Сосудистая опухоль – это цветное пятно с плоской или возвышенной поверхностью. Сама по себе она не опасна, но может прорастать в соседние органы и мешать их работе. Кроме того, встречались случаи малигнизации образования – перерождение в онкологию. Причины возникновения гемангиом у новорожденных до конца неизвестны, существует несколько теорий их появления, но ни одна пока не доказана. Лечение патологии зависит от вида и локализации опухоли − возможно хирургическое или лазерное удаление, криодеструкция, гормональная терапия.
Что представляет собой младенческая гемангиома
Гемангиома кожи – это доброкачественная опухоль, образованная эндотелиальными клетками сосудов. Она встречается у 10% детей на первом году жизни. Новообразование может возникать на кожных покровах, слизистых оболочках и даже на внутренних органах. У мальчиков диагностируется в два раза реже, чем у девочек.
Несмотря на то, что образование доброкачественное, оно склонно к стремительному росту, разрастанию в разные стороны и разрушению окружающих тканей.
Гемангиома на лице может провоцировать нарушение функций зрения, слуха. Кроме того, часто встречаются осложнения в виде инфицирования, изъязвления или кровотечения.
Виды патологии
Классификация образований по морфологическим признакам выделяет три вида патологии:
- простая (второе название – капиллярная);
- пещеристая (кавернозная);
- комбинированная.
Капиллярная гемангиома не проникает дальше эпидермального слоя кожи, обладает четкими границами и бугристой структурой. В ее строении есть только эндотелиальные клетки. Характерным является сине-багровый цвет. Пятно бледнеет при надавливании, а затем быстро возвращает первоначальный оттенок.
Пещеристая гемангиома располагается в более глубоких слоях кожи и подкожных тканях. Она состоит из большого количества коморок, заполненных кровью. Внешне выглядит как напухший синяк, возвышенный над поверхностью кожи. При надавливании кровь отливается от коморок, поэтому бугорок бледнеет, а при повышении давления, например, из-за кашля, окрашивается в более глубокий цвет и увеличивается.
При комбинированной гемангиоме новообразование сочетает в себе признаки обоих форм патологии. Кроме того, оно может состоять не только из сосудов, но и других тканей: нервной, соединительной, лимфоидной.
Причины возникновения
Доказать связь возникновения гемангиом с какими-либо сопутствующими патологиями или внешними влияниями пока не удалось.
Предполагается, что триггерными факторами могут стать:
- вирусные заболевания матери при беременности на ранних сроках (3 – 6 неделя) – в это время идет закладка сердечно-сосудистой системы;
- отрицательный резус-фактор матери и положительный у плода;
- применение медикаментов, негативно влияющих на будущего ребенка;
- употребление алкогольных напитков, табачных изделий;
- гормональные сбои в организме беременной или малыша;
- плохая экология в месте проживания женщины;
- наследственная склонность.
Эти факторы являются лишь предположительными, наличие ни одного из них не гарантирует появление гемангиомы.
Диагностические мероприятия
Диагностика патологии заключается в изучении топографии и глубины прорастания образования. Обследования проводят сразу несколько врачей – терапевт, хирург и дерматолог. Важно отличить сосудистую доброкачественную опухоль от плоскоклеточного рака, или гломуса, невуса или кисты, пиогенной гранулемы.
Гемангиома у новорожденных на голове должна быть обязательно осмотрена неонатологом, офтальмологом и оториноларингологом. В некоторых случаях может понадобиться консультация гинеколога или уролога, ортодонта и прочих специалистов.
Во время первичного приема у терапевта, врач проведет осмотр, пропальпирует новообразование и определит площадь его поверхности.
Затем даст направления на дополнительные обследования:
- анализ крови для контроля ее свертываемости;
- ультразвуковое исследование опухоли;
- оценку скорости кровотока и кровоснабжения внутри гемангиомы;
- контрастную рентгенографию локальных сосудов;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
У детей, имеющих гемангиому, часто нарушается свертываемость крови, поэтому важно регулярно контролировать показатели коагулограммы и концентрацию тромбоцитов в крови.
Лечение опухоли
Выбор способа лечения зависит от результатов обследований. В период новорожденности нужна выжидательная тактика – наблюдение за опухолью. Если образование не изменяет размер и цвет, не мешает функционированию соседних органов, то его оставляют, пока пациент не станет немного старше. Если гемангиома отличается агрессивным ростом, представляет угрозу жизни, то проводят консервативное или оперативное удаление.
Лечение гемангиомы у детей осуществляется несколькими способами:
- хирургический – оперативное вмешательство;
- консервативный – криотерапия, склерозирование, электрокоагуляция, лучевая терапия.
В ходе операции хирурги полностью или частично иссекают ткани опухоли, а на открытый участок пересаживают лоскут кожи пациента с иной части тела. Такой метод показан при значительных размерах образования, при быстром его росте, злокачественной локализации. В детском возрасте оперативные вмешательства проводятся только в крайних случаях с использованием общей анестезии.
- Криотерапия заключается в замораживании гемангиом углекислым снегом. Метод эффективен только против небольших образований (до 2 − 3 см в диаметре). Холод накладывают на место поражения, создавая локальное искусственное обморожение. Через некоторое время на месте опухоли появляется ямка, которая превращается в пузырь, он лопается, раневая поверхность покрывается коркой и затягивается здоровой кожей.
- Когда опухоль располагается в труднодоступных местах (вульва, веко, рот), прибегают к склерозированию ее сосудов. Для этого понадобится несколько инъекций с 70% спиртом и хинин-уретаном, которые проводятся с интервалом в несколько дней.
- С помощью электрического тока достигается свертывание и омертвление тканей гемангиомы, которая покрывается корочкой и заживает как обычная ранка.
- Лучевая терапия негативно воздействует на весь организм, поэтому к ее использованию прибегают только в опасных для жизни ситуациях – локализации кавернозной гемангиомы на внутренних органах. Применение такого метода возможно только с шестимесячного возраста.
Гемангиома и прививки
Несмотря на то, что в интернете бытует мнение о связи прививок с ростом гемангиом, научно этот факт не подтвержден. В первые месяцы жизни ребенку проводят много плановых вакцинаций, а этот период совпадает с активным увеличением опухоли в размерах. Но сами прививки никак не влияют на новообразование.
Опасность и последствия
Наличие гемангиомы требует постоянного наблюдения у врача.
Несмотря на то, что она кажется безобидной, в некоторых случаях патология способна тянуть за собой тяжелые последствия:
- прорастание в окружающие ткани и органы, нарушение их функций;
- сдавливание спинного мозга и, как следствие, паралич;
- развитие анемии;
- снижение числа тромбоцитов в крови;
- инфицирование образований;
- кровотечения;
- появление язвенных поверхностей;
- малигнизация;
- дефект внешности.
Наиболее страшным является озлокачествление гемангиомы. Чтобы не пропустить опасного состояния, нужно обращать внимание на малейшие изменения в опухоли: появление узловатых участков, разрыхление тканей, шелушение, воспаление, повышение локальной температуры, другой цвет пятна.
