Начальные проявления псориаза у детей часто принимают за дерматит. Родителям полезно знать типичные места локализации и характер кожных высыпаний при разных клинических формах, чтобы не пропустить начало болезни и избежать осложнений.
Что такое псориаз и причины его возникновения
Врачи относят псориаз к группе аутоиммунных патологий с наследственной предрасположенностью. У здорового человека клетки эпидермиса кератиноциты обновляются каждые 28 дней: зарождаются в нижнем базальном слое, двигаются вверх, дозревают, отмирают и отшелушиваются.
При псориазе кератиноциты делятся и продвигаются в 7 раз быстрее, цикл регенерации сокращается до 4 – 5 суток.
Нарушение провоцируют иммунные клетки лимфоциты. Это случается, когда иммунная система по непонятным причинам даёт сбой и работает против собственных тканей.
Несозревшие кератиноциты не могут свободно покинуть поверхность кожи, их избыток накапливается в виде папул. Постепенно воспаление охватывает глубокие слои, нарушается секреция потовых, сальных желез. Поражённые участки недополучают влагу и жир, сохнут, растрескиваются. В процесс вовлекаются кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервные клетки.
Врачи не называют однозначной причины псориаза у детей.
Толчком к запуску описанного процесса становятся:
- Инфекционные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллиты, фарингит, отит, грипп.
- Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, страхи.
- Вакцинация.
- Гормональный дисбаланс.
- Кишечные паразиты.
- Нарушение липидного, углеводного метаболизма.
- Кожные травмы: глубокие порезы, ожоги, укусы.
- Перемена климата.
- Бесконтрольный приём лекарственных препаратов.
Риск развития псориаза увеличивается, когда болеют родственники. Однако вероятность передать патологию по наследству не стопроцентная, потому что за неё отвечает не один, а комбинация генов.
Стадии развития заболевания
Развитие псориаза проходит через 4 фазы:
- Начальная. Возникают единичные высыпания красного или розового цвета. Они не беспокоят, на волосистой части головы остаются незамеченными.
- Прогрессирующая. Старые очаги увеличиваются, возникают новые. В 80% случаев начинается зуд. На этом этапе очередные папулы появляются из-за мелких порезов, расчёсов, моющих средств, трения тесной одежды.
- Стационарная. Болезнь замирает: новые очаги не возникают, прежние не разрастаются.
- Регрессирующая. Уплотнения рассасываются, псориатические элементы бледнеют, прекращается шелушение.
В период ремиссии папулы исчезают, на месте поражений иногда остаются участки гипо- или гиперпигментации.
Заразен ли псориаз
Псориаз передаётся по наследству, но не распространяется воздушно-капельным, контактным, бытовым, половым путём.
В развитии болезни не участвуют патогенные бактерии, вирусы, грибы, поэтому она не передаётся при общении, уходе за больным, переливании крови. Дети могут спокойно ходить в школу, детский сад, спортивные секции, бассейны. Боязнь заразиться стала результатом незнания и предрассудков людей.
Симптомы и признаки у детей
Проявления псориаза зависят от клинической формы:
- Бляшковидный начинается с появления единичных красных пятнышек, которые быстро разрастаются, уплотняются. Постепенно они покрываются серовато-белыми чешуйками, за что псориаз получил второе название – чешуйчатый лишай. Типичные места поражения – голова, локти, колени, но не исключаются другие участки. При поражении волосистой части головы папулы выходят за границу роста волос.
- Каплевидный чаще развивается после перенесённой инфекции. По телу распространяются округлые красные пятнышки размером со спичечную головку, со временем они увеличиваются, шелушатся. Постепенно каплевидная форма переходит в бляшковидную, но зафиксированы случаи самопроизвольного излечения.
- Пелёночный развивается у младенцев, трудно диагностируется. Первые признаки псориаза у детей до года напоминают опрелости, потницу, кандидоз. В кожных складках возникают розовые пятна с чёткими границами, чаще они покрывают подмышечные впадины, пах, ягодицы, лицо.
- Обратный начинается с гладких красных пятен без шелушения на внутренней поверхности бёдер, половых органах, в паху, под коленками, внутри локтевых сгибов.
- Пустулёзный у детей диагностируют редко. Кожа на ладонях, пальцах, стопах краснеет, отекает, покрывается пузырьками с жидкостью.
У трети детей наряду с кожными высыпаниями замечают поражение ногтевых пластин. Они покрываются углублениями, меняют цвет, утолщаются или слоятся.
Диагностика и лечение псориаза у ребенка
При подозрении псориаза задача родителей – найти педиатра-дерматолога. Врач определяет болезнь по характеру и локализации высыпаний.
У ребёнка старше года выявляют триаду симптомов:
- при скоблении тупым скальпелем шелушение напоминает стеариновую стружку;
- пятно после снятия верхнего слоя становится блестящим и гладким;
- при дальнейшем трении выступают капельки крови.
Младенцам диагноз ставят после осмотра очагов поражения через дерматоскоп, он увеличивает элементы высыпаний и выводит на экран. Для выявления общего состояния назначается клинический и биохимический анализы крови, мочи. После постановки диагноза врач оценивает степень тяжести заболевания: лёгкая – поражается до 2% поверхности, средняя – с 3 до 10%, тяжёлая – больше 10%.
При третьей степени тяжести ребёнка лечат в стационаре пероральными и инъекционными препаратами под контролем врача.
Схема терапии патологии лёгкой и средней тяжести включает местные препараты, фототерапию, коррекцию питания, народные методы.
Медикаментозное лечение
На стационарной и регрессирующей фазе развития пользуются негормональными наружными средствами. Они смягчают папулы, уменьшают воспаления, шелушение, препятствуют развитию бактериальных инфекций. Препараты не влияют на работу внутренних органов, не дают негативных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.
Широко пользуются мазями:
- Салициловая;
- Цинковая;
- «Цинокап»;
- «Скин-кап»;
- Psoriasis cream;
- «Лостерин».
На прогрессирующей стадии развития используют топические стероиды – местные препараты на основе синтетических гормонов. Они действуют сильнее и быстрее: тормозят избыточное деление клеток, снимают воспаление. Одновременно дают больше побочных эффектов, поэтому их применяют только для снятия острых симптомов, чередуют с негормональными мазями, не пользуются на больших участках и для профилактики.
Вот препараты, которые разрешается применять с раннего возраста, наносить на нежные участки: лицо, складки, шею, гениталии:
- «Афлодерм» – с 6 месяцев;
- «Адвантан» – с 4 месяцев;
- «Локоид» – с 6 месяцев;
- «Элоком» – с 2 лет.
При локализации псориаза у детей на голове им назначаются шампуни с дёгтем, салициловой кислотой: «Псорилом», «Тана», «Скин-Кап», «Альгопикс».
Дополнительно в схему лечения включают вспомогательные лекарства:
- Седативные препараты (валериана, «Новопассит», пустырник) снижают эмоциональную возбудимость, тревожность.
- Антигистаминные средства («Фенистил», «Зиртек») помогают при аллергии, уменьшают зуд.
- Витамины A, E, D, группы B регулируют обменные процессы.
Конкретные препараты, их формы и дозировку назначает лечащий врач исходя из возраста, клинической формы и тяжести болезни. Родителям полезно помнить: универсального узконаправленного лекарства от псориаза не изобрели. Что помогает одному ребёнку, то окажется бесполезным или навредит другому.
Народные средства
В комплексе с медикаментозной терапией пользуются рецептами нетрадиционной медицины:
- Облепиховое масло. Обрабатывают бляшки, принимают внутрь по половине чайной ложки в день.
- Отвары ромашки, череды, чистотела. Добавляют в ванны, делают примочки.
- Свежий сок калины, земляники. Смазывают высыпания.
- Грецкие орехи. 0,5 кг очищенной от ядер скорлупы кипятят в 1 л воды в течение получаса, отвар добавляют в ванну, купают ребёнка не меньше 30 минут.
Народные методы нельзя применять без консультации врача, чтобы не навредить ребёнку.
Физиотерапевтические процедуры
Когда болезнь затихает, для профилактики обострения у детей симптомов псориаза им показаны умеренные дозы искусственного или естественного ультрафиолетового облучения:
- кратковременное пребывание под солнцем;
- узкополосная фототерапия – назначается с 5 лет;
- фотохимиотерапия PUVA – 15 лет;
- эксимерная лазеротерапия – в любом возрасте.
Процедуры противопоказаны при обострении заболевания, их назначают на стационарной, регрессирующей стадии или во время ремиссии.
Диета при псориазе
Научно обоснованных данных, чем можно и нельзя кормить больного псориазом ребёнка, нет.
При составлении рациона родители руководствуются стандартными правилами здорового питания и собственными наблюдениями:
- Ребёнка кормят отварными, тушёными блюдами или готовят для него на пару.
- Ограничивают количество сладкого, мучного, жирного, жареного.
- Обильно поят в течение дня чистой водой, свежевыжатыми соками, не дают газированные напитки.
- Увеличивают в рационе долю овощей, зелени, фруктов.
- Исключают любую пищу, после которой случаются обострения.
При грудном вскармливании этих правил придерживается мама.
Возможные осложнения и прогнозы
При неверном или небрежном лечении болезнь переходит в осложнённые формы, угрожающие жизни:
- Псориатический артрит. Болезнь затрагивает мышцы и хрящевые ткани, ограничивает подвижность суставов.
- Генерализированный пустулезный псориаз. Обширные участки тела покрываются гнойными высыпаниями, присоединяется бактериальная инфекция, начинается интоксикация организма.
- Псориатическая эритродермия. Патология охватывает весь кожный покров, нарушается терморегуляция, увеличиваются лимфоузлы.
Псориаз нельзя вылечить до конца, но при верном курсе терапии возможно смягчить симптомы и добиться стойкой ремиссии на годы.
Профилактика
Единственный способ защитить ребёнка от болезни – приучить к здоровому образу жизни, поскольку сложно предусмотреть и исключить все провоцирующие факторы.
Уже больному ребёнку в период ремиссии важно правильно ухаживать за кожей, чтобы не допустить обострения:
- Чаще купаться в тёплой воде. Горячие ванны и закаливание – только по назначению врача.
- Не пользоваться жёсткими мочалками, полотенцами. Гели и шампуни выбирать с нейтральным pH, без отдушек.
- После купания не вытирать, а промокать, наносить увлажняющий крем.
- Покупать одежду, нижнее и постельное бельё из натуральных тканей.
- Коротко подстригать ногти, чтобы избежать мелких царапин.
- Оберегать себя от солнечных ожогов, переохлаждений, травм.
Псориаз не поддаётся полному излечению, характеризуется перепадами выраженности симптомов. Качество жизни ребёнка возможно повысить, если не пытаться справиться с болезнью самостоятельно в домашних условиях, а педантично выполнять рекомендации дерматолога.
