Хронический пиелонефрит – заболевание, вызванное патогенной микрофлорой вследствие недостаточного лечения острой формы. Оно возникает у женщин, особенно во время беременности, детей, реже – у мужчин. Опасность выражается в структурных изменениях мочевыделительного органа и развитии почечной недостаточности.
Причины возникновения хронического пиелонефрита
Основная причина заболевания – бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи и др.). При несвоевременном диагностировании и лечении на ранних стадиях возникает больший риск перехода острой формы в хроническую.
Провоцирующие факторы:
- болезни мочевыделительной системы – острая форма пиелонефрита, цистит, уретрит, камни в почках;
- врожденные патологии;
- протекающие в организме бактериальные инфекции – простатит, синусит, отит, фарингит, энтероколит и др.;
- воспалительные процессы во влагалище – кандидоз, половые инфекции;
- гормональные изменения – беременность, роды, активная половая жизнь и ее начало;
- переохлаждение организма;
- некоторые другие заболевания – сахарный диабет, лишний вес и ожирение;
- несоблюдение гигиены;
- у женщин – при пользовании ежедневными прокладками, ношении синтетического белья.
Симптомы и признаки заболевания
Признаки зависят от стадии, пола и возраста, индивидуальных особенностей (беременность, заболевания в анамнезе).
При скрытой форме болезни пациенты жалуются на следующие симптомы:
- быстрая утомляемость, общее недомогание;
- субфебрильная температура тела до 38 градусов;
- головная боль;
- умеренное повышение артериального давления;
- в анализах мочи – небольшое содержание белка, низкая относительная плотность отделяемого и большой выделенный объем за сутки.
При обострениях картина болезни выглядит иначе:
- ноющая боль в пояснице;
- нарушение мочеиспускания, боль, частые позывы в туалет;
- периодическое повышение температуры и лихорадочное состояние;
- возможны скачки давления и анемия.
У женщин
Вторичный пиелонефрит часто возникает у женщин из-за особенностей расположения мочевыделительной системы. Анус и мочеиспускательный канал очень близко находятся, из-за чего бактерии могут переходить из одного отверстия в другое.
Симптомы хронического пиелонефрита у женщин – как и у всех, дополнительно может быть ноющая боль внизу живота, как при менструации, частые позывы в туалет и невозможность осуществить мочеиспускание. А еще жжение возле мочеиспускательного канала во время и после опорожнения мочевого пузыря, появление утренних отеков ног, рук, лица.
У мужчин
Болезнь у мужчин часто вызвана аденомой простаты, простатитом, закупоркой мочеточников или лоханок. При этом характерны общие симптомы заболевания.
У детей
У детей младшего возраста может не наблюдаться характерных симптомов, кроме удовлетворительного самочувствия и небольшой температуры. Для определения болезни необходимы диагностические мероприятия.
У пациентов постарше могут возникнуть жалобы на дискомфорт в спине, головную боль, тошноту, озноб. Родители замечают, что ребенок вялый, сонливый, не желает кушать и пить.
Диагностические мероприятия
Для выявления заболевания одних симптомов недостаточно.
Проводят исследования:
- общий анализ мочи для определения наличия белка, относительной плотности, концентрации лейкоцитов и солей;
- анализ мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса по концентрации в 1 мл жидкости элементов крови;
- УЗИ почек – имеется ли песок или камни, закупорка протоков, расширение лоханок;
- моча на стерильность для установления провоцирующего микроорганизма и дальнейшей терапии;
- общий анализ крови – наличие воспаления.
Лечение воспалительного процесса в почках
Прежде чем лечить хронический пиелонефрит, необходимо определить бактерию, которая стала возбудителем заболевания. От этого зависит выбор антибактериального средства.
Терапия болезни включает соблюдение питьевого режима и диеты, прием антибиотиков и препаратов для снятия симптомов, физиолечение. Если хронический обструктивный пиелонефрит развился на фоне другой патологии, необходимо и ее лечение.
Антибактериальные средства
Выбор данной группы препаратов производится врачом на основе характера заболевания, анализа на стерильность, индивидуальных особенностей пациента (наличие сопутствующих болезней, аллергические реакции и непереносимость компонентов, возраст). Курс лечения составляет от 10 дней до 6-8 недель и определяется специалистом, при этом контролируются показатели мочи, проводится ультразвуковое исследование почек.
Наиболее часто назначаемые антибактериальные, противомикробные средства:
- Нитроксолин (5-НОК);
- Левофлоксацин;
- Амоксициллин;
- Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав);
- инъекции Цефазолином, Цефтриаксоном, Цефотаксимом;
- Олететрин;
- Ципрофлоксацин;
- Абактал;
- Ампиокс;
- Фурамаг;
- Налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм);
- Бисептол и др.
Данные лекарства могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, поэтому их рекомендуется применять во время или после еды. При склонности к расстройствам кишечника желательно дополнить их препаратами, восстанавливающими микрофлору на основе бифидо- и лактобактерий (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Линекс, Линекс форте, Хилак форте).
Некоторые лекарства (например, Нитроксолин) могут вызвать изменение цвета мочи на ярко-красный или оранжевый.
Спазмолитические и обезболивающие средства
Для уменьшения спазмов и болей при мочеиспускании и в области поясницы назначаются Но-шпа, Баралгин в инъекциях и таблетках. Данные лекарства желательно применять после еды для профилактики негативного воздействия на слизистую желудка.
При повышенной температуре, головной боли применяют обезболивающие, противовоспалительные средства на основе парацетамола (Эффералган), ибупрофена (Миг, Нурофен) или комбинированные формы (Некст, Ибуклин).
Гипотензивные средства
Лекарства подбирает врач. Возможно назначение препаратов, понижающих артериальное давление и дополнительно содержащих мочегонные компоненты. Например, Эналаприл с гидрохлортиазидом, Допегит.
Иммунобиологические препараты – бактериофаги
Для назначения необходимо диагностировать фагочувствительность возбудителя. Способ применения – перорально внутрь или путем дренирования почечной лоханки и мочевого пузыря.
Другие препараты
Дополнительно могут назначаться следующие средства:
- антиагреганты для улучшения кровообращения в воспаленном органе (Курантил, Трентал или Пентоксифиллин);
- мочегонные препараты для устранения скрытых и видимых отеков (Верошпирон, Фуросемид или Лазикс, Диувер);
- растительные средства, чтобы уменьшить воспалительный процесс в почках, дополнительно могут оказывать мочегонное, противомикробное действие (Канефрон, Фитолизин, Цистон, Уролесан, Хофитол);
- травяные сборы и отдельные травы (Бруснивер, Фитонефрол, Мочегонный сбор №2, брусника, эрва, толокнянка);
- железосодержащие препараты при наличии анемии (Сорбифер дурулес, Мальтофер, Ферроплекс);
- при интоксикации – Регидрон.
Витаминотерапия
Для укрепления иммунитета, оказания антиоксидантного действия применяются фолиевая кислота, витамины B12, A, E. Аскорбиновая кислота разрешена лишь в период ремиссии, вне обострения.
Физиолечение
Особой эффективностью характеризуются следующие виды физиотерапии:
- электрофорез;
- гальванизация;
- гемодиализ;
- хлоридные натриевые ванны;
- ультразвук;
- СМТ-терапия.
Диета и правильное питание
Воспаление почек характеризуется интоксикацией, для нейтрализации симптомов необходимо выпивать до 3 л чистой воды.
Диета при хроническом пиелонефрите – стол номер 7, основанный на отварной рыбе и мясе, молочных продуктах и овощах. При этом необходимо исключить соленые, копченые, маринованные, острые, газированные продукты, а также сладости. Во время приступов убирают из рациона соль. Спиртное и кофе противопоказаны.
При отечности можно пить клюквенный морс и отвар шиповника.
Возможные осложнения
Из-за скрытого, бессимптомного течения обращение к врачу и лечение хронического пиелонефрита происходит несвоевременно. Это приводит к почечной недостаточности, гнойному процессу в ткани органа, некрозу или отмиранию, сморщиванию почки.
В тяжелых случаях инфекционный процесс распространяется через кровь по всему организму и приводит к уросепсису, сердечной недостаточности, инсульту.
Прогноз для людей с пиелонефритом
В зависимости от частоты обострений заболевания, его формы, поведения пациента при возникновении симптомов различен прогноз для людей с пиелонефритом. При внимательном отношении к организму и латентном (скрытом) течении болезни, проведении комплексного лечения пациент сохраняет прежнее качество жизни.
Частые рецидивы могут привести к почечной недостаточности, потере трудоспособности и угрозе для здоровья и жизни человека.
Профилактика
Для уменьшения рецидивов следует придерживаться следующих рекомендаций:
- постоянно наблюдаться у нефролога: раз в полгода сдавать анализ мочи и делать УЗИ пораженной и здоровой почки;
- при наличии камней в почках принимать лекарства для выведения и дробления;
- в целях профилактики пить антибактериальные, противовоспалительные сборы, отвары трав аналогичного действия – лист брусники или толокнянки, Бруснивер, Фитонефрол;
- избегать переохлаждения;
- своевременно лечить болезни почек, предстательной железы;
- не запускать течение бактериальных инфекций в организме;
- укреплять иммунитет, практиковать сбалансированное питание, при необходимости принимать дважды в год поливитаминные комплексы;
- избегать стрессов.
Хронический пиелонефрит требует постоянного внимания пациента к организму: важно не только своевременно диагностировать и лечить заболевание, но и соблюдать диету и профилактические меры. В этом случае гарантирован благоприятный прогноз течения болезни.
