При развитии фарингита у детей воспаляются ткани глотки. Задача родителей – исключить факторы риска заболевания, вовремя распознать начальные клинические признаки, не допустить развития хронической формы.
Что такое фарингит
Воспаление глотки чаще сопутствует ОРВИ, инфекциям дыхательных путей, реже протекает как изолированная болезнь. Развитие фарингита вызывают вирусы, бактерии, грибы и аллергены. Риск воспаления увеличивается при снижении местного иммунитета из-за постоянного раздражения слизистой оболочки ротоглотки.
Этому способствуют неблагополучные факторы:
- запущенные болезни околоносовых пазух нарушают нормальное дыхание, ребёнок дышит холодным пыльным воздухом через рот;
- задний ринит, когда слизь вытекает не через нос, а по стенкам носоглотки;
- слишком горячая, острая, грубая пища;
- постоянно сухой, жаркий воздух в доме;
- патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (содержимое желудка забрасывается обратно);
- злоупотребление каплями от насморка;
- местное переохлаждение;
- атрофическое изменение тканей после удаления гланд.
Фарингитом болеют в любом возрасте, но чаще − малыши до 7 – 8 лет.
Виды и формы заболевания
По этиологии у детей диагностируют 4 типа воспаления ротоглотки:
- вирусный вызывают аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, цитомегаловирусы;
- бактериальный чаще провоцируют пневмококки, стрептококки;
- грибковый возникает при заражении грибами Candida;
- аллергический развивается при оседании на поверхности глотки раздражителей: пыли, шерсти, пыльцы растений, паров химических препаратов.
Острое воспаление начинается после воздействия возбудителя, сопровождается яркой симптоматикой. Хроническая форма развивается при запоздалом или небрежном лечении, протекает с чередованием обострений и ремиссии.
На фоне постоянных неблагоприятных факторов хронический фарингит развивается как самостоятельная болезнь, не связанная с инфекциями и аллергенами.
По морфологическим изменениям, глубине поражения различают следующие типы болезни:
- Катаральный – воспаление затрагивает только верхний слой, сопровождается покраснением, отёчностью слизистой.
- Гранулёзный – поражение распространяется на лимфоидные фолликулы, на фоне гиперемии возникают зернистые красные узелки.
- Атрофический – воспалённые ткани усыхают, истончаются, в детском возрасте эта форма встречают редко.
По площади очага диагностируют распространённый и ограниченный фарингит. Первый поражает всю ротоглотку, включая заднюю стенку, второй – боковые валики.
Симптомы и особенности протекания у детей
Острый воспалительный процесс вирусной, бактериальной этиологии сопровождается следующими клиническими симптомами:
- поднимается температура до 38 – 38,5 ºC;
- появляется кашель, который усиливается ночью, первые 3 суток сухой, затем влажный;
- возникает боль при глотании, иногда она отдаёт в уши;
- поверхность глотки краснеет, отекает, гранулезный фарингит сопровождается зернистыми образованиями;
- увеличиваются лимфоузлы;
- хрипнет голос;
- если болезнь развивается на фоне гриппа, возникает головная боль, насморк, иногда конъюнктивит;
- при поражении бактериями часто образуются гнойные скопления на гландах;
- при грибковой форме ротоглотка покрывается белым налётом, появляются трещины в уголках губ.
Родители иногда путают фарингит и острый тонзиллит, но у этих болезней есть отличия. При ангине увеличиваются, краснеют и покрываются пробками нёбные миндалины, нет кашля, сильнее болит горло, но слизистые глотки не меняются.
Симптомы фарингита у детей до 2 лет выражены ярче, болезненнее. Чем младше малыш, тем тяжелее воспаление. У грудничков начало болезни распознают по изменениям поведения. Младенец плохо спит и ест, постоянно срыгивает после кормления, часто плачет, покашливает, у него возникает жар до 39 ºC.
При хроническом течении перечисленные признаки появляются только на стадии обострения, во время ремиссии о болезни напоминает першение, сухость в горле, иногда покашливание. Воспаление аллергической этиологии протекает на фоне нормальной температуры или небольшого повышения до 37 – 37,5 ºC, сопровождается сухим кашлем, иногда болезненными ощущениями при глотании, насморком.
Диагностические мероприятия
Ребёнка с признаками фарингита ведут на приём к педиатру или отоларингологу. Болезнь несложно диагностировать на основании внешних симптомов, жалоб ребёнка и родителей.
Возбудителя выявляют по результатам клинического анализа крови и исследования мазка слизистой ротоглотки ни микрофлору и чувствительность. Воспаление горла – ранний симптом кори, скарлатины, лабораторные анализы помогают исключить или подтвердить эти инфекции.
Методы лечения фарингита у ребенка
Чаще ребёнка оставляют лечиться в домашних условиях, до восстановления нормальной температуры переводят на постельный режим.
Темп выздоровления зависит от правильного ухода:
- В детской поддерживают влажность 50 – 70%, регулярно проветривают.
- Ежедневно убирают пыль.
- Маленького пациента обильно поят тёплой водой, компотом, морсами, отваром шиповника, чаем.
- Кормят полужидкой тёплой едой, исключают грубую, горячую, холодную, кислую пищу.
Лечение острого фарингита у детей ограничивается наружными препаратами и средствами народной медицины.
Для полоскания или орошения горла применяют:
- раствор соды или морской соли (1 ч. л. на кружку тёплой кипячёной воды);
- отвары ромашки, календулы;
- «Мирамистин»;
- «Ротокан»;
- «Элюдрил»;
- «Хлорофиллипт»;
- «Аквалор» для полоскания с экстрактом алоэ и ромашки;
- «Биопарокс».
Перечисленные средства можно смешивать с физраствором и делать ингаляции. Чтобы избежать ожогов, пользуются небулайзером. Дополнительно дают рассасывать противомикробные таблетки, леденцы «Граммидин», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Септолете», «Доктор Мом». При воспалении аллергической природы выявляют и устраняют раздражитель, пользуются антигистаминными каплями: «Фенистил» разрешается с 1 месяца, «Зиртек» – с полугода.
Во время лечения соблюдают меры предосторожности:
- Спреем нельзя пользоваться, пока малыш не понимает слова, не умеет задерживать дыхание по команде. Во время впрыскивания лекарство может вызвать спазм трахеи, удушье.
- К лекарствам на основе йода, например, «Люголю» педиатры относятся неоднозначно. Йод благополучно борется с бактериями, но сильно травмирует слизистую, замедляя выздоровление.
- Антибиотики в форме таблеток, инъекций прописывают только при поражении бактериями с распространением инфекции на соседние органы. При вирусной форме они вредят.
- Если малыш не научился полоскать горло, антисептик вводят спринцовкой. Предварительно ребёнка укладывают набок или наклоняют вперёд, чтобы жидкость свободно стекала изо рта.
- Ингаляции исключают, если у малыша температура выше 37,5 °C.
Грудничков лечат следующими средствами:
- Поят тёплым отваром ромашки.
- Обрабатывают ротовую полость растворами «Деринат», «Мирамистин», они разрешены с рождения. Антисептиком пропитывают марлю, наматывают на мизинец, осторожно протирают язык, внутреннюю поверхность щёк, лекарство со слюной попадает на очаг воспаления.
- В нос закапывают «Аквалор Беби». Солевой раствор стекает по носоглотке вниз к участку поражения.
При хронической форме педиатры рекомендуют исключить неблагополучные факторы, чтобы сократить количество обострений и продлить ремиссию. При сильном разрастании лимфоидной ткани гранулы удаляют лазером, радиоволнами, прижигают нитратом серебра или жидким азотом.
Возможные осложнения и последствия
При запоздалом лечении острого воспаления или на фоне запущенного фарингита инфекция поражает соседние органы.
Развиваются следующие заболевания:
- фолликулярная ангина;
- заглоточный абсцесс;
- ларингит;
- трахеит;
- бронхит;
- поражение внутреннего отдела уха;
- лимфаденит шеи;
- паратонзиллярный абсцесс.
У детей 5 – 12 лет развивается системное осложнение постстрептококковый гломерулонефрит – поражение почек.
Профилактика болезни
Уменьшить риск воспаления можно следующими способами:
- Поддерживать в доме благоприятный микроклимат: влажность − 60%, температура − воздуха 20 – 22 ºC.
- Во время сезонных эпидемий гриппа, ОРЗ меньше посещать места скопления людей. Перед выходом из дома обрабатывать внутреннюю поверхность носа Оксолиновой мазью. Полоскать рот травяными отварами с антисептическими свойствами.
- Не отправлять простуженного малыша в школу или садик.
- Не нарушать график вакцинации.
- Закаливать горло: сначала полоскать водой при 30 ºC, постепенно снижая до 15 – 17 ºC.
- Вовремя лечить воспалительные очаги полости рта: тонзиллит, стоматит, кариес.
Фарингит у ребёнка проходит за 1 – 2 недели, если создать благополучные условия, и выполнять рекомендации педиатра.
