболеваний;
• изоляция больных;
• обследование доноров крови на наличие возбудителя;
• предупреждение нападения переносчиков болезней на человека;
• химиопрофилактика пентамидином (актуально исключительно для гамбийской формы).

На данный момент не существует вакцины, обеспечивающей защиту от трипаносомоза. Каждый из возбудителей обладает антигенными белками на своей поверхности, которые изменяются из поколения в поколение, что приводит к снижению их восприимчивости к лекарственным препаратам.

Тропические заболевания представляют собой серьезную проблему для путешественников из Европы. Чтобы избежать риска заражения, перед поездкой в другую страну рекомендуется обратиться в специализированный институт, изучающий тропические болезни. Там можно получить консультацию по применению средств защиты или пройти вакцинацию.