В норме человеческое сердце сокращается 60-80 раз за минуту, но бывают изменения правильного ритма, брадиаритмия является одним из них. При такой патологии стимулирующий импульс в сердечной мышце возникает хаотично (аритмия) и недостаточно часто (брадикардия). Подобные сбои могут носить периодический или постоянный характер, возникать из-за наличия патологии или под воздействием физиологических факторов. Лечение зависит от причины недуга, а также от тяжести состояния больного. В крайних случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Что такое брадиаритмия
Брадиаритмия – это нарушение проводимости электрического импульса, который стимулирует сокращение миокарда (мышцы сердца). Она характеризируется уменьшением чсс (частота сердечных сокращений) до 59 и меньше ударов за минуту у взрослого и менее 80 ударов у детей до 10 лет. Как следствие, ухудшается кровоснабжение важных органов. Больной жалуется на слабость, головокружение, периодические приступы потери сознания.
В зависимости от места, из которого выходит импульс, выделяют два вида патологии:
- синусовая брадиаритмия – генерация импульса происходит в синоатриальном узле, но под воздействием парасимпатической нервной системы чсс сокращается до 50 ударов. Такое состояние считается физиологическим для некоторых людей, например, тренированных спортсменов. Однако у обычного человека должно вызывать опасения.
Развитие патологического состояние возможно при передозировке дигоксином, блокаторами кальция или противоаритмическими средствами. Ритм восстанавливается самостоятельно после выведения токсинов из организма. - узловая брадиаритмия – характеризуется выключением синусного узла. Его роль берет на себя предсердно-желудочковый узел. Из-за того, что он не может работать с такой же частотой, что и синоатриальный, частота сердцебиения падает ниже 50 ударов в минуту. Подобное состояние при любых обстоятельствах является патологией и требует лечения. Чаще всего — установки кардиостимулятора.
Причины и симптомы у детей и взрослых
Причины, по которым происходит нарушение ритма сердца разделяют на две группы: функциональные факторы и патологические изменения миокарда. Первый вариант обусловлен сбоем в работе симпатических и парасимпатических нервных волокон, которые регулируют сердечную мышцу. Изменения имеют переходящий характер, поэтому менее опасны остальных вариантов.
Для второй группы характерны изменения в структуре сердца, которые мешают генерировать электрический импульс или проводить его по волокнам, вследствие чего нарушается ритм и частота сердцебиения.
Причины функциональной брадиаритмии:
- регулярные занятия спортом, тренирующие сердечно-сосудистую систему;
- глубокое дыхание в течение длительного времени;
- активизация парасимпатической системы;
- специальная дыхательная гимнастика.
Подобное замедление пульса не приносит сильного дискомфорта и проходит самостоятельно. Опасность возникает при передозировке средствами, а также после механического воздействия на область грудной клетки (например, удар током), что, наряду с посторонним вмешательством, требует приема медикаментов.
Причины патологических изменений пульса:
- порок сердца;
- кардиосклероз (рубцевание миокарда);
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт в анамнезе.
Редкий и нерегулярный пульс является симптомом таких патологий, как синдром слабости синуса, блокада пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада.
Симптоматика заболевания зависит от выраженности патологического процесса. Часть пациентов с неявным замедлением пульса (до 50 ударов) обычно и не догадываются о наличии дисфункции. Они могут ощущать общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, но не связывают эти признаки с работой сердца.
При более серьезных нарушениях появляются боли в грудной клетке слева, озноб, похолодание конечностей. Все это связано с недостаточным кровообращением в органах.
Выраженная брадиаритмия со снижением частоты пульса до 45 и ниже вызывает сильные головокружения, появление мушек перед глазами, потерю сознания. Такому больному нужна неотложная помощь, стабилизация гемодинамики, а при повторных приступах – установка кардиостимулятора.
Диагностические мероприятия
Заподозрить наличие брадиаритмии можно еще на догоспитальном этапе, опираясь на анамнез и объективный осмотр. Больной обычно вялый, заторможенный, предъявляет характерные жалобы. Главную роль играет оценка пульса – он редкий, неравномерный, может быть слабого наполнения.
Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью дополнительных методов диагностики:
- экг – желудочковые комплексы повторяются через большие промежутки, расстояние между сокращениями неравномерны;
- ультразвуковое исследование сердца;
- суточный мониторинг сердечно-сосудистой системы – снятие кардиограммы и измерение артериального давление каждые полчаса в течение суток.
Брадиаритмия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, поэтому диагностика должна быть направлена на выявление первопричины сбоя в работе сердца.
Лечение нарушения сердечного ритма
При легкой форме брадиаритмии (чсс = 50-60 за минуту) специфическое лечение не проводится. В целях профилактики таким больным нужно принимать лекарственные средства на основе растительных препаратов – настойки эхинацеи, элеутерококка, лимонника. Исключение составляют пациенты с тяжелыми патологиями сердца или сосудов (наличие пороков, атеросклеротических бляшек и т. д.), которым требуется оперативное вмешательство и постоянное наблюдение.
Медикаментозное лечение
Лечение брадиаритмии зависит от причины ее возникновения. При передозировке медикаментами – отменяют их прием и проводят дезинтоксикационную терапию, при органических поражениях миокарда – избавляются от основного заболевания.
Брадиаритмия у ребенка не требует лечения, если нет угрозы для жизни маленького пациента. Часто малыши перерастают заболевание и во взрослом возрасте их сердце бьется ритмично и с нормальной скоростью. Родители должны увеличить наличие калия, магния и витаминов В, в рацион детей включить сухофрукты, бобовые, цитрусы, мясо, шпинат.
Выраженная брадиаритмия (пульс менее 40) с приступами потери сознания требует неотложной помощи. На догоспитальном этапе врач начнет медикаментозную терапию – атропин, нифедипин, преднизолон, адреналин. Препараты ненадолго заставят сердце биться чаще, за это время должен быть решен вопрос о возможности проведения операции.
Установка кардиостимулятора
Оперативное вмешательство показано людям, сердце которых не справляется со своей задачей. Такие пациенты часто теряют сознание, жалуются на сильные боли в груди. Кардиостимулятор – это маленький прибор, который самостоятельно генерирует электрический импульс и посылает его в ткани сердца с нужной частотой. Кроме того, он выключает биологического водителя ритма, чтобы в орган не поступало сразу несколько сигналов.
Жизнь после операции практически не отличается от таких же условий обычного человека. Уже через месяц после установки чипа пациент способен заниматься спортом, активной деятельностью. Следует помнить, что некоторые приборы могут вывести кардиостимулятор из строя, например, аппарат МРТ.
Чем отличается брадиаритмия и брадикардия
Брадикардия – это снижение числа сердечных сокращений за одну минуту, аритмия – неравномерное биение сердца.
Брадиаритмией называется неритмичное, редкое с паузами сердцебиение.
Возможные осложнения и профилактика
Если пациент игнорирует симптомы, не обращается к врачу и не лечит заболевание, он рискует получить такие осложнения, как:
- внезапная остановка сердечной деятельности, смерть;
- учащение случаев потери сознания;
- тромбообразование, закупорка важных сосудов (инсульт, инфаркт).
При корректном лечении прогноз благоприятный. Если отсутствуют органические изменения в миокарде, болезнь может пройти самостоятельно. Установка стимулятора улучшает качество жизни и увеличивает ее продолжительность.
Специфической профилактики брадиаритмии не существует. Чтобы снизить риск ее возникновения, нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, своевременно выявлять и устранять факторы, которые токсично влияют на сердце.
