Тонзиллит развивается при инфицировании нёбных миндалин бактериями, вирусами, грибками, внутриклеточными паразитами. Симптомы и лечение тонзиллита у детей зависят от формы течения болезни, характера воспаления.
Причины возникновения тонзиллита у детей
Миндалины формируются из лимфоидной ткани, защищают бронхи, носоглотку, лёгкие от инфекционных агентов, которые проникают через нос и рот. Сверху их покрывают углубления-лакуны, которые первые встречаются с патогенными микроорганизмами. Внутри располагаются фолликулы, в них концентрируются лимфоциты, которые и борются с чужеродными агентами.
Воспаление миндалин провоцируют десятки микроорганизмов. Бактериальную форму болезни чаще вызывают стрептококки, стафилококки, менингококки или их сочетание. Вирусный тонзиллит развивается при поражении вирусами герпеса, гриппа, аденовирусами. Реже миндалины атакуют грибки кандида и внутриклеточные паразиты — микоплазма, хламидии.
Возбудители передаются из внешней среды воздушно-капельным, контактно-бытовым способами от заболевших людей или пассивных носителей инфекционных агентов.
Развитию тонзиллита способствуют неблагоприятные факторы:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- чрезмерные психоэмоциональные, нервные, физические нагрузки;
- воспаление слизистых оболочек рта, дёсен и зубов: стоматит, пародонтоз, гингивит, кариес;
- несбалансированное питание;
- затяжной насморк и болезни носа: полипы, аденоидит, синусит, гайморит; фронтит;
- нарушение структуры миндалин: слишком глубокие лакуны, спайки, сращивания;
- недавно перенесённые ОРВИ, ОРЗ.
Тонзиллит нельзя лечить самому без предварительной диагностики и назначений врача. Воспаление нёбных миндалин сопровождает дифтерию, скарлатину, мононуклеоз. Для этих болезней потребуются другие методы терапии и лекарства.
Классификация инфекционного заболевания
В медицинской практике и обиходе острый тонзиллит называют ангиной. Она протекает с ярко выраженными симптомами, продолжается до 2 недель.
У детей чаще развиваются следующие типы ангины:
- Катаральная — возникает при поверхностном поражении, гланды отекают, краснеют.
- Лакунарная — в устьях лакун скапливается казеозный или гнойный экссудат.
- Фолликулярная — сопровождается увеличением и нагноением фолликул внутри миндалин.
Катаральная ангина длится 2–3 дня, затем отступает или переходит в тяжёлые формы — фолликулярную, лакунарную.
Хронический тонзиллит у детей протекает со смазанными симптомами, обострения случаются чаще 3 раз в год. Врачи различают компенсированный и декомпенсированный типы. В первом случае болезненные изменения затрагивают только миндалины, во втором воспаление переходит на соседние и внутренние органы.
Симптомы и признаки
Острый тонзиллит у ребёнка сопровождается проявлениями общей интоксикации — потливостью, ознобом, слабостью, головной болью, иногда тошнотой и рвотой. Ребёнок отказывается есть, жалуется на боль при глотании.
При осмотре замечают следующие изменения:
- поднимается температура выше 38 градусов;
- гланды опухают, краснеют, становятся рыхлыми, покрываются налётом;
- увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью, за ушами;
- при лакунарной форме на миндалинах появляются точечные очаги гнойных скоплений;
- при фолликулярной ангине под эпителием проступают зернистые бело-жёлтые уплотнения, иногда они прорываются наружу.
Хронический тонзиллит в стадии ремиссии протекает со слабыми симптомами:
- першение, покалывание в горле после еды, трудности при глотании;
- повышение температуры к вечеру до 37–37,5 градусов;
- отталкивающий запах изо рта;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость, рассеянность.
При обострении возвращаются признаки ангины. Декомпенсированной форме иногда сопутствуют боли в суставах, сердце, одышка.
К какому врачу обратиться, диагностика
При воспалении миндалин необходимо обращаются к педиатру или детскому отоларингологу. Доктор осматривает гланды, ощупывает лимфоузлы.
Лабораторные исследования включают:
- Общие анализы крови и мочи, которые показывают, насколько далеко зашёл воспалительный процесс.
- Бактериальный посев содержимого мазка с поверхности зева определяет тип возбудителя, его реакцию к разным группам антибиотиков. При острой форме развития болезни в 80% случаев диагностируют стрептококковый тонзиллит.
Иногда требуется осмотр у стоматолога для выявления или исключения очагов инфекции во рту. При хронической форме дополнительно назначают ЭКГ, УЗИ почек, рентген носовых пазух. Затем направляют на консультацию к детскому кардиологу, ревматологу, нефрологу.
Лечение воспаления миндалин у ребенка
При ангине ребёнка переводят на постельный режим до снижения температуры и улучшения самочувствия. Терапия включает два направления: уничтожение возбудителя и смягчение симптомов.
Бактериальную ангину лечат только антибиотиками, чаще назначают препараты пенициллиновой группы, они губительно действуют на широкий круг бактерий.
Когда приходят результаты посева, при необходимости переключают на узконаправленное средство. При поражении вирусами назначают только симптоматические лекарства: антибиотики на них не действуют, а лечебный эффект противовирусных препаратов при ангине не доказан. Грибковую форму болезни лечат антимикотическими медикаментами.
Симптоматическая терапия включает следующие препараты:
- Антисептические растворы для уменьшения гнойных очагов: Гексорал, Октенисепт, Мирамистин.
- Противомикробные спреи, таблетки для рассасывания: Ингалипт, Септолете, Фарингосепт.
- Нестероидные противовоспалительные средства для снятия жара, боли: Парацетамол, Ибупрофен.
Самочувствие быстрее улучшится, если соблюдать следующие правила:
- Не прерывать раньше срока курс антибактериальной терапии, чтобы избежать устойчивости микробов к лекарству.
- Чаще проветривать комнату, поддерживать влажность на уровне 60%.
- Кормить больного полужидкими блюдами – бульоном, кашами, пюре, так как твёрдая пища травмирует миндалины.
- Обильно поить тёплыми напитками: минеральной водой, компотом, морсом, чаем.
- После еды полоскать горло настоями, отварами ромашки, шалфея, календулы. Следует иметь в виду, что такие процедуры, проводимые чаще 6 раз в сутки, раздражают миндалины, снижают эффект лечения.
- После нормализации температуры возобновить прогулки на свежем воздухе.
Хронический тонзиллит у детей требует других методов лечения, задача родителей — продлить периоды ремиссии, уменьшить число рецидивов. Педиатры рекомендуют пересмотреть питание, образ жизни ребёнка. Дважды в год — осенью и весной — проходить профилактический оздоровительный курс. Он включает очищение лакун от налёта, промывание гланд антисептиками, физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, УФО, УВЧ. Если консервативное лечение не приводит к нужным результатам, развиваются другие болезни, то миндалины удаляют хирургическим путём.
Возможные осложнения
Терапия острого тонзиллита занимает 10–14 дней, а самочувствие улучшается на 3 или 4 сутки. Ребёнка с хронической формой заболевания ставят на учёт к отоларингологу и считают здоровым, когда в течение 5 лет не случаются рецидивы.
При запоздалом или неправильном лечении развиваются осложнения:
- паратонзиллярный абсцесс;
- кардиологические болезни: приобретённый порок сердца, миокардит, инфекционный эндокардит;
- поражение почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
- патологии бронхолёгочной системы;
- кожные болезни: псориаз, экзема, нейродермит;
- воспаление суставов: полиартрит;
- инфекционный отит.
В запущенных случаях возбудитель распространяется по кровеносной системе, развивается сепсис.
Профилактика ангины у детей
Снизить риск возникновения ангины и обострений воспаления можно следующими способами:
- Во время сезонных ОРВИ обрабатывать нос оксолиновой мазью, полоскать рот отварами трав, не водить ребёнка в места скопления людей — торговые центры, кинотеатры.
- Вовремя лечить ОРЗ, воспаления во рту, кариес.
- Укреплять общий иммунитет: сбалансировано кормить, чаще гулять.
- Закаливать горло с помощью полосканий, напитков, постепенно снижая температуру жидкости с 30 до 15 градусов.
- При склонности к воспалению раз в полгода проводить санацию миндалин: очищать лакуны и обрабатывать антисептиками.
Тонзиллит проходит без последствий, в будущем снижается риск рецидивов, если соблюдать предписания отоларинголога, педиатра, а также рекомендации по профилактике.
