Мононуклеоз: симптомы и лечение у детей и взрослых, виды, последствия, профилактика заболевания

Мононуклеоз («моноцитарная ангина») – болезнь инфекционного характера, чаще всего поражающая детские организмы (у взрослых недуг встречается лишь в 20% случаев). Из-за отсутствия характерных признаков его диагностика существенно осложнена, в то время как заразиться подобным недугом довольно просто. Поэтому важно знать, каковы симптомы мононуклеоза, способы лечения, возможности избежать негативных последствий, а также меры профилактики, позволяющие остаться здоровыми.

Виды мононуклеоза

Возбудители болезни – вирусы, принадлежащие семейству Нerpesviridae, один из которых вирус Эпштейна-Барра.
Мононуклеоз делят на следующие виды:

• типичный, сопровождающийся основными признаками, — увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, появлением в крови атипичных мононуклеаров, ангиной;
• атипичный, протекающий бессимптомно, имеющий висцеральные и стёртые формы.

По характеру течения болезнь подразделяют на следующие виды:

• гладкий;
• неосложнённый;
• осложнённый;
• затяжной.

По тяжести заболевание классифицируется на три степени:

• лёгкая;
• среднетяжёлая;
• тяжёлая.

К последней всегда относятся висцеральные, а к лёгкой – атипичные формы недуга.

Пути заражения и группы риска

Инфекционный мононуклеоз получил второе название – «поцелуйная болезнь». Это связано с тем, что наиболее распространённый способ инфицирования – проникновение вируса в организм через слюну. Но существуют и другие способы передачи заболевания:

1. Воздушно-капельный.
2. Контактный.
3. Гемолитический.

Опасность патологии заключается в том, что заражение возможно не только при контакте с больным с ярко выраженными признаками мононуклеоза, но и с вирусоносителем.
Из-за особенностей иммунитета заболевание наиболее характерно для детей. Инфицирован каждый второй ребёнок в возрасте до 5 лет, хотя развивается патология только в 5% случаев. Для взрослых данная болезнь – достаточно редкое явление.

В группу риска попадают дети до пяти лет и подростки. Именно для данных возрастных периодов характерны резкие изменения в физиологии, связанное с ними ослабление иммунной системы, а также повышенное количество тактильных контактов. Мальчики подвергаются болезни в 2 раза чаще девочек.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Период инкубации мононуклеоза протекает до 3 недель, а болезни – до 60 дней. На различных этапах могут проявляться следующие признаки патологии:

1. Боли в голове и головокружение.
2. Общая слабость.
3. Суставные и мышечные боли.
4. Интоксикация.
5. Повышение температуры.
6. Чрезмерная потливость.
7. Болезненные ощущения в горле при глотании.
8. Кашель.
9. Образование на миндалинах беловатого налёта.
10. Увеличение и болезненность всех лимфатических узлов.
11. Увеличение печени или селезёнки (возможно одновременно обоих органов).

Появление перечисленных симптомов ведёт к повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям и частым поражениям кожи герпесом.

С какими заболеваниями можно спутать мононуклеоз

Во многих случаях для подобной патологии характерно бессимптомное течение, а при проявлении признаков их проявление часто путают с другими заболеваниями. К таковым относятся:

• ВИЧ;
• ангина;
• вирусный гепатит;
• туляремия;
• дифтерия;
• псевдотуберкулез;
• краснуха;
• листериоз;
• лейкоз.

Из приведенных особенностей следует вывод о том, что нельзя ставить диагноз лишь на основании внешних признаков без лабораторных исследований. Это может привести к назначению неправильного лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания не вызывает затруднений. В первую очередь проводится пальпация лимфоузлов. Затем для подтверждения или исключения диагноза проводятся лабораторные исследования:

1. Общие анализы мочи и крови.
2. УЗИ печени и селезёнки.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющая распознать ДНК вируса в биологических жидкостях.
4. Серологическая диагностика.
5. Реакции Пауля — Буннеля — Давидсона, Томчика, Гофа — Баура.
6. Иммуноферментный анализ (ИФА).

При появлении первых признаков патологии необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. При несвоевременной диагностике высока вероятность перехода болезни в хронический мононуклеоз, при котором шанс на выздоровление значительно снижается.

Лечение инфекционного и вирусного заболевания

Специальных терапевтических методов против данного заболевания не существует. Лечение мононуклеоза проводится чаще всего в домашних. В исключительных случаях при тяжёлых формах в сопровождении осложнений требуется госпитализация. Лечение в стационаре проводится при следующих проявлениях заболевания:

1. Повышенная температура (от 39,5°).
2. Ярко выраженная интоксикация (мигрени, обморочные состояния, рвота, лихорадка и т.д.).
3. Выраженное множественное воспаление лимф и желёз с угрозой асфиксии.
4. Появление осложнений.

При отсутствии перечисленных признаков достаточно строгого постельного режима и лечения на дому.

У детей

При лечении мононуклеоза у детей применяются следующие методы терапии:

1. Симптоматическая, уменьшающая и купирующая симптомы болезни.
2. Антисептическая местной направленности, снижающая выраженность процессов воспаления в носоглотке.
3. Патогенетическая, снижающая температуру.
4. Десенсибилизирующая, уменьшающая аллергическую реакцию на вирус и токсины.
5. Иммуномодулирующая, иммуностимулирующая.
6. Общеукрепляющая.
7. Противовирусная.
8. Антибактериальная (при сопутствующем инфицировании бактериального характера).
9. Поддерживающая терапия при поражении печени и селезёнки.
10. Противотоксическая при проявлении признаков интоксикации.

В редких случаях (при разрыве селезёнки или при отёке гортани, затрудняющем дыхание) требуется хирургическое вмешательство.

У взрослых

Вирусный мононуклеоз у взрослых лечится по индивидуальной для каждого пациента схеме. Антибиотики из-за вирусной этиологии патологии не назначаются, а используются гомеопатические и иммуностимулирующие препараты:

• Лимфомиозот;
• Арбидол;
• Гропринозин.

Для устранения симптоматики рекомендуются:

• жаропонижающие средства;
• антигистаминные препараты;
• антисептики местной направленности (полоскания);
• противовоспалительные лекарства.

При болезни в тяжёлой форме назначаются кортикостероидные гормоны. При недуге, сопровождающимся бактериальным инфицированием, — противомикробные медикаменты.
Следует помнить, что диагностировать заболевание и назначать терапевтические мероприятия может только врач. Самолечение способно привести к плачевным последствиям.

Диета при мононуклеозе

Особое внимание при мононуклеозе уделяется правильному питанию. Оно должно быть дробным (4–5 раз в день), диетическим и полноценным. В рацион в обязательном порядке следует включить:

1. Молочные продукты.
2. Блюда из мяса, рыбы, птицы нежирных сортов.
3. Цельнозерновые сорта хлеба.
4. Овощные супы и другие блюда на основе таких компонентов.
5. Слабые мясные бульоны.
6. Каши.
7. Обильное питьё.
8. Ягоды и фрукты.

Категорически запрещается употреблять в пищу острые, жареные, солёные, копчёные, маринованные продукты, консервы, грибы, а также ингредиенты повышенной жирности.

Прогноз и последствия

После правильного и вовремя проведённого лечения, прогноз благоприятный. Уже через 2–4 недели наступает выздоровление. Переболев мононуклеозом однажды, человек обретает пожизненный иммунитет к заболеванию. Но при этом он остаётся носителем вируса, так как лечение не ликвидирует возбудителя болезни, а лишь подавляет его активность. В большинстве случаев патология не оставляет следов, но при несвоевременной или неверной терапии вероятны серьёзные негативные последствия:

• менингоэнцефалит;
• стрептококковые и стафилококковые инфекции горла;
• гипоксия;
• параличи мимических мышц, черепных нервов;
• инфильтрация легких;
• обструкция бронхов;
• тромбоцитопения;
• гепатит;
• разрыв селезенки.

Осложнения мононуклеоза в виде энцефалита, асфиксии или разрыва селезёнки могут стать причиной летального исхода. Но на появление данных патологий приходится менее 1% всех случаев заболевания.

Профилактика

Специальных мер профилактики против заболевания не существует. Для защиты от инфекции надо придерживаться следующих правил:

1. Ограничить до минимума контакты с больным.
2. Соблюдать правила личной гигиены.
3. После контакта с больным в течение 2–3 месяцев пристально следить за состоянием своего здоровья.
4. При проявлении признаков болезни незамедлительно обратиться к врачу.
5. Усилить меры по укреплению иммунной системы.
6. Увеличить количество овощей и фруктов в ежедневном меню.
7. Повысить продолжительность пребывания на свежем воздухе.

Если болезнь всё-таки настигла, отчаиваться не стоит. Мононуклеоз не приговор и благополучно лечится при правильном подходе. Но несмотря на то, что в большинстве случаев полное выздоровление наступает уже через месяц, пациенту необходимы регулярные консультации врача-инфекциониста в течение года после перенесённого заболевания.

---

attuale.ru