Современные диуретики, представленные на рынке, кроме основного эффекта — выведение лишней жидкости — нарушают водно-электролитический баланс, лишая организм необходимых элементов. «Триампур Композитум» — препарат, который назначается при отечных синдромах, способствует выведению воды, но не вызывает отток ионов калия. Несмотря на относительную безопасность средства, пациенту необходимо детально ознакомиться с приложенной инструкцией.
Состав (действующее вещество) Триампур Композитум
«Триампур Композитум» выпускается производителем в виде небольших таблеток желтоватого оттенка. На поверхности каждой − неглубокая черта для разлома.
Основную активность проявляют два компонента:
- триамтерен, 0,25 г;
- гидрохлоротиазид, 0,125 г.
Ввиду многокомпонентности состава, средство считается комбинированным диуретиком. Другие составляющие препарата обеспечивают его фармацевтическую форму и длительность хранения.
Фармакологические свойства
Фармсредство оказывает двойное воздействие на организм — диуретическое (выведение излишков жидкости) и гипотензивное (снижение кровяного давления).
Влияние обусловлено работой двух компонентов: триамтерена — калийсберегающего мочегонного средства, и гидрохлоротиазида, что, кроме мочегонных свойств, способен изменять кровяное давление.
Первое вещество влияет на состояние клеточной оболочки: она становится более прочной и теряет способность пропускать ионы Na. Увеличивается их выведение с мочой, но без потери ионов К. Секреция последних в дистальных канальцах снижается. Такое свойство помогает бороться с гипокалиемией (недостаток К) при использовании других диуретиков.
Преимущество компонента — быстродействие. Результат ощутим через 20 минут.
- Наибольшие показатели концентрации отмечаются через 2,5 − 3 часа и сохраняются до полусуток.
- Биодоступность элемента — 80%.
- Связывается с белками в крови на 60%.
- Процесс переработки происходит в печени, в результате образуется 4-гидрокситриамтерен, продукт метаболизма, проявляющий значительную активность.
- Наполовину выводится в период от 4 до 7 часов. Нарушения в деятельности печени увеличивают показатель в 3 − 4 раза. Вещество выводится и с мочой, и с желчью.
Второй компонент препарата — гидрохлоротиазид. Уже исходя из названия становится понятно, что он относится к тиазидным диуретикам. Действует по принципу нарушения функции обратного всасывания ионов Cl, Na, Mg и воды в нефроне. Антигипертензивное воздействие обусловлено увеличением артериол, поэтому вещество практически не влияет на нормальное давление, но способно помочь при повышенном.
Мочегонный эффект наблюдается через 1 или 2 часа после приема, максимум — на четвертый час. Длится диуретическое воздействие в течение 9 − 12 часов, антигипертензивное — более суток.
- Уровень биодоступности — 70%.
- Связывание с белками в плазме — от 60 до 80%.
- Период полувыведения — до 8 часов.
- Компонент выводится в чистом (неизмененном) виде с помощью почек (около 95% от принятой разовой дозы).
- Обнаруживается в моче через 60 минут после употребления.
Сочетания двух основных составляющих в особой пропорции (12,5 мг+25 мг) позволяет активно выводить избыточную жидкость для снижения нагрузки на сердце. При этом не происходит потеря необходимых ионов К и, как следствие, отсутствует риск развития гипокалиемии.
От чего помогают таблетки
К показаниям к применению фармпрепарата относят, в первую очередь, отёки различного генеза, развившиеся, например, на фоне патологий сердца, цирроза печени (особенно с осложнениями), нефротического синдрома. Применяется и для снятия нагрузки на сердце при гипертонии.
Используется для разгрузки сосудов от лишней жидкости и дополнительного накопления калия при сердечной недостаточности.
Способ применения, дозировка
Принимать «Триампур» допустимо исключительно по указанию врача в специальной дозировке, зависящей от вида заболевания, степени его выраженности и наличия сопутствующих факторов.
- При отечном синдроме стандартно назначается суточная доза в 75 мг активных компонентов (2 таблетки «Триампур Композитум»), ее разбивают на два приема. Если заболевание в запущенном состоянии, возможно употребление максимальной дневной нормы, что составляет 150 мг (4 драже). Если острые симптомы не беспокоят пациента, рекомендуется перейти на поддерживающее лечение: по 1 или 2 таблетки с интервалом в 1 или 2 дня.
- При артериальной гипертензии придерживаются принципа методичного наращивания количества принимаемого препарата, начиная с суточной — 37,5 мг диуретиков (1 таблетка), заканчивая максимальной, что соответствует норме при отечном синдроме. При наличии заболеваний почек, нельзя принимать более 1 таблетки в день.
Драже следует глотать, выпивая не более ½ стакана воды. Оптимальное время — утром и в середине дня. Допускаются и вечерние приемы, но обязательно после употребления пищи.
Использование в период беременности и лактации
Применение «Триампура Композитум» при вынашивании ребенка строго запрещено.
Компонентам (преимущественно гидрохлоротиазиду) свойственно проникать через плаценту и влиять на процесс развития плода. При использовании «Триампура» в период беременности возможны патологии у ребенка, связанные с нарушениями водно-солевого баланса, сердечные заболевания и прочее.
По некоторым данным, диуретики назначаются для лечения токсикоза при беременности. Но подтверждения этой информации нет, а вероятность появления врожденных заболеваний ребенка крайне высока.
При лактации также не следует использовать терапию на основе препарата — активные вещества проникают в молоко матери, а затем в организм ребенка. Рекомендуется либо найти менее опасный аналог, либо отказаться от кормления грудью на время лечения.
Взаимодействие с другими препаратами
Диуретики — активные вещества, которые легко вступают в реакцию с другими действующими компонентами. Эффект от совмещения представлен ниже.
| Препарат | Действие при совместном приеме с «Триампуром Композитум» |
|---|---|
| Ингибиторы АПФ | В начале терапии вероятно значительное снижение артериального давления |
| «Колестирамин» | Уменьшение эффекта от гидрохлоротиазида |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) | Менее выраженные антигипертензивный и мочегонный эффекты препарата |
| Препараты лития | Увеличение токсических свойств лития |
| Другие калийсберегающие диуретики | Гиперкалиемия |
| «Метилдопа» | Гемолиз (разрушение эритроцитов) |
| Курареподобные миорелаксанты | Усиление действия релаксантов |
| Сердечные гликозиды | При повышении дозы усиливается негативное воздействие сердечных препаратов |
| Глюкокортикоиды | Гипокалиемия |
| Гипогликемические средства, противоподагрические препараты | Ослабление их эффекта на организм |
| Бета-адреноблокаторы | Высокий риск снижения потенции |
| Другие мочегонные, антигипертензивные, средства, что расширяют сосуды, трициклические антидепрессанты | Усиленный влияние «Триампура» на артериальное давление |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Перед приемом препарата важно изучить противопоказания, которые включают:
- тяжелые патологии выделительной системы: гломерулонефрит, анурия, почечная недостаточность;
- печеночную кому;
- гиповолемию (недостаток циркулирующей крови);
- патологические нарушения в составе крови, которые не поддаются лечению: повышенное или пониженное содержание кальция, калия, натрия;
- аллергические реакции на препарат или одну из его составляющих.
Предварительная консультация с врачом потребуется людям с мочекаменной болезнью, дисфункцией почек, печени, при подагре и повышенном сахаре, дефиците фолиевой кислоты.
Реакция на препарат пациентов до 18 лет не изучена, поэтому детский возраст также относится к противопоказаниям.
Побочные эффекты могут наблюдаться со стороны любой из систем организма.
| Система, на которую влияет средство | Побочное действие |
|---|---|
| Нервная система | Нервозность, головные боли, астения (общая усталость), несогласованность движений, дезориентация |
| Сердце и сосуды | Аритмия, пониженное давление, редко — тромбоэмболия |
| Иммунная система и реакция кожи | Зуд, покраснения на коже, повышенная температура тела, красная волчанка, воспаления почек и сосудов, редко — отеки легких |
| Органы пищеварения | Диспепсические нарушения, менее интенсивное слюноотделение, крайне редко развивается панкреатит или холецистит |
| Опорно-двигательная система | Судороги, слабость в мышцах, перенапряжение |
| Анализ крови | Нарушения баланса электролитов: избыток или недостаток хлора, магния, кальция, натрия в крови, ненормальное количество азотистых веществ в плазме, редко повышается уровень липидов, концентрируется избыток глюкозы в крови, вызывая ранние стадии сахарного диабета или усугубляя его |
| Другие нарушения | Желтоватая окраска кожных покровов и белков глаз, нарушения зрения и слуха, сухость в глазах |
При передозировке наблюдаются симптомы:
- тахикардия или экстрасистолия;
- усталость;
- частое мочеиспускание;
- аномальное снижение артериального давления;
- головокружение;
- судороги.
При приеме повышенной дозы препарата важно сразу обратиться к врачу. Пациенту показано промывание желудка, а далее — симптоматическое лечение.
Аналоги комбинированного диуретика
Описанный препарат выделяется среди прочих комбинированным составом. Сложно найти структурные аналоги «Триампура Композитум», содержащие те же активные компоненты.
Существует бельгийское лекарство, практически полностью повторяющее состав «Триампура» — «Диуретидин». По показаниям, противопоказаниям и побочным воздействиям препараты совпадают, но преимущество бельгийского аналога в возможности лечения детей от 14 лет.
Выпускаются и другие комбинированные мочегонные средства:
- «Триамтел»;
- «Апо-Триазид»;
- «Триам-Ко»;
- «Веро-Триамтезид»;
- «Триамтезид».
Отличия заключаются в названии и стране-производителе.
Другой препарат — «Модуретик», который сочетает гидрохлоротиазид с амилоридом гидрохлорида. Не является калийсберегающим средством, хотя показания к его приему совпадают с аналогичными у обсуждаемого препарата. К перечню негативных эффектов добавляются другие симптомы, вызванные реакцией организма на второй активный компонент. Такой диуретик запрещен для лечения беременных, кормящих грудью и детей до 18 лет.
«Трирезид» используется только для терапии артериальной гипертензии. Вызывает отток лишней жидкости, «разгружая» сердце. Но состав этого диуретика более сложный, поэтому нельзя назвать средство полноценным аналогом «Триампура Композитум».
Диуретики необходимо принимать осторожно, предварительно ознакомившись с инструкцией по применению. Триампур Композитум, несмотря на сложный, но безвредный на первый взгляд состав, может оказывать и негативное воздействие на организм, поэтому крайне важно отслеживать не только получаемую пациентом дозу, но и его общее состояние в период лечения.
