Норадреналин – это искусственный аналог гормона, который вырабатывается в надпочечниках человека. При выбросе его в кровь происходит сужение сосудов, учащается сердцебиение, поднимается артериальное давление. Реакция происходит практически мгновенно, поэтому синтетический препарат используют в экстренных ситуациях, например, при остановке сердца или коллапсе.
Что такое Норадреналин, описание своими словами
Норадреналин синтезируется из дофамина, является предшественником адреналина. Эти химические соединения заставляют организм бодрствовать, поднимают давление крови в артериях и венах, стимулируют сокращение миокарда. Физиологический выброс гормонов из надпочечников в кровяное русло происходит при перемене положения тела, испуге, сильных болевых ощущениях. Это позволяет некоторое время не обращать внимания на боль, а также поддерживать нужный уровень АД. Действие проявляется мгновенно, однако, имеет кратковременный эффект.
Отличия норадреналина и адреналина заключаются в различной степени действие на органы и системы.
При использовании первого:
- сильнее сосудосуживающее действие;
- слабее влияние на сокращение миокарда;
- практически отсутствует воздействие на гладкую мускулатуру, которая находится в основном в бронхах и желудочно-кишечном тракте;
- незаметны изменения в обмене веществ;
- меньшая потребность клеток различных тканей в дополнительном кислороде.
При внутривенном введении норадреналина наблюдать его влияние на организм можно практически с первой секунды – учащается пульс, повышается давление. Но эффект длится всего несколько минут, поэтому в медицинской практике синтетический гормон используют в качестве стимулятора. Это позволяет выиграть время, чтобы устранить причину коллапса.
Для чего назначают препарат
Синтетический норадреналин применяется для быстрой коррекции артериального давления в случае его резкого падения.
Это может произойти по таким причинам:
- сильная травма, болевой шок;
- отравления, приводящие к угнетению сосудодвигательных центров;
- осложнения во время оперативных вмешательств;
- критическое снижение давления без видимых причин;
- послеоперационный период после удаления феохромоцитомы.
Норадреналин и адреналин – это взаимозаменяемые препараты, однако, в связи с отличиями в силе влияния на отдельные органы, в некоторых ситуациях лучше выбрать один из них.
Например, при остановке сердца лучше подойдет адреналин, поскольку он активно стимулирует сокращения миокарда, а при коллапсе – норадреналин с его резким сосудосуживающим действием.
Инструкция по применению Норадреналина
Норадреналин можно вводить только внутривенно, поскольку при попадании в мышцы или подкожную клетчатку препарат вызывает некротизирование окружающих тканей. А также нельзя колоть лекарство в чистом виде, непосредственно перед инъекцией его нужно развести изотоническим раствором NaCL или 5% глюкозой.
Разведение гормона отличается и зависит от способа введения:
- обычная капельница – из флакона, содержащего 500 мл раствора, оттягивают 40 мл жидкости и заменяют ее 40 мл 1% норадреналина;
- инфузионная помпа – в шприц емкостью 50 мл набирают 46 мл раствора, а затем добавляют 4 мл 1% норадреналина;
- при разовом введении для поднятия АД 1 мл препарата разводят с 9 мл раствора.
Категорически запрещено смешивать в одном шприце синтетический гормон с какими-либо другими лекарственными средствами.
Рекомендуется даже использовать отдельный катетер для введения норадреналина.
В начале терапии лекарство вводят очень медленно, наблюдая за реакцией организма. Если не возникает побочных эффектов, скорость можно постепенно увеличивать. Лечение длится от несколько часов до недели, показанием к прекращению инфузии является способность организма больного самому держать нормальный уровень артериального давления.
Отменяется средство также постепенно, поскольку резкое прекращение введения приводит к коллапсу.
Лекарственное взаимодействие
Искусственный норадреналин может взаимодействовать с другими лекарствами, что важно учитывать при комбинированной терапии.
При одновременном использовании возможны следующие реакции:
- антидепрессанты – значительное повышение риска возникновения сбоев в иннервации сердца, аритмий;
- альфа-адреноблокаторы – нивелируют сосудосуживающее действие гормона;
- нитраты – увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде;
- мочегонные (диуретики) и средства, снижающие АД – уменьшение лечебного эффекта препаратов;
- средства, содержащие щитовидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) – развитие стенокардии и коронарной недостаточности;
- ингаляционная анестезия – появление желудочковых аритмий.
Во избежание непредвиденных ситуаций прием прочих медикаментов стоит прекратить на время лечения норадреналином. Если сделать это невозможно, нужно тщательно изучить возможные виды взаимодействия.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Норадреналин – это медикаментозное средство, обладающее сильным влиянием на жизненно важные органы человека. Поэтому дозировка должна быть очень точной, а кратность приема отвечать схеме лечения.
А также препарат имеет противопоказания, при наличии которых использовать его запрещено:
- гиповолемия (сниженный объем крови в организме) – развивается при кровотечениях, сильном обезвоживании. Гормон можно начинать вводить только одновременно со средствами, корректирующими ОЦК (объем крови, которая циркулирует);
- высокая концентрация углекислого газа в организме, длительное кислородное голодание;
- во время анестезии, которая проводится с помощью галотана или циклопропана;
- индивидуальная чувствительность к составляющим лекарственного средства.
С особой осторожностью и под тщательным присмотром специалиста норадреналин стоит вводить при таких проблемах:
- острой сердечной недостаточности;
- недавнем инфаркте миокарда в анамнезе;
- склонности к тромбообразованию, тромбозе важных сосудов в прошлом;
- беременным женщинам – только в критических ситуациях, когда в опасности жизнь матери и плода.
Одноразовое введение препарата не влияет на грудное вскармливание, однако, при длительной терапии малыша следует временно перевести на искусственную пищу.
Слишком быстрое внутривенное введение норадреналина приводит к неприятным ощущениям у пациента – головная боль, холод в руках и ногах, учащение пульса. После замедления инфузии симптомы пропадают.
У гиперчувствительных людей могут развиваться побочные реакции на синтетический гормон:
- ЦНС – проблемы со сном, тревожные состояния, анорексия, дезориентация в пространстве, цефалгия, рвота, которая не приносит облегчения;
- острая закрытоугольная глаукома;
- анурия – задержка мочеиспускания;
- органы дыхания – боль в средостенье (область грудной клетки), появление одышки, развитие острой дыхательной недостаточности;
- сердце и сосуды – гипертонический криз, сердечная недостаточность, ишемия.
При передозировке норадреналином наблюдается усугубление побочных реакций – острая анурия, высокие значения АД, нехватка воздуха, спазмы сосудов. Помощь заключается в немедленном прекращении инфузии и проведении симптоматической терапии.
