Инфекционные заболевания крайне опасны для детей, поэтому требуют немедленного проведения антибактериальной терапии. При этом важно подобрать максимально эффективный препарат, но с минимальным риском побочных явлений. Наиболее популярен «Амоксиклав» для детей, но использование и этого средства требует осторожности и постоянного наблюдения специалиста.
Формы выпуска и состав антибиотика
На аптечных полках представлен «Амоксиклав» в нескольких лекарственных формах:
- в порошке (разведением получают суспензию (сироп));
- в порошке (разведением готовят инъекционный раствор);
- в обычных таблетках.
В первом случае средство выглядит как порошок, белый, иногда с едва заметной желтизной. В его составе присутствует антибиотик амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой. Среди дополнительных компонентов прочие вещества, ответственные за форму, вкус и сохранность фармпрепарата.
В инъекционных порошках антибиотик представлен натриевой солью, а дополняющий его компонент — калиевая соль.
Таблетки выглядят как небольшие драже овальной формы, цвет — чисто-белый или с легким сероватым/желтоватым оттенком. В составе — те же активные составляющие. Вспомогательные компоненты: тальк, макрогол, диоксид кремния, диэтилфталат, целлюлоза, диоксид титана, кросповидон, стеарат магния, гипромелоза, этилцеллюлоза.
Фармакологические свойства и показания к применению
Амоксициллин — антибиотик, родственный пенициллину. Эффективен для лечения инфекций, спровоцированных грамотрицательными и грамположительными бактериям.
Но его значительным недостатком стала неспособность воздействовать на организмы, что вырабатывают бета-лактамазу. Для нейтрализации такого эффекта в состав была включена клавулановая кислота, которая предварительно блокирует бета-лактамазные вещества и позволяет амоксициллину направленно воздействовать на микроб.
Принцип действия обсуждаемого средства заключается в ингибировании (блокировании) транспептидазы. Это фермент, который необходим для формирования клеточных стенок бактерий. При его распространении по организму микроб делится, но под воздействием амоксициллина клетка разрушается.
- Основные компоненты легко растворяются в воде, не теряя своих свойств, быстро всасываются в желудке. Оптимальное время приема — перед едой.
- Максимальная концентрация наблюдается уже через час после употребления препарата. Процент связывания с белками крови — около 30%.
- Перерабатываются оба вещества в печени, но пути выведения рознятся: остатки клавулановой кислоты могут обнаруживаться в выдыхаемом воздухе, моче (наибольший процент) и фекалиях, амоксициллин же наиболее активно уходит из организма благодаря активности почек.
Препарат применяется для лечения различных заболеваний, вызванных микробными возбудителями:
- болезни органов дыхания (отит, фарингит, ангина, синусит, пневмония, гайморит и другие воспалительные процессы в носовых пазухах разной локализации);
- нарушения в работе мочеполовой системы (пиелит, уретрит, цистит, нефрит, гонорея);
- ЖКТ-расстройства (холецистит, холангит, дизентерия, брюшной тиф);
- кожные поражения (лептоспироз, импетиго, рожа);
- другие заболевания (менингит, эндокардит, сепсис).
Возрастные ограничения по приему
В официальной инструкции по применению указано, что «Амоксиклав» разрешен детям с 3 лет. Но в современной врачебной практике препарат активно используется и при терапии бактериальных заболеваний у детей в более раннем возрасте.
Так как есть повышенный риск появления побочных явлений, лечение должно проводиться только под строгим наблюдением лечащего врача.
Самолечение с использованием амоксициллина в любом возрасте запрещено!
Инструкция и дозировка для детей
Дозировки «Амоксиклава» для детей в официальной инструкции и по назначению врача могут различаться: для каждого заболевания и определённых возрастных группах детей необходимы конкретные объемы активного вещества. В ходе лечения показатели могут меняться, например, при неэффективности лечения некоторой дозой препарата.
Суспензия Амоксиклав
Такая форма выпуска на рынке не представлена, существуют только порошки для приготовления различных растворов. Например, лиофилизат для создания инъекционного раствора.
Его в аптеках можно найти с массой основного вещества:
- 600 мг, где 500 мг — амоксициллин, 100 мг — клавулановая кислота;
- и с массой 1200 мг (1000 мг+200 мг соответственно).
Для приготовления раствора разводят в 10 мл воды содержимое флакона, если это первая описанная форма выпуска лиофилизата (500+100), или в 20 мл воды, если вторая (1000+200).
Препарат вводится с низкой скоростью на протяжении 30 − 40 минут струйно или капельно. Нельзя использовать средство спустя 20 минут после приготовления. Дозировки приведены ниже с расчетом на возраст пациента.
| Возраст | Разовая доза (мг) | Интервал между процедурами введения (часов) |
|---|---|---|
| До 3 месяцев (масса тела − менее 4 кг) | 30 на 1 кг веса | 12 |
| До 3 месяцев (масса тела − более 4 кг) | 8 | |
| З месяца – 12 лет | 8 (при тяжелых заболеваниях — 6) | |
| От 12 лет | 1200 | 8 (при тяжелых заболеваниях — 6) |
Стандартно лечение длится от 5 дней до 2 недель.
Терапия детей с дисфункцией почек требует коррекции дозы, что проводится под строгим наблюдением врача.
Порошок для приготовления суспензии
В такой форме обсуждаемый фармпрепарат существует с разным содержанием главных компонентов:
- 125 мг + 31,25/5 мл сиропа;
- 250 мг + 62,5/5 мл;
- 500 мг+125 мг/5 мл;
- 875 мг+125 мг/5 мл.
Для приготовления суспензии потребуется добавлять очищенную воду к порошку в два подхода:
- Предварительно флакон сильно встряхнуть, найти метку, которая определяет необходимый уровень добавляемой жидкости.
- Влить воду, чтобы она достигала 2/3 до метки, закрутить крышку до упора, взболтать.
- Долить оставшееся количество жидкости, закрыть, встряхнуть.
Перед каждым приемом необходимо взбалтывать суспензию для равномерного распределения активного вещества.
Разовые дозы приведены в таблице. Для легкого измерения объемов сиропа в комплекте с препаратом идет специальная пипетка. Наименьшее деление — 0,1 мл.
| Масса | Масса активных компонентов (мг) | Необходимый объем суспензии (мл) | Количество приемов в сутки |
|---|---|---|---|
| До 40 кг | 25/75 при тяжелых заболеваниях | 0,4/1,2 при тяжелых заболеваниях | 3 |
| Более 40 кг | 75 | 10 мл | 3 |
Детям до 2 месяцев нельзя давать более 50 мг активного комплекса (0,8 мл суспензии) в сутки.
При лечении пациентов от 12 лет наибольшее количество вещества в сутки не должно превысить 3 г комплекса «амоксициллин и клавулановая кислота».
Таблетки
Можно найти в аптеках с разным содержанием антибиотика и сопутствующего вещества: 250 мг +125 мг, 500 мг+125 мг.
Таблетки не дают детям, которые не достигли 12-летнего возраста и имеют массу тела ниже 40 кг.
Для детей от 12 лет и взрослых доза составляет 375 мг активного вещества (предпочтительны таблетки «Амоксиклав» 250 мг + 125 мг) или 625 мг, если наблюдается тяжелая или осложненная инфекция.
Лучше принимать перед едой, запивая стаканом жидкости.
Лекарственное взаимодействие
Антибиотик «Амоксиклав» отличается повышенной активностью и потому не исключает негативных реакций при его совмещении с другими препаратами.
| Средство | Форма взаимодействия |
|---|---|
| «Рифампицин» | Антагонистическая реакция (снижается антибактерицидный эффект двух веществ) |
| Оральные контрацептивы | Уменьшение их действенности |
| Непрямые антикоагулянты | Снижение свертываемости крови |
| «Аллопуринол» | Высокий риск появления экзантемы (высыпания на теле) |
| «Метоктрексат» | Увеличение его токсических свойств |
| Макролиды, тетрациклические антибиотики | Снижение эффективности воздействия амоксициллина |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Противопоказания включают только наличие аллергических реакций на вещества из ряда пенициллинов и клавулановую кислоту, а также значительную дисфункцию печени.
С особой осторожностью следует отнестись к терапии на основе средства людям, которые имеют псевдомембранозный колит (который развивается после приема антибиотиков) при комплексе нарушений в работе печени.
Не следует употреблять препарат матери при грудном вскармливании — у ребенка через некоторое время могут наблюдаться отдельные побочные реакции, характерные для препарата, но терапевтический эффект минимальный.
Среди возможных побочных эффектов:
- расстройства ЖКТ, отсутствие аппетита, стоматит, изменение восприятия вкуса, нарушения функции печени, в том числе развитие желтухи, гепатит;
- у пациентов с ослабленной пищеварительной системой —псевдомембранозный колит;
- нарушения сна, головные боли, дезориентация, резкие перемены настроения, раздражительность, головокружение;
- стандартные проявления аллергии: сыпь, покраснения на коже, что сопровождается зудом, реже — экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — синдром Стивенса-Джонса;
- крайне редко — кандидоз, суперинфекция.
При передозировке пока не наблюдались случаи со смертельным исходом, только нарушения в работе ЖКТ, бессонница, тревожность. Крайне редко фиксировались случаи судорог наподобие эпилептических.
Перечень процедур для ликвидации последствий передозировки включают промывание желудка, прием активированного угля. Негативные последствия от принятия повышенной дозы в медицинской практике удаляются посредством гемодиализа, но подобные действия должны проводиться под строгим наблюдением врача.
Аналоги Амоксиклава для детей
Фактически аналогами «Амоксиклава» становятся практически все антибиотики, основанные на амоксициллине.
Импортные лекарства, по наблюдениям врачей, часто лучше воспринимаются организмом детей, но отечественные производители выпускают более дешевые варианты.
Среди наиболее популярных вариантов антибиотиков, что базируются на комплексе «амоксициллин + клавулановая кислота», выделяют:
- «Аугментин» — практически полностью повторяет состав «Амоксиклава», имеет аналогичные побочные эффекты, показания, противопоказания;
- «Флемоксин Солютаб» — назначается только детям от года, неэффективен против организмов, что вырабатывают бета-лактамазу;
- «Амоксициллин» — разрешен к употреблению детям от 2 лет, имеет большее количество побочных эффектов, не содержит клавулановую кислоту в составе.
Другие аналоги «Амоксиклава» могут включать и препараты других групп, например, цефалоспорины:
- «Аксетил» — легкий антибиотик, который назначается при неосложненных заболеваниях легких и мочевыводящих путей, показан с рождения;
- «Зинацеф» — требует четкой коррекции дозы в зависимости от массы тела, необходим постоянный мониторинг состояния почек;
- «Аксетил» — назначается с рождения, но показан только при легких формах бактериальных заболеваний, против остальных неэффективен;
- «Супракс» — разрешен для лечения детей от 6 месяцев, требует контроля функции почек;
- «Цефтриаксон» — вводится только внутримышечно или внутривенно, показан с рождения.
При более тяжелых заболеваниях врач может назначить антибиотик из группы макролидов:
- «Хемомицин» — базируется на азитромицине, показан с 6 месяцев, требует постоянного контроля за состоянием здоровья ребенка;
- «Сумамед» — антибиотик нового поколения, назначается преимущественно при сложных заболеваниях дыхательной системы или кожи, не рекомендован детям до 3 лет;
- «Клацид» — показания и возрастные ограничения совпадают с таковыми у «Сумамеда».
Важно не основываться на собственных усмотрениях при выборе аналога. Существует множество факторов, что определяют форму и вид препарата, который наиболее эффективен в том или ином случае. Правильно подобрать средство может только квалифицированный специалист.
«Амоксиклав» — действенный антибиотик, который назначается при различных заболеваниях бактериальной природы. При его приеме важно помнить, что это крайне активное средство, которое имеет значительный перечень побочных эффектов. С особой осторожностью следует отнестись к лечению антибиотиками детей.
