Почки – часть выделительной системы человека. От их здоровья зависит правильное функционирование организма. Чаще всего их поражает острый пиелонефрит. Если воспалительный процесс в почках не лечить, заболевание переходит в гнойную форму, от которой умирает каждый пятый больной.
Причины развития острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит – наиболее часто встречающаяся инфекционная патология органов мочевыводящей системы. В силу анатомического строения женщины болеют им в 6 раз чаще мужчин.
Причина недуга – размножение возбудителей заболевания, попавших в почки одним из следующих путей:
- восходящим – из нижних отделов мочевыводящих путей, в которых имеется патогенная микрофлора;
- гематогенным – заносится путем тока крови из какого-либо больного органа;
- с током лимфы;
- при травмах или операциях.
Когда количество патогенов превышает то, с которым может справиться местный иммунитет почек, начинается воспаление.
Пиелонефрит – заболевание неспецифическое.
Воспаление почек могут вызывать следующие бактерии:
- энтеробактерии, в основном – кишечная палочка;
- стафилококки, чаще – золотистый;
- синегнойная палочка.
Одна из самых частых причин острого пиелонефрита у детей –везикулоуретральный рефлюкс, когда часть мочи забрасывается обратно из мочеточника в почечные лоханки. Застой мочи – одна из причин пиелонефрита беременных, с которым сталкивается каждая двадцатая будущая мама. Чаще всего это происходит во втором или третьем триместре беременности, когда растущая матка сильнее давит на мочеточники и почки.
Существуют факторы, которые не являются причиной заболевания, но повышают риск его возникновения:
- аномалии строения органов мочевой системы, врожденные или приобретенные;
- иммунодефицит любой этиологии;
- нефролитиаз – наличие камней в почках или мочевом пузыре;
- сахарный диабет – в присутствии сахара бактерии быстрее размножаются;
- возраст – у пожилых людей заболевание встречается чаще;
- очаги хронической инфекции в организме;
- болезни предстательной железы у мужчин.
Симптомы и признаки
Это воспалительное заболевание в основном поражает малые и большие почечные чашки, лоханку и межуточную ткань почек. Острый пиелонефрит имеет как местные, так и общие симптомы. Первые обусловлены непосредственно воспалением – тупые, ноющие боли на стороне поражения разной интенсивности (от низкой до высокой).
Общие симптомы говорят об интоксикации организма:
- высокая, иногда до 40 градусов температура;
- недомогание и слабость;
- головная боль;
- повторяющийся озноб;
- плохой аппетит;
- тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
Если пиелонефрит принимает гнойную форму, все симптомы становятся ярче.
Иногда общие проявления болезни преобладают над местными, что затрудняет диагностику.
Особенности симптоматики в зависимости от возраста и пола:
- симптомы острого пиелонефрита у женщин выражены ярче. У них заболевание часто сопровождается воспалением мочевого пузыря – циститом;
- у мужчин и лиц пожилого возраста клинические проявления заболевания более стертые;
- у детей часто бывает другая локализация боли – они жалуются на болезненные ощущения в надлобковой зоне.
Диагностические мероприятия
Для правильной диагностики острого пиелонефрита важно собрать анамнез пациента – сведения о наличии аномалий развития органов мочевыделительной системы, сопутствующих заболеваний.
Оценивается клиническая картина:
- интенсивность и локализация боли, проверяется симптом Пастернацкого – выявляется при поколачивании области поясницы в проекции почек (помнить о возможном их опущении);
- измеряется температура;
- собираются сведения об общем недомогании и его проявлениях.
Важное диагностическое значение имеют лабораторные анализы:
- общий анализ крови и ее биохимия;
- общий анализ мочи, а также пробы по Нечипоренко и Зимницкому;
- посев на обнаружение и идентификацию микрофлоры с уточнением чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.
Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:
- УЗИ;
- обзорная и экскреторная урография;
- ретроградная пиелоуретерография.
При необходимости используют для диагностики компьютерную томографию и радионуклидные методы исследования.
При постановке диагноза острый пиелонефрит у детей, особенно маленьких, нужно помнить, что любое заболевание, сопровождающееся высокой температурой и недомоганием без признаков простуды, требует назначения анализов крови и мочи.
Если больна женщина, ей потребуется обязательная консультация гинеколога на предмет обнаружения заболеваний женской половой сферы – возможной причины острого пиелонефрита. Мужчины в обязательном порядке должны проверить состояние предстательной железы.
Лечение заболевания почек у детей и взрослых
Решение о помещении в стационар принимает врач. При неосложненном течении заболевания возможно амбулаторное лечение под контролем нефролога. Исключение составляют беременные женщины: их госпитализируют всегда.
В первую очередь больным назначают антибиотики – сначала широкого спектра действия, а при определении возбудителя заболевания после получения результатов посева, его меняют на тот, который его эффективно подавляет. При тяжелом течении первые 2-3 инъекции антибиотиков проводят внутривенно. Курс антибиотикотерапии может иметь длительность до 2 недель. Параллельно следят за поддержанием водно-солевого баланса. Назначаются противовоспалительные, дезинтоксикационные и улучшающие микроциркуляцию крови в почках, мочегонные средства. При необходимости назначают и другие уросептики: Нитроксолин, Фуразолидон.
Из общих рекомендаций для больных важно:
- соблюдать постельный режим;
- получать обильное питье, особенно хороши травяные чаи с брусникой, клюквенные морсы.
Такой же тактики лечения придерживаются и при обострении пиелонефрита.
При лечении острого пиелонефрита важна антибиотикотерапия до полного излечивания, чтобы он не перешел в хроническую форму.
В терапии детей, страдающих этим заболеванием, особенно важна роль родителей. От того, насколько тщательно они будут соблюдать все врачебные рекомендации, зависит полное излечение.
Диета и правильное питание
Больные почки нуждаются в строгой диете, исключающей продукты, их раздражающие. В острой фазе заболевания назначают стол номер 7а с исключением продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ и белка.
Основные принципы лечебного питания в этот период:
- 350 г углеводов в сутки, 4/5 из них – медленные;
- до 25 г белков, животных – 70%;
- до 80 г жиров, четверть из них – растительные;
- приготовление пищи без соли и исключение продуктов, ее содержащих;
- отваривание и запекание, но не жарка;
- прием пищи 5 раз в день.
После выздоровления постепенно переходят к расширенной диете.
Возможные осложнения
Все они серьезно понижают качество жизни, а некоторые могут оказаться смертельными:
- почечная недостаточность острая – встречается при двухстороннем воспалительном процессе;
- почечная недостаточность хроническая – исход длительного двухстороннего воспаления почек;
- нефролитиаз – образование камней в почках;
- пионефроз – исход гнойного пиелонефрита: почка полностью заполняется гноем;
- артериальная гипертензия почечного происхождения.
Профилактика
Никто не застрахован от болезней, но есть меры, которые помогут свести риск заболеть острым пиелонефритом к минимуму:
- вылечить все очаги хронических инфекций;
- не переохлаждаться;
- пить много жидкости;
- мочиться сразу же после появления позывов к мочеиспусканию.
Острый пиелонефрит – серьезное заболевание, требующее длительного лечения и тщательного выполнения всех медицинских рекомендаций.
