Обычная составляющая медицинского обследования во время вынашивания плода, перед операционным вмешательством и даже для приема на работу – это анализ на сифилис. Как проводится исследование, какова его расшифровка и сколько ждать его результатов? Ответы на эти вопросы будет полезно знать каждому.
Как называется анализ крови на сифилис
С целью обнаружения бледной трепонемы (бактерии, вызывающей сифилис) для исследований у пациента могут брать ликвор, содержимое лимфоузлов и ткани изъязвлений. Но в основном достаточно серологического исследования. Такой вид диагностики получил название темнопольная микроскопия. Из сыворотки крови выделяются антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Серологическое исследование определяет наличие патологии примерно спустя месяц с момента инфицирования. Если у человека наблюдаются все характерные признаки патологии при отрицательных результатах такого тестирования, то назначаются дополнительные исследования.
Различают два вида серологической диагностики:
- Нетрепонемная (неспецифическая). К этому виду относятся: RPR-тест (реакция быстрых плазменных реагинов), реакция Вассермана (RW), экспресс-метод РМП (микропреципитации). Они выявляют способность созданного антигена связываться с антителами к трепонемам.
- Трепонемная (специфическая). Эти исследования проводятся, если одна из проб от предыдущих исследований выявила антитела к сифилису. К этому направлению диагностики причисляют: реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА-тест), ИФА (иммуноферментный тест), иммуноблоттинг (сочетание электрофореза и ИФА), РИФ (иммунофлюоресценции).
Что представляет собой каждое из исследований:
- RW-тест определяет заражение на 6 неделе болезни по количеству титров антител.
- RPR – обнаруживает антитела к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
- РМП – дает положительный результат спустя 4 недели с момента образования твердого шанкра;
- РПГА – особо важен при исследовании неявных и врожденных видов заболевания;
- ИФА – выявляет инфекцию спустя три недели с момента инфицирования, но часто бывает ложноположительным;
- РИФ – даёт результат спустя 2 месяца с момента проникновения патогенной бактерии и показывает наиболее достоверные результаты;
- иммуноблоттинг – используется преимущественно для определения болезни у новорожденных.
Частные клиники предлагают своим клиентам сдать анализ крови на сифилис по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции). Данный тип диагностики считается наиболее точным, и, соответственно, имеет самую высокую стоимость.
При желании, анализ на сифилис можно проводить анонимно.
Показания к лабораторной диагностике
Врач может попросить пациента сдать анализ на сифилис, даже если тот полностью убежден в невозможности заражения и не наблюдает у себя характерных признаков. Однако, заболевание может передаваться и через кровь, и через бытовые приборы, протекая бессимптомно.
Поэтому исследование крови на патогенную микрофлору может быть назначено в самых различных ситуациях:
- при планировании ребенка или постановке на учет в женскую консультацию при беременности;
- перед сдачей крови в качестве донора;
- перед проведением операции;
- в случае приема на работу, которая требует прохождения специальной медкомиссии (военные структуры, медицинские учреждения и пр.);
- во время отбывания наказания;
- для получения разрешения на заселение в общежитие;
- с целью выявления у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
- после секса с возможным носителем инфекции;
- если у зараженной матери рождается ребенок;
- при возникновении характерной симптоматики (высыпания в области гениталий и пр.);
- если первичный анализ на сифилис был положительным.
Также лабораторная диагностика необходима при лечении пациента с сифилисом для контроля результатов терапии.
Ложноположительный результат, который требует повторной сдачи анализа, может возникать в тех случаях, когда у пациента:
- период гестации;
- туберкулез;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- бруцеллез;
- воспаление легких;
- саркоидоз;
- сахарный диабет;
- онкология;
- аутоиммунные системные заболевания;
- наркомания или алкоголизм;
- вирусный гепатит;
- доброкачественный лимфобластоз;
- поствакционный период
При получении сомнительного результата, анализ рекомендуется повторить через 1,5 − 2 недели.
Подготовка к исследованию
Анализ на сифилис делается натощак. Это значит, что до забора крови, пациент должен воздержаться от приема пищи хотя бы на 8 часов. За сутки до процедуры запрещается есть жирную пищу и выпивать алкогольные напитки. Непосредственно перед процедурой, не разрешается курить. В день анализа можно пить исключительно воду.
Женщинам перед сдачей анализа из влагалища рекомендуется воздержаться от спринцевания, половых актов и гинекологических манипуляций за двое суток до проведения процедуры.
Алгоритм диагностирования
После подготовки пациента, проводится сам анализ на сифилис.
Диагностирование идет по следующему алгоритму:
- Для обнаружения сифилиса в первичной фазе, проводят бактериологическое и серологическое исследования.
- При нахождении патологии в первичной, вторичной или скрытой форме используют методы РМП и ИФА. А для подтверждения результата применяют РПГА анализ крови.
- В случае присоединения вторичной инфекции, у больного берут образец из изъязвлений в зоне половых органов. Далее полученный образец изучают под микроскопом.
- Если сифилис находится в третичной фазе, то у трети больных РМП отрицательная, а ИФА и РПГА положительные. Слабоположительный тест свидетельствует об излечении зараженного пациента.
- Для исключения врожденного инфицирования, проводят диагностику крови роженицы и ребенка. Сравниваются данные РМП, а также применяют методику иммуноблоттинга.
Для лабораторного анализа лучше других подходят грудное молоко, эякулят и содержимое лимфоузлов.
Сколько делается анализ на сифилис
На скорость получения результатов анализа влияет несколько факторов:
- тип исследования;
- диагностирующее учреждение;
- современность оборудования.
Обычно итоги диагностики можно знать довольно быстро, через 1 − 4 суток. В случае загруженности лаборатории эти сроки могут увеличиваться.
Бюджетные медучреждения, чаще всего, предоставляют результаты теста только по прошествии 1 − 2 недель.
Расшифровка результатов
Расшифровать результаты исследований, проведенных неспецифическим способом, под силу практически каждому пациенту.
Вот что могут означать указанные в карте знаки «+» или «-»:
- ++++ — резко положительный результат;
- +++ — положительная реакция;
- ++ — слабоположительная проба;
- + — сомнительный или отрицательный результат;
- — заболевания нет.
Гораздо тяжелее проходит расшифровка результатов анализа специфических исследований.
ИФА определяет иммуноглобулины:
- lgA – недавнее заражение;
- lgA и lgM – окончание инкубационного периода;
- lgA, lgM и lgG – сифилис прогрессирует, организм начинает с ним бороться;
- lgG – излечение патологии.
Иногда результаты исследования представлены в процентах.
Тогда они могут означать следующее:
- 20% — результат отрицательный;
- 20-30% — сомнительный результат;
- 30-50% — слабоположительная проба;
- от 50% — результат положительный.
Когда результаты темнопольной микроскопии представлены отношением чисел 1:2 — 1:800, то беспокоиться не о чем.
Срок годности исследования
Срок актуальности результатов анализа зависит от целей его проведения. К примеру, если исследование осуществлялось во время медицинской комиссии, он будет действителен еще год. При гестации, результат актуален один триместр. А для пациентов, входящих в группу риска (наркозависимые, лица, имеющие беспорядочные половые связи и пр.), анализ будет иметь наименьший срок годности.
