Острое воспаление пищеварительной железы начинается с болевого приступа, хроническое же протекает годами с рецидивами и периодами благополучия. Симптомы и лечение панкреатита у взрослых определяются тяжестью нарушений функций органа и течением болезни. Потребуются комплексная терапия, соблюдение щадящей диеты и профилактика болевых приступов.
Основные причины панкреатита
Поджелудочная железа — орган каплеобразной формы, расположенный слева от желудка. Функциями являются секреция пищеварительных ферментов, синтез инсулина и глюкагона.
Причины воспалительного заболевания железы:
- инфекции (вирусный гепатит, эпидемический паротит, ВИЧ);
- воздействие токсичных веществ, некоторых лекарств;
- поражения других органов пищеварения;
- травмы брюшной полости.
Условиями развития острого панкреатита часто становятся переедание, злоупотребление алкоголем. Воспалительный процесс иногда развиваться на фоне беременности, вследствие дефицита белков и витаминов. Симптомы панкреатита могут появиться через 6 – 12 часов или спустя 1 – 2 дня после употребления большого количества спиртного.
У некоторых людей развивается повышенная чувствительность поджелудочной даже к малым дозам алкоголя.
При желчнокаменной болезни, когда в протоке желчного пузыря застревает конкремент, ферменты блокируются в железе. Это состояние является причиной раздражения и самопереваривания тканей органа.
Риск заболевания повышается при муковисцидозе — наследственном поражении железы, гиперкальциемии (высокой концентрации ионов кальция), гиперлипидемии (высоком уровне жиров в крови). Наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и аномалии строения органа также являются провоцирующими факторами.
Панкреатитом чаще болеют мужчины в возрасте от 30 до 40 лет. Причиной этого заболевания у женщин нередко являются гормональные изменения в период беременности. Панкреатит у детей — редкое явление.
Клиническая картина и симптоматика
Наиболее распространено воспаление железы, протекающее в хронической рецидивирующей форме. Клинически панкреатит чаще всего проявляется сильным и продолжительным болевым синдромом — от нескольких часов до нескольких дней. Затем наступает ремиссия, когда больной практически не ощущает дискомфорт в животе.
Как проявляется острый панкреатит
Сильная, внезапная, чаще всего распирающая боль — типичный признак этой формы заболевания. Состояние ухудшается, обезболивающие таблетки почти не помогают. Боль локализуется в верхнем отделе брюшной полости (под «ложечкой»), чаще — в левом подреберье, реже — в правом.
Иногда ощущения проецируются на спину, возникает опоясывающая боль.
Острый панкреатит сопровождается и другими признаками:
- сильной тошнотой;
- рвотой с присутствием желчи;
- метеоризмом, поносом;
- снижением аппетита;
- истощением;
- бессонницей;
- депрессией.
К симптомам панкреатита также относятся учащение пульса, снижение кровяного давления, лихорадка (37 – 39 °С), обезвоживание. Язык становится сухим, кожа — бледной или пожелтевшей, на лице и ладонях выступают капельки холодного пота. Больной чувствует себя очень плохо, ему необходима срочная медицинская помощь.
Признаки хронической формы заболевания
Важнейшая роль в развитии постоянного воспаления железы принадлежит алкоголизму, употреблению в пищу жирных и копченых продуктов. Хронический панкреатит нередко является следствием острого заболевания. Боли также локализуются в верхней части брюшной полости, возникают после нарушений диеты. В рвотных массах обнаруживается примесь желчи, появляется понос. Стул имеет маслянистую консистенцию.
Симптомы усиливаются после употребления жирного, алкоголя. Однако при повреждении железы и утрате способности производить ферменты боль может отсутствовать.
Мероприятия по диагностике
Очень важны при определении диагноза изучение истории болезни и тщательное физическое обследование. Врач при внешнем осмотре пациента отмечает характерные симптомы, с помощью пальпации определяет, что присутствует вздутие живота, парез ЖКТ.
По результатам анализа крови больного выявляются лейкоцитоз, сильное повышение уровней амилазы и липазы (ферментов железы). Также происходит увеличение концентрации глюкозы и электролитов.
Информацию о состоянии органа получают с помощью УЗИ, эндосонографии, компьютерной томографии.
Использование современных аппаратов позволяет выявить степень повреждения железы, обнаружить наличие конкрементов в желчном и его протоках.
Методы лечения у взрослого человека
Соблюдение постельного режима требуется при остром панкреатите. Лечат заболевание в стационаре. При обострении хронического воспаления следует оставаться в постели в тех случаях, когда сильная боль сочетается с рвотой. Приступ не всегда требует госпитализации, можно лечиться амбулаторно.
Медицинские препараты
До обращения к врачу можно принять спазмолитики. Обычно это препараты, содержащие дротаверин или мебеверин (например, «Но-шпа», «Дюспаталин», «Ниаспам», «Спарекс»).
- При сильной боли потребуется сочетание приема спазмолитиков с анальгетиками («Баралгином»), комбинированными препаратами («Бралом», «Спазганом»).
- От тошноты и рвоты принимают «Церукал», «Омез», «Мотилиум».
- Для снижения продукции соляной кислоты в желудке — «Фамотидин».
В стационаре назначается комплексное лечение панкреатита. Используется преимущественно инфузионная терапия специальными препаратами. Хирургическое вмешательство потребуется при инфицировании, стремительно прогрессирующем воспалении, омертвении отделов железы. Если острый панкреатит вызван камнем в желчном протоке, то врачи предлагают удаление конкремента и желчного пузыря.
Раствор «Октреотид» для в/в и п/к введения назначается, чтобы подавить выработку гормонов, отвечающих за ферментную активность поджелудочной железы. Вводят сильные анальгетики, спазмолитические препараты, средства, уменьшающие выделение панкреатического сока с ферментами («Гордокс», «Контрикал»). Помогают лекарства, блокирующие выделение желудочной кислоты («Омепразол» и др.).
При хроническом панкреатите в периоды между рецидивами длительно принимают ферменты.
Используют для заместительной терапии «Креон», «Мезим форте», «Эрмиталь», «Фестал», «Панкреатин». Ферментные препараты содержат высушенный панкреатический сок (липазу, амилазу и протеазу), полученный из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота. Дополнительное введение панкреатина способствует лучшему пищеварению и всасыванию питательных веществ, нормализации стула. Если развивается обострение, то прием ферментных средств прекращают.
Народные рецепты
Помогают лечить панкреатит лекарственные травы, обладающие желчегонным, противовоспалительным, спазмолитическим, болеутоляющим, противомикробным эффектом. Лечебные растения используют по отдельности, но чаще в виде смесей (сборов).
- В начальной стадии воспаления поджелудочной железы принимают настой из цветков бессмертника песчаного, листьев мяты перечной, плодов фенхеля. Берут все компоненты в равных частях, измельчают и смешивают. Заваривают 4 ст. л. сбора 500 мл крутого кипятка в термосе. Доза на один раз — ½ стакана. Принимают за 15 минут до еды 3 – 4 раза в день.
- Сбор, оказывающий спазмолитическое, болеутоляющее и желчегонное действие, готовят из семян фенхеля, листьев мяты (по 3 ст. л.), плодов боярышника, цветков бессмертника песчаного (по 2 ст. л.), корзинок ромашки (1 часть). На 250 мл кипятка берут 2 ст. л. смеси трав. Настой в теплом виде пьют трижды в день перед едой. Доза на один прием — от ½ до 1 стакана.
Растения с широким спектром действия при панкреатите и сопутствующих поражениях ЖКТ: зверобой, душица, тысячелистник, девясил, кукурузные рыльца, мята, подорожник, липовый цвет, ромашка.
Они устраняют болевые ощущения, изжогу, вздутие живота, нормализуют стул. Настои принимают 12 дней, затем делают перерыв 2 недели и возобновляют фитотерапию.
Особенности диеты при разных формах панкреатита
Врачи рекомендуют на 1 – 3 дня отказаться от пищи при остром воспалении поджелудочной железы, чтобы не создавать нагрузку на ЖКТ. Разрешается употреблять некрепкий чай, отвар шиповника, столовую минеральную воду без газа. Далее назначается диета №5.
- Употребляют легко усваиваемую пищу без вредных жиров.
- Исключают продукты, стимулирующие образование кислоты в желудке и желчи, что позволяет снизить активность поджелудочной железы.
- Обязательным условием излечения является щадящее, дробное питание маленькими порциями 5 – 7 раз в день.
- Хлеб рекомендуется не свежий, а вчерашний.
- Необходимо пить достаточное количество жидкости, однако напитки с кофеином следует ограничить.
Курение и алкоголь под запретом даже на ранних стадиях панкреатита.
- Нежелательно употреблять сорта мяса, колбасные изделия, в которых высокий процент жиров, соединительной ткани.
- Необходимо ограничить соль и сахар.
- Под запретом сало, жирное молоко и сливки, сметана, маринады, копчености.
- Желательно избегать кислых фруктов, овощей с острым вкусом.
При обострении хронического панкреатита желательно отказаться от еды на 1 – 2 дня. Затем можно принимать пищу маленькими порциями. Следует исключить продукты, усиливающие желчеотделение, раздражающие поджелудочную железу.
Разрешены нежирная отварная говядина, кролик, мясо птицы (индейка, курица). Допускается употребление в пищу нежирной рыбы. Готовят фрикадельки, паровые котлеты, суфле.
Заместительная терапия ферментами позволяет обогащать рацион.
Гарниры рекомендуется готовить из круп (гречневой, овсяной, реже — ячневой, кукурузной, манной), макаронных изделий. Варить каши можно на воде и разбавленном молоке. Рекомендуется добавлять в гарнир немного сливочного или растительного масла. Придерживаются строгой диеты после обострения в течение 9 месяцев.
Какие могут быть последствия
Панкреатит опасен развитием серьезных осложнений. Последствия острого воспаления — гнойный процесс и некроз тканей железы. Возможно появление эрозий ЖКТ, кровотечений, перитонита.
Рецидивы хронического заболевания в отсутствие адекватного лечения приводят к замещению железистой ткани соединительной. Недостаток ферментов вызывает нарушения переваривания и всасывания питательных веществ.
Разрушение бета-клеток, производящих инсулин, ведет к развитию сахарного диабета.
При склерозирующем панкреатите возникают необратимые изменения поджелудочной железы. Последствием хронического воспаления может быть кальцификация — отложения нерастворимых солей кальция. Очень серьезным осложнением является аденокарцинома — злокачественная опухоль железы.
Как избежать появления заболевания
Правильное питание, отказ от алкоголя — лучшая профилактика воспаления поджелудочной железы. Риск появления панкреатита уменьшается при низком содержании холестерина, так как это предотвращает образование желчных камней.
Полезны еда и напитки, содержащие антиоксиданты. Это зеленый чай, овощи и фрукты красного, оранжевого, фиолетового и темно-зеленого цвета. Расслабляющие теплые ванны с травами и эфирными маслами перед сном стимулируют пищеварение и улучшают состояние поджелудочной железы.
