Очень часто неврологические хвори сопровождаются нестерпимыми болями, от которых, кажется, нет избавления. Все же для подобных ситуаций есть быстрый и простой выход – уколы «Мильгамма». Врачи прописывают ее во многих сходных случаях.
Состав, формы выпуска и упаковка
Это лекарство делают в Германии. Занимается производством фирма Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse GmbH. «Мильгамма» в уколах выглядит как прозрачная жидкость красного цвета, помещенная в ампулы из темно-коричневого стекла, в каждой из которых запаяно по 2 мг раствора. В картонной упаковке может находиться пять, десять или двадцать пять емкостей.
Средство состоит из:
- пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
- тиамина гидрохлорида (витамина В1);
- цианокобаламина (витамина В12).
Содержит раствор и дополнительные компоненты:
- воду;
- лидокаина гидрохлорид;
- полифосфат натрия;
- гидроксид натрия;
- бензиловый спирт;
- калия гексацианоферрат III.
Основа медикамента и его главные действующие вещества — витамины группы B. Однако он не предназначен для ликвидации авитаминоза. Витамины в нем собраны в ударной концентрации, в десятки раз большей, чем необходимо человеческому организму в нормальном состоянии, и на порядки больше, чем содержат обычные комплексы витаминов. Задача «Мильгаммы» – быстро помочь пациенту, которого мучают острые боли.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Воздействие «Мильгиммы» — это сумма действий ее составляющих, нейротропных витаминов группы В.
- В1 (тиамин) усиливает энергетический обмен и направляет полученную энергию на активизацию других обменных процессов в организме. Если говорить подробнее, в процессе расщепления витамина образуются активные в биологическом смысле компоненты – тиаминдифосфат и тиаминтрифосфат. Они жизненно важны для правильного углеводного обмена в нервной системе, не дают накапливаться молочной и пировиноградной кислотам, помогают нервным импульсам беспрепятственно продвигаться по тканям. К тому же В1 способен унимать болевые ощущения.
- На определенном этапе подключается В6 (пиридоксин), увеличивая силу влияния тиамина. Он присутствует практически во всех обменных реакциях в клетках нервов, фигурирует в создании физиологически активных элементов (адреналина, серотонина, тирамина и других), в синтезе аминокислот и разнообразных процессах расщепления. В итоге в нейронах обмен веществ приходит в норму, кровь поступает лучше. Как следствие, восстанавливается ткань нервов, а это, в свою очередь, успокаивает боль.
- Без витамина В12 невозможен метаболизм на клеточном уровне. Он принимает участие в кровотворении в качестве противоанемического фактора, без него не могут образовываться метионин, креатинин, холин, синтезироваться нуклеиновые кислоты. Помимо этого, цианокобаламин обладает и болеутоляющим действием. Причем он благотворно сказывается даже на особо мучительных приступах по ходу нервных ответвлений.
Все вместе эти три витамина группы В, усиливая друг друга, создают прекрасный терапевтический эффект – купируют боль, которая возникла из-за воспалений или дегенеративно-дистрофических метаморфоз в нервных столбах, и обновляет ткани.
После инъекции «Мильгамма» за счет кровотока распределяется по всему организму. Тиамин каждый день расщепляется в объеме примерно один миллиграмм, в почках происходит дефосфорилирование (когда от молекул отсоединяются остатки фосфорной кислоты), а продукты распада выходят с мочой. Внутри организма В1 не аккумулируется, поскольку часть его растворяется в жирах.
Витамин В6 в результате сложных химических преобразований превращается в пиридоксаль и уже в таком виде проходит в середину клеток нервной системы через их оболочки.
В12 образует белковые комплексы, которые доставляют необходимые элементы в нужные места. Они быстро поглощаются костным мозгом, печенью и другими органами. Также цианокобаламин, поступающий в желчь, – важный участник кишечно-печеночной циркуляции.
Для чего назначают уколы «Мильгамма»
Без уколов «Мильгаммы» не обойтись при многих неврологических недугах, неприятным спутником которых становится непереносимая боль. Этот препарат не применяют в качестве универсального обезболивающего. Он способен повлиять исключительно на боль, спровоцированную проблемами обмена веществ в нервной системе.
«Мильгамму» назначают в следующих случаях:
- при невритах и невралгиях – воспалениях нервов периферии и их оболочек. В зависимости от локализации недуга уходят боль и воспаление, или восстанавливаются двигательные возможности мышц, или возвращаются функции слухового и зрительного нервов;
- при невропатиях, диабетической или алкогольной – отравляющем поражении периферических нервов. Обмен веществ в них улучшается, ткани хотя бы частично восстанавливаются;
- во время остеохондрозов, приведших к защемлениям корешков спинномозговых нервов и болям;
- при всевозможных радикулитах – шейном, поясничном, грудном. Усиливающийся кровоток улучшает метаболизм в пораженном месте, ослабляет боль вкупе с обезболивающим эффектом самих витаминов;
- при диагнозе «опоясывающий лишай» — герпетической патологии нервных окончаний на коже, начавшейся после простуды или из-за слабого иммунитета. Особенно в случае перенесенной в детские годы ветрянки, после которой вирус герпеса не уходит из организма без следа, а затаивается в скоплениях нейронов;
при поражениях нервной системы, вызванных резким дефицитом тиамина. Иногда его нехватка приводит к очень тяжелым последствиям, даже к параличу; - при парезах лицевого нерва, когда лицевые мышцы не могут свободно двигаться;
- при миалгиях (болях в мышцах), вызванных воспалением периферических нервов, и др.
Во всех перечисленных ситуациях витамины группы В в ампулах в состоянии намного облегчить самочувствие больного.
Инструкция по применению «Мильгаммы» в ампулах
Перед началом лечения полезно узнать, переносит ли пациент средство. Для этого проводится проба на коже. Пока боли особенно сильные, в первой половине дня, обычно утром, вводится содержимое одной ампулы «Мильгаммы» — 2 миллилитра. Процедуру надо проводить каждодневно, до снижения остроты болей.
Когда должный эффект достигнут, режим меняется. Уколы делаются по-прежнему один раз в день по ампуле раствора, но уже не каждый день, а дважды-трижды в неделю. При этом допускается перенести инъекцию на вечернее время. Чтобы закрепить результат, понадобится не меньше месяца.
Иногда, по решению врача, терапия длится дольше. Однако при сроке больше полугода вероятно появление повышенной нервной возбудимости и частых болей в голове.
Делают укол исключительно внутримышечно, условно разделив ягодицу на четыре квадранта и выбирая верхний внешний. Жидкость нужно вводить очень медленно. Иначе есть риск головокружения, вплоть до потери сознания. Или может участиться пульс, нарушиться сердечный ритм и даже начаться судороги.
При беременности и кормлении грудью
Судя по всему, специалисты пока не пришли к единому мнению касательно того, можно ли лечить «Мильгаммой» беременных женщин.
В инструкциях по применению, вложенных в разные упаковки, можно встретить неоднозначные мнения:
- утверждение, что это наотрез запрещено не только тем, кто ожидает появления на свет малыша, но и мамам, кормящим младенца грудным молоком;
- точку зрения, что доктор должен положить на «весы» пользу, которую препарат принесет женщине, и вероятный вред для ребенка в утробе матери.
И если уж врач принял такое решение, его обязанность – дотошный контроль состояния и мамы, и малыша. А кормящим мамам на время лучше перевести кроху на искусственное питание.
Лекарственное взаимодействие
Не стоит думать, что витамин уживается с любыми лекарственными препаратами. Есть целый список средств, с которыми ее совмещать нежелательно.
Так, снижают результативность лечения «Мильгаммой»:
- мочегонные снадобья;
- «Изониазид»;
- «Гидралазин»;
- «Циклосерин»;
- «Пеницилламин»;
- противозачаточные средства в таблетках;
- лекарства против болезни Паркинсона.
Поскольку в инъекционной форме препарата присутствует лидокаин, он может усилить действие:
- «Мексилетина»;
- «Циметидина»;
- адреноблокаторов;
- наркотических анальгетиков;
- средств против аритмии;
- новокаина;
- «Мидазолама»;
- антикоагулянтов и других.
Из чего следует сделать вывод, что врач обязательно должен быть проинформирован обо всех лекарствах, которые принимает больной.
Совместимость уколов «Мильгамма» с алкоголем
Как и большинство медицинских препаратов, «Мильгамма» и алкоголь – вещи несовместимые. И пальма первенства среди спиртных напитков принадлежит винам. Проблема в том, что для создания вина необходимы сульфаты. А они практически нивелируют целительную силу тиамина.
Да и другие компоненты, что содержатся в любом спиртном, если не сведут на нет пользу от уколов, то уж точно намного замедлят и уменьшат их оздоровительное воздействие.
К тому же подобное соседство рискует завершиться головокружениями, непреодолимым и непроходящим желанием заснуть, болями в мышцах. Итог – прогрессирующий недуг, напрасно потраченные деньги (лекарство не из дешевых) и время.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Многокомпонентный состав «Мильгаммы» обозначил случаи, когда такие уколы не только не помогут, но и сильно навредят.
Среди запретов на использование:
- аллергии;
- обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
- тромбоэмболия;
- эритремия;
- эритроцитоз;
- сердечная недостаточность;
- серьезная брадикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- тяжелые заболевания почек и/или печени.
К противопоказаниям также причисляются артериальная гипотензия, кардиогенный шок и некоторые другие недуги.
Несмотря на то, что «Мильгамма» очень действенна и чаще всего хорошо воспринимается организмом, все-таки не лишне знать о возможных неприятных эффектах. Достаточно редко, но наблюдаются угри или крапивница на коже, повышенное выделение пота. Были описаны единичные случаи более тяжелой реакции в виде затрудненного дыхания, отека Квинке и анафилактического шока.
Если возникла передозировка, организм может ответить на нее усиленным вариантом перечисленных побочных явлений.
Заменители «Мильгаммы» в инъекциях
Импортные лекарства всегда дороги, и препарат, о котором идет речь, в этом смысле не исключение. Но есть более дешевые, но тоже очень действенные аналоги «Мильгаммы» в уколах.
С разрешения врача ее, например, заменят:
- «Витаксон» или «Нейромакс» — при установленном дефиците витаминов В1 и В6, приведшем к неврологическому недугу;
- «Кокарбоксилаза» — при почечной или печеночной недостаточности, осложнениях диабета;
- «Нейробион» — в случае невралгий (тройничного нерва, межреберной) и невритов, ишиаса и пр.;
- «Нервиплекс» — для лечения диабетической нейропатии, алкогольных полинефритов, пареза лицевого нерва.
А также российский заменитель «Комбилипен» и другие.
