Препарат используется для лечения гипертонической болезни, вторичной гипертензии и стенокардии. Аналоги Амлодипина с идентичным действующим веществом в составе применяются при тех же показаниях. Наибольший интерес вызывают заменители, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, не вызывающие отечность ног.
Состав (действующее вещество) Амлодипин
В таблетках содержится амлодипин в форме бензолсульфоната или безилата. Впервые это действующее вещество появилось на фармрынке в 1992 году. Американская компания «Пфайзер» выпустила таблетированную форму амлодипина безилата под торговым названием Норваск. Наименование этого же препарата во Франции — Амлор. Дозировка варьируется: 10, 5 и 2,5 мг.
Таблетки Амлодипин российского производства — дженерик оригинального средства Норваск. Дозировка действующего вещества — 10 и 5 мг. Стоимость упаковки таблеток 10 мг (60 шт.) — 140 руб., 5 мг (60 шт.) — 37 руб.
Под таким же торговым названием выпускаются таблетки в Индии, Польше, Сербии, Македонии. Стоимость упаковки таблеток Амлодипин импортного производства (5 мг, 20 или 30 шт.) — от 75 до 120 руб.
Амлодипин в составе дженерических препаратов может использоваться в виде малеата. Считается, что безилатная и малеиновая соли препарата биологически эквивалентны, взаимозаменяемы. Однако в ряде исследований обнаружена способность малеата разрушаться с образованием физиологически активных примесей.
Показания к применению препарата
Амлодипин — антагонист или блокатор кальциевых каналов, гипотензивное, антиангинальное средство. Препарат уменьшает поток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистых оболочек. Снижение концентрации минерального элемента вызывает расширение периферических и коронарных сосудов.
Лекарство является блокатором «медленных» кальциевых каналов (БМКК), используется для снижения высокого артериального давления (АД). Лечение Амлодипином показано при артериальной гипертензии 1 и 2 степени, для купирования приступов стенокардии, при ишемической болезни сердца.
Препарат замедляет прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
Таблетки следует принимать один раз в сутки. В течение 2–4 часов постепенно снижается АД, при этом не возникают нарушения сердечного ритма. В инструкции по применению также сказано, что Амлодипин можно использовать в монотерапии и комбинировать с другими антиангинальными средствами.
Препарат имеет ряд преимуществ, которые заключаются в мягком действии на организм в целом, длительном антиангинальном эффекте (до 32 часов), способности снижать риск инсульта, инфаркта. Пациенты в отзывах отмечают и негативную сторону лечения.
Амлодипин вызывает отек ног в области стоп и лодыжек, что создает много проблем в повседневной жизни. Неприятны и другие побочные действия этого препарата: учащенное сердцебиение, одышка, головная боль, сонливость, учащенное мочеиспускание.
Российские аналоги с наименьшими побочными эффектами
Если возникает необходимость заменить Амлодипин, то врач подбирает альтернативное средство из той же или близких фармакологических групп. Дженерики не подходят, так как содержат такое же действующее вещество, вызывающее похожие негативные явления, например, отеки ног.
Врач назначает другой препарат больному только после осмотра, измерения АД, с учетом возраста, стадии гипертонии, сопутствующих заболеваний.
Лерканидипин-СЗ — российский препарат, содержащий одноименное действующее вещество, которое является БМКК. Лерканидипин расслабляет гладкомышечные клетки в стенках сосудов, практически не влияет на сердечную мышцу. Препарат снижает АД постепенно, одновременно защищает почки от последствий гипертензии.
Лерканидипин-СЗ и аналоги отечественного производства — Лерканорм, Лерникор — лекарства «от давления» с наименьшими побочными эффектами. Они назначаются для лечения гипертензии 1 и 2 степени.
Хорошо переносится большинством пациентов Нифедипин — селективный БМКК. Лекарство используется при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Российский препарат — один из многих дженериков, содержащих нифедипин. Более дорогостоящие импортные аналоги: Кордафлекс, Нифекард.
Зарубежные заменители Амлодипина
При гипертензии можно принимать другие лекарства из группы БМКК, а также бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. Многие из этих препаратов используются в качестве заменителей Амлодипина
Импортное средство Леркамен (Германия) содержит лерканидипин. Действующее вещество, как и амлодипин, относится к группе БМКК. Леркамен хорошо переносится, вызывает относительно мало побочных эффектов.
Торговые названия других импортных заменителей Амлодипина:
- Дилтиазем (Румыния, Австрия);
- Кордипин ретард (Словения);
- Вальсакор (Словения);
- Кордафлекс (Венгрия).
Заменить Амлодипин несложно, однако следует обратить внимание на МНН, которое указывают мелким шрифтом под торговым названием препарата. Случается, что пациент ищет альтернативу лекарству, а покупает аналог с идентичным составом, но под другим коммерческим наименованием.
Лекарств-синонимов у Амлодипина очень много. Вот только некоторые из них: Норваск; Амлотоп, Калчек, Кордикор Стамло. Если Амлодипин не подходит, то его действующее вещество в прочих средствах будет провоцировать идентичные побочные эффекты.
Аналогичные средства, не вызывающие отеки нижних конечностей
Антагонисты ионов кальция вызывают расслабление мышечных волокон в стенках кровеносных сосудов. Повышается фильтрация жидкости в близлежащие ткани, возникают отеки. Побочные эффекты усиливаются при приеме таблеток с наибольшей дозой активного вещества.
Амлодипин вызывает отек ног, но при употреблении средства с самым низким содержанием лекарства это нарушение почти не проявляется.
Иногда полезнее принимать комбинированные препараты. Благодаря сочетанию двух компонентов усиливается терапевтическое действие, однако низкие дозы каждого ингредиента сокращают риск развития побочных эффектов.
Средство Нипертен Комби содержит по 5 или 10 мг бисопролола и амлодипина. Бисопролол в составе лекарства является бета-блокатором, замедляющим ритм сердца. Комбинированный препарат назначается для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Комбинация бисопролола с амлодипином быстрее вызывает расслабление мышц сосудов, их расширение, снижение кровяного давления.
Лерканидипин-СЗ и препараты с тем же действующим веществом гораздо реже, по сравнению с Амлодипином, вызывают опухание ног. Импортные аналоги российского препарата: Занидип (Италия), Леркамен (Германия).
Часто в терапии и кардиологии для снижения давления используются ингибиторы АПФ. Лекарствами из этой группы, не вызывающими отеки нижних конечностей, являются Эналаприл и Лизиноприл. Таблетки российского производства с дозировкой 5 и 10 мг — одни из самых дешевых средств от высокого АД. Стоимость упаковки (20 шт.) — от 10 до 18 рублей. Более дорогостоящие структурные аналоги Эналаприла — Энап (Словения), Лизиноприла — Ирумед (Хорватия).
Импортные комбинированные препараты Энап-Н, Энам-Н содержат эналаприл и гидрохлортиазид. Это диуретик, часто используемый в кардиологии для лечения гипертонии. Гидрохлоротиазид усиливает выведение жидкости через почки.
Комбинированная терапия препаратами с двумя действующими веществами эффективнее при очень высоком кровяном давлении, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Можно использовать тройную комбинацию, включающую антагонист кальция, ингибитор АПФ и диуретик.
