Средство предназначено для наружного лечения грибка. В инструкции к мази Клотримазол можно найти полный список микробов, чувствительных к препарату. Лекарство губит клетки грибка или задерживает рост, что в итоги тоже приводит к избавлению от инфекции.
Состав (действующее вещество)
Мазь содержит противогрибковое (антимикотическое) лекарство клотримазол. Это одно из первых синтетических производных имидазола. Противогрибковое вещество используется в нескольких разновидностях мягкой лекарственной формы (мази, креме, геле).
Содержание клотримазола в 100 г мази — 1 г (1%). Другие соединения в составе выполняют вспомогательную роль. Производители используют восковую эмульсию, вазелин, полисорбат-80, касторовое масло и прочие ингредиенты. Вазелин обеспечивает более глубокое проникновение и продолжительное действие клотримазола. Однако в этом случае остается жирная пленка на коже, усугубляется «парниковый» эффект в жару.
«Мазями» в быту часто называют лечебные кремы и гели. Основное различие между этими мягкими лекарственными формами заключается в веществах, используемых в качестве основы, скорости и глубине «доставки» лекарств в эпидермис и дерму.
Масса клотримазола в креме — 1 или 2 г в 100 г (1 и 2%). Препарат содержит жидкий парафин, глицерин, цетиловый спирт. Крем лучше впитывается, чем мазь, но менее глубоко проходит в эпидермис.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Разные виды и штаммы микроскопических грибов поражают кожный покров и слизистую. Патогенными являются дерматофиты, которые принадлежат к родам Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum, а также представители рода Candida. Кожу и слизистые поражают T. mentagrophytes, T. rubrum, E. floccosum, C.albicans, Malassezia furfur.
Кандиды вызывают молочницу, заболевания внутренних органов. По данным медицинской статистики, каждая вторая женщина сталкивается с необходимостью лечить кандидозный вульвовагинит.
Микоз ногтей приводит к разрушению роговой пластинки, стригущий лишай на голове сопровождается потерей волос. Дрожжеподобные грибы рода Malassezia вызывают разноцветный лишай, участвуют в патогенезе онихомикоза, псориаза.
Клотримазол оказывает фунгистатическое либо фунгицидное действие. В первой ситуации лекарство задерживает рост микроскопических грибов, во второй — останавливает развитие, что впоследствии тоже приводит к гибели патогенов. Активность зависит от концентрации лекарства и штаммов микроорганизмов.
Фунгицидным действием обладает вагинальный крем Клотримазол, 2% (Германия).
Чувствительны к клотримазолу дерматофиты и основные возбудители молочницы — штаммы дрожжевого грибка Candida albicans. Грибы, против которых применяется лекарство, редко вырабатывают устойчивость к нему. Известны резистентные штаммы Candida guilliermondii, но это далеко не основной возбудитель кандидоза.
Клотримазол в составе наружного средства действует непосредственно в очаге поражения. Лекарство накапливается в эпидермисе, не абсорбируется через кожный покров и слизистые. Часть, которая всасывается, разрушается в печени до неактивных соединений. Метаболиты выводятся кишечником и почками.
Для чего назначают Клотримазол?
Мазью лечат от грибковых заболеваний, в частности дерматофитозы. Смешанные инфекции (грибы + бактерии) также являются частыми показаниями. Средство хорошо помогает при микозах, вызванных дрожжами, плесневыми микроорганизмами.
Использование Клотримазола эффективно при:
- дерматомикозах конечностей, туловища, складок тела, головы, области бороды;
- эритразме (бактериальном заболевании кожи);
- кандидозе наружных половых органов;
- грибке околоногтевого валика;
- отомикозе (грибке наружного уха);
- онихомикозе (грибке ногтей);
- кандидозном вульвовагините;
- инфекционном баланите;
- отрубевидном лишае.
Наружное средство имеет целый ряд плюсов. Лекарство воздействует непосредственно на очаг инфекции. Мазь/крем просто использовать для нанесения на кожу. К сожалению, грибок нередко возвращается после лечения, так как остаются возбудители заболевания на стопах между пальцами, в ногтях.
Преимущество клотримазола заключается в возможности применять мазь с этим действующим веществом для лечения грибка кожи, крем — для избавления от вагинального кандидидоза и баланита. Кроме грибка Кандида, в развитии молочницы принимают участие бактерии. Клотримазол в этом случае полезен тем, что подавляет рост стафилококковой и стрептококковой инфекции, влагалищной трихомонады.
Наружный путь введения лекарства имеет недостатки. Один из них — невозможность точного дозирования. Кроме того, при напряженном рабочем графике, частых поездках проблематично выполнить необходимые гигиенические процедуры перед нанесением средства.
Инструкция по применению мази для женщин и мужчин
Пораженный участок предварительно промывают теплой водой с жидким мылом или принимают душ. Рекомендуется выбирать моющее средство, рН которого имеет нейтральное значение. После водной процедуры кожу тщательно высушивают. Наносят мазь/крем, аккуратно втирают. Для поверхности кожи размером ладони взрослого используют столбик мази/крема длиной 0,5 см.
Мазь предпочтительнее при наличии на коже плотных и сухих чешуек, бляшек. Если нанести средство на ночь под повязку, то увеличивается накопление клотримазола в очаге поражения. Крем чаще применяют в случае молочницы, острого дерматомикоза. Можно наносить средство днем, не опасаясь, что останется жирный блеск на коже, испачкаются белье или одежда.
Сексуальные партнеры должны одновременно лечить кандидоз — заразную болезнь урогенитальной сферы.
При кандидозном вагините порцию крема Клотримазол наносят на тампон из стерильного бинта, затем вводят во влагалище. Процедуру лучше выполнять перед сном. Количество средства для одного применения — 5 г. Курс терапии — 3 дня. Во время менструации средство не используют для вагинальных процедур.
Мужчины тоже могут лечить молочницу клотримазолом:
- предварительно моют и тщательно высушивают паховую область;
- наносят крем на головку члена и крайнюю плоть тонким слоем;
- осторожно растирают средство, без надавливания;
- применяют крем утром и вечером в течение 10–14 дней.
При инфекционном баланопостите средство наносят два или три раза в сутки в течение двух недель. Для уменьшения раздражения можно смазать кожу в паху цинковой мазью. Средняя продолжительность наружного лечения кандидозного баланита — от 7 до 14 дней.
Дерматомикозы лечат мазью/кремом для наружного применения 4 недели, еще 2 — после исчезновения симптомов. Это необходимо для повышения эффективности местной терапии, полного избавления от очагов грибка.
При беременности и лактации
Клинические испытания препарата не выявили отрицательного воздействия на плод или ребенка в том случае, если клотримазол женщина применяла наружно. Тем не менее использование крема/мази противопоказано при беременности в I триместре. Лечение этим препаратом во II и III триместрах потребует большой осторожности. Разрешено применять средство в период грудного вскармливания. Необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Лечение острой или хронической формы вагинального кандидоза противогрибковым кремом наиболее безопасно в последнем триместре. Органы будущего ребенка почти сформированы. Местное применение лекарства не нанесет существенный урон маленькому организму.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность противогрибкового лечения снижает одновременное применение клотримазола с нистатином или натамицином. Такой же результат дает взаимодействие с дексаметазоном. Пищевая добавка Е216 в большой концентрации, наоборот, усиливает противогрибковое действие клотримазола.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Если имеется гиперчувствительность к основному и/или вспомогательным ингредиентам, то мазь/крем не применяют. Также в числе противопоказаний — I триместр беременности.
После нанесения средства могут возникать несильное раздражение, зуд. Появляются сыпь, шелушение. Клотримазол разрушает клетки патогена, при этом выделяются микробные токсины, способные вызвать аллергические реакции.
Введение вагинального крема сопровождается ощущением жжения во влагалище. Иногда возникают спазмы кишечника. Перечисленные негативные эффекты обычно проходят при дальнейшем лечении препаратом.
Клотримазол незначительно всасывается в кровь из мази или крема. Лекарство теоретически могло бы нанести вред здоровью при слишком частом и длительном применении. О таких случаях до сих пор не сообщалось.
Аналоги лекарственного средства
Производные имидазола похожи по механизму действия. Вместо мази Клотримазол можно использовать аналоги по составу. Если лекарство не эффективно, то врачи нередко предлагают сменить препарат, выбирают средство со сходным механизмом действия и показаниями.
Аналоги мази Клотримазол по активному ингредиенту:
- Клотримазол, 1% (раствор для наружного применения);
- Клотримазол, 2% (крем вагинальный);
- Кандид, 2% (гель вагинальный);
- Канестен, 1% (крем);
- Кандид, 1% (крем).
Цена мази или крема зависит от новизны лекарства, используемой основы. Клотримазол существует давно, производится во многих странах. Наличие вазелина, минерального масла существенно удешевляет продукт. Цена мази Клотримазол, выпущенной в России, составляет 30–55 рублей; крема, произведенного в Румынии, — от 45 до 65 рублей, в Великобритании — более 180 рублей.
Групповые аналоги клотримазола — бифоназол, изоконазол, кетоконазол, миконазол, эконазол. Выпускают средства для наружного введения и приема внутрь с этими действующими веществами.
Крем Микозон (миконазол) назначают при тех же заболеваниях, при которых используют клотримазол. Эконазол в составе крема Экодакс, кроме фунгицидного, обладает бактерицидным действием. Цена препаратов — до 200 рублей. Стоимость мази или крема с более современными производными имидазола будет выше. Например, цена крема Низорал (кетоконазол) — 545 рублей.
Клотримазол — один из активных ингредиентов комбинированного средства Кандид Б. Второй компонент противогрибкового крема — беклометазон. Препарат при наружном использовании дополнительно оказывает местное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Крем помогает быстро снять проявления молочницы в паху у мужчин — раздражение, зуд и боль.
Нистатиновая мазь содержит противогрибковый антибиотик, эффективный при кандидозе у мужчин и женщин. Длительность терапии — от 1 до 4 недель. Вследствие длительного применения нистатина в медицине все больше появляется штаммов грибка, невосприимчивых к лекарству.
Крем Пимафуцин содержит натамицин, который оказывает фунгицидное действие. Этот препарат в настоящее время наиболее часто назначают при кандидозной инфекции. Цена крема Пимафуцин — 345 рублей.
Мазь от грибка Клотримазол удобно применять, средство практически не всасывается в системный кровоток. После нанесения быстро проходят симптомы кандидозов и дерматомикозов — раздражение, жжение, зуд.
Рекомендуется не заниматься самолечением. Различные антимикотические средства эффективны при заражении определенными штаммами грибка. Врач назначает лечение, исходя из результатов обследования пациента, вида возбудителя заболевания. Самолечением можно отодвинуть выздоровление как желаемый результат приложенных усилий.
