За первичным этапом сифилиса, когда произошло образование шанкров, в отсутствие должной терапии следует вторичный сифилис. Он развивается через 2 − 3 месяца после того, как бледные трепонемы попали в состав жидкостей организма.
Что такое вторичный сифилис
Вторичным сифилисом называется венерическое заболевание, когда поражаются все ткани и органы в организме человека. Возбудители заболевания распространяются по внутренним органам, лимфоузлам, нервной системе и поражают их. Заражение происходит чаще половым путем, в редких случаях – бытовым при использовании предметов личной гигиены больного длительное время. Развивается недуг системно.
Продолжительность заболевания достигает 2 − 5 лет.
Признаки и симптомы заболевания
На поверхности эпидермиса и слизистых больного обычно появляются высыпания различного вида.
Признаки вторичного сифилиса напоминают гриппозное состояние:
- приступы мигрени;
- ломота в теле;
- лихорадка.
Общие симптомы вторичного сифилиса:
- выпадение волос на голове;
- проявление обесцвеченных пятен на шее или в области грудной клетки, диаметр их достигает 0,3 − 1 см и окружается темной каймой;
- сиплость голоса вследствие поражения связок;
- шелушение поверхности кожи.
Образовавшиеся высыпания склонны исчезать без рубцевания и атрофии.
Сыпь
Основной симптом вторичного сифилиса – возникшая и распространившаяся по поверхности всего тела сыпь, на ладонях и подошвах в том числе.
В основном проявляется розеолезная сыпь в виде розовых или красных пятен − разеол. Наблюдается у 75 – 80 % пострадавших от сифилиса. Способна исчезнуть без лечения спустя 3 − 6 недель после проявления. Возникает вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов.
Папулезный сифилис
Папулезная сыпь, или узелковая, также может возникнуть на этом этапе заболевания. Представлена узелками (папулами), которые иногда сочетаются с уже описанными пятнами. Они распространяются по поверхности кожи, полости рта, зева, гортани, появляются на деснах, губах, языке.
Выделяют несколько видов сыпи в зависимости от ее размера:
- чечевицеобразная;
- просовидная;
- монетовидная;
- бляшковидная.
Папулы могут разрастаться и сливаться между собой.
Пустулезный
Пустулезный сифилид часто развивается одновременно с узелковым. Иногда представляет собой мономорфную сыпь. Пустулы в виде гнойничковых элементов развиваются вторично путем распада папулы посредине. Происходит приподнимание эпидермального покрова пустул. В завершении процесса появляется полость, содержащая гной.
Данный вид заболевания встречается нечасто, в основном у лиц с какой-либо другой тяжелой болезнью или с ослабленным иммунитетом. К таким людям относятся наркоманы, алкоголики, плохо питающиеся лица или имеющие гипо- и авитаминоз.
Пустулезный сифилид бывает:
- угревидным;
- оспиновидным;
- импетигинозным;
- эктиматозным;
- сифилитической рупией.
Патология сопровождается повышением температуры тела. При высыпаниях происходит разрушение тканей.
Алопеция
Сифилитическая алопеция представляет собой массовую потерю волос. Чаще начинает проявляться спустя 6 месяцев после обнаружения первых признаков болезни. Алопеция возникает вследствие интоксикации и резкого поражения эндокринной и нервной систем под влиянием инфекции.
В медицине выделяют 3 основных вида алопеции:
- Мелкоочаговая. На голове возникают маленькие проплешины в хаотическом порядке, не соединенные между собой. Волосинки выпадают частично, а не полностью. Визуально такая картина напоминает поеденную молью меховую шапку.
- Диффузная. Проявляется, начиная с области висков, распространяясь постепенно по всей голове. Выпадение волос не выглядит типичным для сифилиса, врач «на глаз» не сразу сможет правильно определить причину.
- Смешанная. Представляет собой объединение мелкоочаговой и диффузной алопеции. Данный вид облысения распространяется достаточно быстро. Отрастают волосы не раньше, чем через 1 − 2 месяца после рассасывания инфильтрата.
Методы диагностики
Врачи-дерматовенерологи проводят современные высокочувствительные и специфические методы лабораторной диагностики:
- Прямые. Направлены на выявление возбудителей или их генетического материала в пораженных очагах.
- Непрямые. Способствуют обнаружению антител к возбудителям болезни в составе крови.
Прямые методы исследования:
- ТПМ − проведение микроскопии в темном поле микроскопа;
- ПИФ – использование прямой иммунофлюоресценции с целью выявления образцов поражения во рту или других очагах;
- ПЦР – проведение полимеразной цепной реакции.
Непрямые серологические тесты бывают нетрепонемными и трепонемными. К первым (НТТ) относятся:
- реакция на основе микропреципитации с плазмой и инактивированой сыворотки (РМП);
- проведение плазмареагированого теста (RPR);
- исследование на признак венерических заболеваний (VDRL);
- тестирование с использованием толуидиновой красной непрогретой сывороткой (TRUST);
- скрининг для выявления реагинов (RST);
- тест на проявление реагинов с непрогретой сывороткой (USR).
Для применения ТТ применяют антиген с трепонемным происхождением путем проведения таких исследований:
- анализ иммуноферментации (ИФА);
- пассивная гемагглютация (РПГА);
- иммунофлюоресценция (РИФ);
- проведение иммуноблоттинга;
- имуннохемилюминесценция (ИХЛ);
- у постели больного проводятся быстрые тесты ПБТ и РИБТ на выявление реакции иммобилизации, когда проявляется бледная трепонема.
Особенности лечения
Чтобы лечение вторичного сифилиса дало результат, необходимо провести ряд процедур:
- Антибактериальная терапия. В виду чувствительности возбудителя сифилиса к антибиотикам группы пенициллиновых препаратов, для терапии заболевания применяют именно их. Наиболее распространенными считаются «Оксациллин», «Карбенициллин», «Ампициллин», «Доксациллин». Они способны легко всасываться в кровь и оперативно выводиться из организма. Для эффективности их воздействия нужно постоянно поддерживать концентрацию препаратов в крови больного на должном уровне. Инъекция внутримышечным путем осуществляется каждые 3 часа на протяжении 24 суток. Желательно это делать в условиях стационара.
- Неспецифический метод лечения иммуностимуляторами («Пирроксан», «Диуциорон», «Метиролацил», «Левамизол»). Стоит использовать в качестве инъекций биогенные стимуляторы в виде экстракта плаценты, стекловидного тела, алоэ. Также назначается терапия при помощи ультрафиолетовых лучей. Не стоит отказываться и от витаминотерапии.
Венерическое заболевание невозможно вылечить сразу. Использование разрекламированных «чудо-средств», уничтожающих возбудителя сифилиса одним уколом, может существенно осложнить дальнейшую терапию.
Опасные последствия сифилиса
Вторичный свежий сифилис при неправильном лечении или отказе от терапии переходит к следующей стадии – третичный сифилис.
Заболевание может нести ряд опасных для здоровья последствий и осложнений:
- происходит распад слизистой оболочки во рту;
- разрушается носовая перегородка и твердое небо;
- голос меняется;
- расстраивается дыхание;
- усложняется процесс приема пищи;
- иногда происходит потеря зрения и слуха;
- поражаются кости и хрящи на лице, образуется впадина в области носа.
Больной может стать инвалидом или погибнуть, так как в процесс разрушения вовлекаются жизненно важные органы (сердце, печень, мозг, сосуды).
Прогноз и меры профилактики
Чтобы предупредить возникновение болезни, необходимо прислушаться к общим рекомендациям специалистов:
- избегайте случайных связей интимного характера;
- в любой форме сексуальных отношений используйте высококачественные презервативы;
- проходите систематические осмотры у доктора;
- регулярно сдавайте мазки для лабораторных исследований;
- не контактируйте тесно с малознакомыми людьми;
- имейте в обиходе личные предметы гигиены;
- проверяйте чистоту санузлов и полотенец в отелях.
Если в окружении есть человек с диагнозом сифилис, не используйте его личные вещи.
Экстренная форма профилактики проводится в случае произошедшего незащищенного полового контакта:
- необходимо провести подмывание с использованием мыльного раствора;
- тщательно обработать гениталии и осуществить глубокое промывание при помощи антисептических средств («Гибитан», «Цидипол», «Мирамистин»);
- посетить санузел и помочиться.
В ближайшее время следует обратиться за консультацией к венерологу с подробным описанием ситуации, так как вышеперечисленные процедуры не могут точно предотвратить заболевание.
При первых подозрениях на заражение следует обратиться к специалисту для диагностики и для индивидуального подбора антибиотиков в случае подтверждения инфицирования.
