Патогенные бактерии в благоприятных условиях начинают активное размножение, вызывая множества заболеваний. Бактериальные инфекции могут затронуть абсолютно любую систему человеческого организма или отдельный орган, и глаза – не исключение. Для лечения таких болезней уже не одно десятилетие применяются глазные капли «Левомицетин». В офтальмологической практике препарат зарекомендовал себя как эффективный и относительно безопасный, а потому может быть прописан даже детям.
Состав лекарственного средства
Глазные капли под названием «Левомицетин» выпускаются многими производителями, и не только в России. Потому состав вспомогательных компонентов у средств различных торговых марок может отличаться. Традиционно, это кислота борная, а также вода для инъекций, в которой растворён главный активный компонент – хлорамфеникол. На один миллилитр раствора приходится 2,5 мг действующего вещества. Однако можно встретить и менее концентрированные растворы – с 1,25 мг хлорамфеникола.
В нормальном состоянии непросроченный препарат представляет собой прозрачную жидкость без цвета с едва уловимым «землистым» запахом. Допускается лёгкое окрашивание раствора.
Фасуется средство в стеклянные (прозрачные или из тёмного стекла), полиэтиленовые или полипропиленовые (прозрачные и матовые) флаконы № 1 и № 40 объёмом 5 либо 10 мл.
- Стеклянные флаконы обычно укупорены резиновыми пробками и обкатаны алюминиевыми колпачками. Могут быть укомплектованы крышкой-капельницей.
- Мягкая форма упаковки встречается с герметизированной капельницей либо с навинчивающейся крышкой для максимального удобства использования.
Чаще всего флаконы помещаются в картонную коробку вместе с печатной инструкцией.
Препарат отпускается из аптек по предъявлению рецепта. Рекомендован к применению на протяжении двух лет с даты выпуска. Просроченные капли не подлежат использованию. Содержимое вскрытого флакона сохраняет терапевтические свойства не дольше 4 недель.
Условия хранения капель: в месте, недоступном для животных и детей, при t <25 ºC. Откупоренный флакон хранят при t 15–25 ºC.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Хлорамфеникол является синтетическим антибиотиком, который идентичен натуральному – продукту жизнедеятельности бактерий рода стрептомицетов. В первый раз вещество выделили из культурной жидкости Streptomyces venezuelae в середине прошлого века, а позже оно было получено искусственным путём.
В небольших дозах антибиотик проявляет бактериостатическое действие. При увеличении дозы – антибактериальное. Противомикробная активность вещества обуславливается его способностью проникать сквозь мембраны в клетки патогенных микроорганизмов и угнетать в них синтез белков.
На практике доказана эффективность «Левомицетина» против широкого спектра бактерий, среди которых:
- грамположительные (стафилококк, стрептококк);
- грамотрицательные бактерии (сальмонелла, клебсиелла, шигелла, гонококк, кишечные и гемофильные палочки, менингококк и т. д.).
Примечательно, что хлорамфеникол проявляет повышенную активность по отношению к патогенам, устойчивым к прочим популярным антибиотикам (пенициллину, стрептомицину, сульфаниламиду).
Резистентность же обозначенных штаммов к обсуждаемому средству развивается относительно медленно.
После введения глазных капель «Левомицетин» в конъюнктивный мешок хлорамфеникол распределяется по роговице глаза, его радужной оболочке и стекловидному телу, достигая концентрации, достаточной для оказания терапевтического эффекта. В хрусталик антибиотик не попадает, однако в некотором количестве проникает в кровеносное русло.
Период полувыведения вещества составляет от полутора до четырёх часов, но может удлиняться у пациентов с патологиями печени, а также у детей младше года. Заболевания почек почти не оказывают влияния на скорость выведения хлорамфеникола, но способны повлечь накопление метаболитов. Порядка 95% поступившего вещества выводится с мочой. Из них не более 10% покидают организм в неизменном виде, а остальной объём перерабатывается печенью. Не более одного процента метаболитов эвакуируется посредством дефекации.
Для чего назначают глазные капли Левомицетин
В офтальмологии хлорамфеникол нашёл применение как действенное средство в борьбе с бактериальными инфекциями.
«Левомицетин» в форме капель для глаз прописывается врачами для терапии болезней, спровоцированных ростом чувствительной к хлорамфениколу микрофлоры.
Среди них:
- кератит;
- склерит и эписклерит;
- блефарит;
- конъюнктивит, а также керато- и блефароконъюнктивит.
Инструкция по применению для взрослых и детей
Лекарство вводится капельно конъюнктивально. Дозировка для пациентов любого возраста одинакова: не более двух капель трижды или четырежды в сутки.
- Для детей и пациентов пожилого возраста доза не корректируется.
- Капли для новорожденных могут быть прописаны только по жизненным показаниям.
Последнее утверждение требует отдельной расшифровки. Одни производители указывают, что препарат без опасений можно назначать младенцам старше 4-х недель. Другие поднимают возрастной ценз до нескольких месяцев или даже до двух лет. Потому, во избежание развития негативных реакций, самостоятельно назначать своему ребёнку терапию глазными каплями «Левомицетин» крайне нежелательно.
Детская печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол, что может стать причиной его критического накопления в организме.
Этот антибиотик очень токсичен и способен вызвать «серый синдром» – тяжелейшее состояние, нередко приводящее к летальному исходу.
Длительность терапии составляет пять суток. Если лечение начато по собственному усмотрению и не приносит облегчения на протяжении трёх дней, необходимо срочно получить консультацию специалиста.
При беременности и кормлении грудью
Опыты на животных выявили тератогенное и эмбриотоксическое действие хлорамфеникола. Вещество способно преодолевать плацентарный барьер.
Безопасность терапии глазными каплями в период гестации клинически не подтверждена, потому женщинам в положении «Левомицетин» строго противопоказан.
Не исключается системная абсорбция обсуждаемого антибиотика и доподлинно известна его способность проникать в грудное молоко, поэтому в период лактации препарат может быть использован только при условии временного перевода младенца на искусственное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие
Не следует сочетать терапию «Левомицетином» с приёмом фармпрепаратов, угнетающих кроветворную функцию и обменные процессы в печени. Нежелательно прибегать к лечению этим средством и в период прохождения лучевой терапии в виду возрастающего риска возникновения побочных реакций. Кроме того, хлорамфеникол снижает эффективность антибактериального воздействия пенициллина и препаратов цефалоспоринового ряда.
При необходимости одновременной терапии «Левомицетином» с другими офтальмологическими средствами их введение разносят во времени хотя бы на полчаса.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Препарат запрещён к приёму при наличии следующих заболеваний и состояний:
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- нарушения функции кроветворения;
- грибковые поражения кожи, а также экзема и псориаз;
- весь период гестации;
- кормление грудью.
Об ограничении по возрасту уже было сказано выше. С осторожностью проводят терапию обсуждаемым препаратом у лиц, прошедших облучение или курс лечения цитостатиками.
Исключено использование контактных линз на протяжении всего периода терапии глазными каплями «Левомицетин». После окончания лечения избегать их ношения следует ещё в течение суток.
Перед началом терапии каплями с хлорамфениколом следует уведомить врача о присутствии в анамнезе:
- травмы глаз;
- недавнего конъюнктивита;
- хронического синдрома «сухих глаз»;
- глаукомы;
- операций на органах зрения (в том числе и лазерной терапии).
Как правило, лечение каплями для глаз «Левомицетин» при соблюдении дозировки и отсутствии предрасполагающих факторов не вызывает негативных реакций. Однако вероятность их развития никогда нельзя исключать.
Среди них крайне редко, но отмечают:
- временное раздражение глаза, проявляющееся зудом, чувством жжения, покраснением конъюнктивы;
- кратковременная нечёткость зрения;
- реакции гиперчувствительности;
- дерматологические проявления аллергии;
- лихорадка;
- анафилактический шок.
Осложнения со стороны кровеносной системы могут наблюдаться только при длительном введении высоких (более 4 грамм ежесуточно) доз препарата. Долговременное лечение «Левомицетином» способно спровоцировать токсические реакции, поскольку его активное вещество подвержено системной абсорбции из глаз. Так, при терапии обсуждаемыми глазными каплями зафиксированы случаи гипоплазии костного мозга. Однако если нет иного выхода, и требуется длительное лечение именно этим средством, на всём протяжении курса следует регулярно проводить анализы крови.
Вероятность, что случайное проглатывание глазных капель вызовет негативные реакции (если речь не идёт о маленьких детях) ничтожна. В случае же введения большого количества капель в конъюнктиву, возможно возникновение болезненных ощущений и светобоязни, развитие отёчности и слезотечения. В такой ситуации глаз следует промыть проточной водой комфортной температуры. Манипуляции желательно продолжать на протяжении не менее четверти часа.
Ввиду высокой вероятности временного помутнения зрения, после введения лечебного раствора не следует садиться за руль и работать с точными или опасными механизмами.
Как уже упомянуто выше, хлорамфеникол обладает высокой токсичностью. И хотя его концентрация в кровеносном русле при введении глазных капель невелика, нежелательно обращаться к использованию «Левомицетина» при неосложнённых банальных заболеваниях.
Аналоги Левомицетина в каплях
Среди препаратов, представленных в аптечных сетях страны, абсолютных аналогов глазных капель «Левомицетин» нет. Однако фармацевтический рынок предлагает антибактериальные средства на основе других активных веществ.
Среди них:
- «Азидроп». Действующее вещество азитромицин. Стоимость – около 350 рублей.
- «Макситрол». Неомицин, дексаметазон и полимиксин. Стоимость – около 600 рублей.
- «Ципромед». Ципрофлоксацин. Стоимость – до 10 рублей.
- «Флоксал». Офлоксацин. Стоимость – около 200 рублей.
- «Нормакс». Норфлоксацин. Стоимость – около 170 рублей.
- «Тобрекс». Тобрамицин. Стоимость – около 200 рублей.
- «Офтаквикс». Левофлоксацин. Стоимость – около 270 рублей.
Но стоит иметь в виду, что самостоятельно осуществлять замену прописанного врачом «Левомицетина» нельзя. Бактериальные инфекции глаз – одна из основных причин внезапного ухудшения зрения, потому к вопросу их терапии стоит подходить со всей ответственностью.
