Естественные роды: за и против, стадии, подготовка, обезболивание при родах, абсолютные и относительные противопоказания

Согласно данным медицинской статистики, каждая пятая женщина в мире рожает с помощью кесарева сечения. Этот же показатель в 80-х гг. 20 века составлял лишь один случай из десяти. Что предпочтительнее для современных рожениц — естественные роды или оперативное вмешательство?

Мнения за и против естественных родов

В чем преимущество решения женщины рожать самостоятельно?

К плюсам процедуры, предусмотренной самой природой, относят:

1. Естественность процесса. «Классические» роды изучены подробнее и проходят в момент наилучшей подготовки к ним плода и матери.
2. Адаптация плода. Проходящий по родовым путям организм ребенка постепенно привыкает к смене обстановки.
3. Быстрота восстановления. Организм матери после естественных родов восстанавливается быстрее, нежели после кесарева.
4. Близость с ребенком. В большинстве случаев женщина способна приступить к уходу за ребенком и кормить грудью сразу после родоразрешения.

Однако имеют естественные роды и ряд минусов:

1. Болевые ощущения в период схваток, потуг.
2. Высокий риск получения послеродовых травм.
3. Сильная эмоциональная нагрузка на организм матери.

В целом, большинство женщин все же выбирают естественные роды при отсутствии противопоказаний.

Подготовка к процессу

В период беременности женщине важно подготовиться к родоразрешению только физически и психологически.

• Психологическая подготовка. С этой целью есть смысл посещать специальные курсы для будущих мам. Здесь женщину научат не страшиться родов и в подробностях опишут правила поведения в них. Роженице следует заранее настраивать себя на то, что все пройдет замечательно и не сомневаться в успехе. Ожидая роды, не следует допускать негативных мыслей.
• Подготовка необходимых вещей. За месяц до предполагаемого родоразрешения следует подготовить три пакета: собственно на роды, на первое время после них, и на выписку. Точный список необходимых предметов дают беременным в женской консультации. В целом же набор на роды стандартный и включают в себя пеленки, ночную рубашку, подгузники для малыша, питьевую воду, прокладки для выделений после родов и проч.
• В домашних условиях следует заранее подготовить коляску, ванночку, кроватку, аптечку, подгузники, одежду и прочие предметы первой необходимости. Также в полной «боевой готовности» должны быть все документы.

Будущим мамам следует уделять внимание физическому аспекту подготовки:

• выполнять упражнения Кегеля;
• уделять время прогулкам;
• принимать необходимые витамины;
• заниматься гимнастикой;
• выполнять предписания врача.

Совет. Страдающим от варикозного расширения вен мамам следует запастись компрессионными чулками.

Предвестники начала родов

Женщина может понять, что роды уже близко, при наличии следующих «подсказок»:

1. Опущение живота. Женщине словно становится легче дышать, поскольку живот ее опустился вниз, постепенно изменяя форму.
2. Позывы в туалет. Будущая мама все чаще может ощущать, что ей хочется сходить «по-большому». Однако это не просто расстройство желудка, таким образом организм очищается перед предстоящим родоразрешением.
3. Уменьшение двигательной активности плода. Беременной не следует волноваться: скорее всего, с ребенком все хорошо. Он опустился и головкой зафиксировался в костях таза. Кроме того, малышу следует поберечь силы – они потребуются ему в родах.
4. Выделение влагалищной слизи. Таким образом матка подготавливается к родам. Если женщина отслеживает в выделениях красные или розоватые прожилки, вероятно, в роддом придется отправиться уже через несколько суток.
5. Тренировочные схватки. Часто появляются еще до начала родов. Такие сокращения периодические и практически безболезненны.

У подавляющего большинства женщин процесс родоразрешения начинается со схваток.

Первым делом отслеживаются ноющие ощущения внизу живота, со временем частота и сила маточных сокращений увеличивается. В это время может ощущаться боль в пояснице. Первоначальные схватки длятся с интервалом 10 − 20 минут и не отличаются интенсивностью. Ближе к потугам схватки возникают каждые 1 − 2 минуты.

Стадии протекания

Выделяют 3 стадии протекания родов:

1. Схватки. Как правило, безболезненные, редкие и почти незаметные. Спустя некоторое время сокращения усиливаются и повторяются каждые 5 минут, становясь болезненными. В этот момент могут отойти воды, их появление указывают на то, что женщине необходимо собираться в роддом.
2. Потуги. Когда шейка матки совершенно раскрыта, женщина ощущает позыв к потугам и начинать тужиться. Важно наладить дыхание, занять удобную позу, слушать врача и исполнять его рекомендации.
3. Отхождение плаценты. Спустя несколько минут после родоразрешения из женского организма изгоняется плацента. Этот процесс сопровождается несильными схватками. Врач должен удостовериться, что послед вышел целиком. Нового человека взвешивают, измеряют и отдают матери.

Перечисленные этапы типичны для нормально протекающих естественных родов. И все же на каждой стадии этого процесса возможны некоторые трудности.

Сколько длится рождение ребенка

Если роды, включая период от начала схваток и до выхода последа, длились меньше 2 часов, их именуют стремительными. Своеобразной нормой принято считать роды, длящиеся до 18 часов. Когда процесс длится дольше, такие роды называют затяжными.

Врачи ориентируются на некоторые нормы. Например, принято считать, что раскрытие шейки матки происходит приблизительно со скоростью 1 см за 1 час.

Когда процесс тормозится, родовая активность считается недостаточной и медики прибегают к стимуляции родов или проводят кесарево сечение.

К сведению. Раскрытие шейки матки у каждой роженицы индивидуально с точки зрения времени. На раскрытие в 4 − 5 см одной женщине нужно 2 часа, а другой — не менее 7.

Обезболивание при родах − плюсы и минусы

Наиболее распространенным средством обезболивания при родоразрешении считается эпидуральная анестезия. Во время этой процедуры врач вводит обезболивающее в область в районе поясницы. После этого вмешательства нервные корешки, ответственные за чувствительность к боли, блокируются. Под влиянием медикаментов женщина не ощущает дискомфорт или болезненные ощущения. При этом роженица остается в сознании.

К основным плюсам эпидуральной анестезии относят:

1. Возможность сократить период раскрытия шейки, делая движения малыша по родовому каналу более плавными.
2. Отсутствие боли при одновременном полном сознании роженицы.
3. Процедура помогает женщине отдохнуть и накопить силы в период схваток.
4. Обезболивающие средства, вводимые посредством эпидуральной анестезии, снижают артериальное давление, что особенно актуально роженицам с гипертонией.

Однако есть и обратная сторона медали, и эпидуральная анестезия насчитывает также ряд минусов:

1. Подобная манипуляция может быть противопоказана женщинам-гипотоникам с показателями давления ниже 100 мм рт. ст.
2. Не рекомендуется делать подобные обезболивания также роженицам с нарушенной свертываемостью крови, деформацией позвоночника и прочими проблемами.
3. Как и любое другое медицинское вмешательство, «эпидуралка» может спровоцировать осложнения.

Следует отметить, что самые тяжелые осложнения (неврологические нарушения и аллергические реакции) встречаются очень редко. Тем не менее, роженица должна быть о них проинформирована.

Абсолютные и относительные противопоказания

Существует ряд ситуаций, когда естественные роды невозможны.

Абсолютными противопоказаниями к ним считаются:

• угроза разрыва матки;
• преждевременное отхождение вод;
• плацентарное предлежание;
• неправильное положение головы плода, гипоксия;

Относительными противопоказаниями к естественным родам выступают:

• ЭКО;
• тазовое предлежание;
• возраст роженицы, превышающий 36 лет;
• крупный плод;
• роды двойни.

При абсолютных противопоказаниях мнение роженицы не учитывают, и ребенок рождается с помощью проведенного кесарева сечения.

Относительные противопоказания оставляют за женщиной свободу выбора. Обычно ответственность за роды при этом ложится на нее. Например, естественные роды после кесарева сечения допустимы с согласия роженицы, однако, при условии одобрения врача.

Кесарево или естественные роды: что лучше

Что лучше — кесарево или естественные роды? Чтобы понять и сопоставить обе процедуры, следует изучить достоинства и недостатки медицинской процедуры.

Кесарево сечение и минусы:

1. Привязанность к ребенку. Многие психологи уверены, что родившие при помощи кесарева роженицы начинают позже чувствовать все радости материнства. Это обусловлено тем, что все трепетные чувства по отношению своей крохе возникают в первые мгновения и часы после естественных родов. Перенесшие кесарево сечение мамы разлучены со своими детьми на более долгий срок.
2. Чувство неполноценности. К вопросу все той же психологии. Разные женщины по-разному относятся к родам при помощи кесарева. Некоторые из них воспринимают эту процедуру как необходимую и даже в некотором смысле, полезную. Но многие мамы не чувствуют себя таковыми по причине того, что ребенок не прошел весь путь по родовым путям. Кесарево таким образом становится для некоторых женщин своеобразным доказательством того, что они не способны родить ребенка самостоятельно.
3. Отношение медперсонала. Решившая рожать естественным путём женщина, как правило, окружена врачами и акушерками, которые наставляют роженицу, и вообще, поддерживают с ней всяческую обратную связь. Многие мамы, пережившие кесарево, отмечают, что в процессе медперсонал делал все молча, не объясняя свои действия, не успокаивая, и вообще, не обращаясь непосредственно к женщине. Малыша показывают маме буквально на мгновение, а затем уносят и роженица вновь остается одна в тишине операционной.
4. Возможные трудности с лактацией. Доказано, что у женщин перенесших кесарево, молоко приходит позже, чем в случае с обычными родами. Ведь организм просто не успевает запустить гормоны, нужные для лактации.
5. Послеродовая депрессия. Это настоящая беда современных мам. Конечно, эта проблема затрагивает и женщин, родивших естественным путем. Доказано, однако, что группу риска составляют роженицы, перенесшие кесарево, особенно если операция была сложная.
6. Длительность периода восстановления. Кесарево сечение — внутриполостная операция, а, следовательно, организму женщины требуется гораздо больше времени на восстановление.
7. Необходимость длительного постельного режима. Этот аспект обычно затрудняет процесс ухода за новорожденным.
8. Отказ от беременности на ближайшие несколько лет. Рубцу на матке нужно время, чтобы затянуться и не спровоцировать разрыв органа в дальнейшем.

Впрочем, конечно же, было бы глупо сбрасывать со счетов все достоинства процедуры кесарева сечения, а их немало:

1. Часто кесарево является единственным правильным решением при наличии ряда особых обстоятельств или заболеваний роженицы. Крупный плод, узкий таз, патологии почек и сердца, плацентарное предлежание и прочие проблемы часто выступают показанием к осуществлению кесарева сечения.
2. Отсутствие боли при схватках и потугах. Этот момент особенно важен для рожениц с низким болевым порогом.
3. Снижение угрозы травмирования ребенка и матери. У женщины снижается угроза разрыва промежности, а у малыша — деформации головы.
4. Вмешательство длится 25 − 40 минут.
5. Операцию можно планировать, заранее назначая конкретную дату.

В целом, исход кесарева более предсказуем, нежели результат естественных родов.

Извечное «соперничество» между естественными родами и кесаревым сечением вполне объяснимо. И процесс и медицинская процедура имеют ряд преимуществ. В ряде случаев, допускаемых медиками, женщине предоставляется право выбора между врачебным вмешательством и естественным ходом родоразрешения.

---

attuale.ru