Терапия гепатита С включает в себя несколько ключевых моментов: соблюдение диеты и коррекция образа жизни, применение лекарственных препаратов, регулярное наблюдение у гепатолога. Заболевание характеризуется продолжительным течением, и при отсутствии своевременной терапии острые формы быстро трансформируются в хронические. Замечено, что у некоторых пациентов возможно самостоятельное выздоровление. Они даже могут не знать о наличии у них какого-либо заболевания. Это связано с особым геном, который контролирует иммунный ответ организма – он присутствует примерно у 20% жителей Земли.

Что такое гепатит С

Гепатит С представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает вследствие поражения организма РНК-вирусом. Основной целью вируса являются гепатоциты – клетки печени, поэтому именно этот орган в первую очередь подвергается воздействию. Опасность данного вируса заключается в его способности к постоянной мутации; на данный момент известно 6 основных генотипов и множество подтипов. В организм человека одновременно может проникнуть несколько разновидностей возбудителя, что приводит к ускорению прогрессирования болезни и более тяжелому течению.

Основными способами заражения являются парентеральный, то есть передача через кровь, и инструментальный, связанный с повреждением кожи при использовании зараженного оборудования. Кроме того, существует небольшой риск (около 5%) при незащищенном половом контакте с зараженным человеком или носителем вируса. Заражение от матери к ребенку может произойти во время родов или при уходе за новорожденным. Однако при соблюдении рекомендаций врача вероятность инфицирования остается низкой – не более 3-10%.

После проникновения в организм, возбудитель посредством кровотока достигает печени и внедряется в ее клетки. Иммунная система выявляет чужеродный агент и начинает активную атаку на него, однако в процессе уничтожения вируса повреждаются и погибают гепатоциты.

На начальных этапах заболевания печень непрерывно восстанавливается, заменяя утраченные клетки на новые, однако по мере развития гепатита орган больше не справляется с необходимостью обновления.

Образующиеся дефекты заполняются соединительной тканью, которая не способна выполнять функции гепатоцитов – формируется фиброз.

Если не пресечь развитие процесса на ранней стадии и позволить рубцовой ткани занять большую площадь, вызывая разрушение долек печени, это приводит к поражению всего организма:

• сосуды печени закупориваются, что препятствует нормальному кровоснабжению органа. В результате кровь скапливается в венах пищеварительного тракта, повышая риск развития кровотечений.
• вредные вещества не фильтруются печенью, а продолжают циркулировать в кровяном русле, как следствие – сильная интоксикация;
• происходит нарушения свертываемости крови.

В отсутствие необходимой терапии развивается острая почечная недостаточность, угрожающая жизнью. Помимо этого, летальный исход может наступить и на более ранних этапах из-за кровотечений, преимущественно из варикозно расширенных вен пищевода.

Формы и стадии вируса

Выбор лекарственных средств для лечения гепатита C осуществляется с учетом типа вируса и степени прогрессирования заболевания.

В течении патологии выделяют три формы:

• Острая форма – наблюдается нечасто и отличается стремительным размножением вируса, что приводит к развитию цирроза печени;
• острая – возникает при первом попадании возбудителя в организм, чаще всего протекает бессимптомно, иногда с желтухой, со временем переходит в хроническую;
• хроническая – длится годами (5-10-20 лет), провоцирует необратимые изменения в печени.

Существует также четвертый вариант развития событий – состояние носителя. При этом организму человека, являющемуся переносчиком вируса, ничего не угрожает, гепатит не поражает его органы, но он может заражать других людей.

В ходе развития заболевания можно выделить несколько этапов, однако нередко клинические проявления нечеткие, вирус может «остановиться» на определенном этапе или пропустить одну из ступеней.

Выделение периодов возможно не всегда:

1. инкубация – симптомы отсутствуют, организм никак не реагирует на вторжение возбудителя;
2. преджелтушная стадия – напоминает признаки простуды, может ощущаться болезненность и тяжесть в области печени;
3. желтушная стадия проявляется признаками поражения печени и ухудшением общего состояния организма.
4. переход в хроническую форму;
5. печеночная недостаточность.

В некоторых случаях после инкубационного периода организм способен справиться с инфекцией самостоятельно, без необходимости соблюдения диеты, приема лекарств или специального режима лечения. Хронический гепатит C может возникнуть на любой стадии развития заболевания.

Кто находится в зоне риска

Заражение гепатитом С осуществляется при попадании в организм крови инфицированного человека, другие способы передачи вируса не зафиксированы.

Наибольшей группе риска подвержены следующие категории людей:

• Повторное использование одноразовых игл может приводить к заражению инъекционных наркоманов;
• медицинские работники, которые контактируют с биологическими жидкостями человека (медсестры, хирурги, акушеры и т. д.);
• граждане, проживающие с больным при несоблюдении норм гигиены;
• женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• доноры и реципиенты;
• лица, нуждающиеся в частых инъекциях.

Инфицирование может произойти также в стоматологических кабинетах, парикмахерских, салонах маникюра, тату-салонах и других подобных местах, где применяются многоразовые инструменты и существует риск контакта с кровью. Для предотвращения нежелательных последствий рекомендуется выбирать салоны и клиники, в которых приоритетно используются одноразовые инструменты, а многоразовые проходят тщательную стерилизацию.

Симптомы заболевания

Учитывая вероятность инфицирования, крайне важно обращать внимание на сигналы организма, чтобы своевременно выявить признаки острого вирусного гепатита, которые нередко проявляются как симптомы простудного заболевания:

• быстрая утомляемость, сонливость;
• повышение температуры тела, зачастую до субфебрильной;
• расстройство работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• пожелтение склеры глаз, кожи – возникает редко;
• суставные боли;
• Кожный зуд может возникать одновременно с желтухой.

В большинстве случаев острая фаза заболевания проходит почти незаметно, после чего наступает хроническая стадия.

Проявления хронического гепатита C на протяжении длительного времени могут быть незначительными; обычно симптомы возникают лишь после существенного повреждения печени:

• тяжесть справа в боку, болезненность после еды;
• уменьшение массы тела;
• снижение работоспособности;
• увеличенная потребность в отдыхе.

По мере прогрессирования заболевания способность крови к детоксикации снижается, и первым признаком интоксикации становится реакция головного мозга. Пациент испытывает апатию, слабость, повышенную раздражительность и жалуется на нарушения сна. Не исключено развитие тяжелой депрессии, которая может быть плохо купируема обычными лекарственными препаратами. Ввиду нетипичных проявлений часто не удается вовремя заподозрить заболевание печени, и гепатит продолжает прогрессировать.

В случае серьезного повреждения органа, выполняющего фильтрующую функцию, симптомы становятся более заметными и включают в себя:

• горький привкус во рту;
• постоянная желтушность кожи и слизистых оболочек;
• постоянные боли;
• отеки нижних конечностей, асцит – увеличение объема брюшной полости вследствие скопления жидкости.
• регулярные расстройства ЖКТ;
• расширение вен в пищеводе.

У мочи больного может появиться темный цвет, напоминающий пиво, в то время как кал становится светлее и приобретает почти белый оттенок. При выраженной почечной недостаточности наблюдается поражение головного мозга, проявляющееся в виде галлюцинаций, потери сознания и нарушении координации.

Диагностические мероприятия

При подозрении на вирусное поражение печени необходимо обратиться за медицинской помощью. Острой формой заболевания занимается инфекционист, а хронической – гепатолог.

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:

• биохимический анализ крови позволяет оценить уровень печеночных ферментов и билирубина в крови.
• проведение лабораторного исследования крови для определения наличия антител к возбудителю инфекции;
• ПЦР – определение частичек вируса и их количество;
• ультразвуковая диагностика печени и остальных органов брюшины;
• биопсия пораженного органа.

Иногда гепатит обнаруживается на ранней стадии, до проявления характерных признаков, например, в процессе профилактического медицинского обследования при трудоустройстве или во время беременности.

Обнаружение антител в анализе крови не всегда указывает на текущее заболевание, поскольку существуют и другие возможные объяснения:

• перенесенная ранее инфекция – организм поборол возбудителя и сохранил антитела к нему;
• Некорректные результаты анализа могут быть вызваны несоблюдением установленных протоколов при сдаче крови.

Для уточнения результатов, связанных с обнаружением специфических антител, необходимо провести углубленное исследование, направленное на определение РНК вируса в крови и измерение его концентрации.

Современная схема лечения гепатита С

Терапия вирусного гепатита C состоит из нескольких курсов и может занимать продолжительное время. В течение этого периода пациент систематически принимает лекарственные препараты в виде таблеток и инъекций, проходит консультации у врача и сдаёт необходимые анализы. Самостоятельное прекращение лечения без согласования с лечащим врачом недопустимо, поскольку это может привести к серьёзным осложнениям.

Помимо медикаментозного лечения пациенту рекомендовано соблюдение специального режима.

• свести к минимуму пребывание на солнце;
• увеличить объем выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки;
• категорически запрещено употреблять алкоголь и курить;
• запрещено принимать какие-либо медикаменты без предварительной консультации с медицинским специалистом;
• придерживаться диетического питания;
• физически не перенапрягать организм.

Лицам с избыточным весом рекомендуется снижать массу тела, постепенно пересматривая свой рацион питания.

Для лечения применяют комплекс противовирусных лекарств, включающий софосбувир в сочетании с даклатасвиром или ледипасвиром. Продолжительность терапии – не менее трех месяцев. Помимо этого, пациенту назначают гепатопротекторы для поддержки функции печени и проводят процедуры для очищения организма.

В случае незначительного течения гепатита возможно использование более экономичного подхода к лечению. Он предполагает применение известного препарата старого поколения – рибавирина в сочетании с интерферонами.

Народные средства при вирусе

Для поддержки естественной детоксикации организма и защиты клеток печени можно использовать методы альтернативной медицины.

Для очищения крови и печени полезны отвары, приготовленные из следующих растений:

• шалфей;
• овес;
• птичий горец;
• хвощ;
• зверобой;
• пижма;
• лопух;
• репейник;
• любисток.

Данные травы допустимо использовать как самостоятельно, так и в составе сборов. Систематическое употребление полученных настоев обеспечит организм необходимыми микроэлементами и витаминами, укрепит иммунную систему и окажет защитное действие на клетки печени. Эти растения обладают желчегонным эффектом и могут уменьшить выраженность болезненных ощущений в области подреберья.

Важно понимать, что лечение с использованием народных методов не устраняет первопричину заболевания – вирусную инфекцию, поэтому оно может служить лишь дополнением к основному лечению.

Использование альтернативных подходов возможно только после предварительного обсуждения с врачом и получения его одобрения, так как самостоятельное применение может привести к ухудшению состояния пациента.

Диета при ВГС

Для достижения положительных результатов при лечении вирусного гепатита пациенту необходимо внести существенные изменения в свой образ жизни, включая полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения, а также строгое соблюдение диетических рекомендаций.

Целью диетического питания является защита печени, восстановление ее функций и улучшение оттока желчи.

Соблюдение простых рекомендаций позволяет пациенту существенно уменьшить работу органов пищеварения:

• отказаться от всего жаренного и соленого, копченостей и консервов;
• рекомендуется заменять продукты с высоким содержанием жира, такие как жирное мясо и рыба, на более легкие альтернативы;
• снизить употребление сладостей, особенно шоколада, и сдобы;
• не пить газировку, магазинные соки, крепкий кофе или чай;
• необходимо воздержаться от употребления кислых фруктов, бобовых культур и зелени.

Рекомендуется часто (5-6 раз в день) употреблять пищу небольшими порциями. Наиболее предпочтительными являются блюда, приготовленные путем варки или на пару. При отсутствии выраженных отеков необходимо употреблять большое количество воды (более 2 литров ежедневно).

Продолжительность жизни с заболеванием

При условии раннего обнаружения вируса гепатита C и проведения адекватной терапии возможно полное избавление от заболевания. Если поражение печеночных клеток не было существенным, то продолжительность жизни пациента будет сопоставима с показателями здоровья у людей без этого диагноза.

Если необходимое лечение не проводится, состояние пациента определяется рядом факторов: общее здоровье, скорость восстановления печеночных клеток, сила иммунной системы, генотип вируса, а также воздействие других неблагоприятных факторов на организм. Гепатит С часто называют «тихим убийцей», так как он может десятилетиями протекать бессимптомно, постепенно размножаясь и повреждая печень. Одни люди могут годами не подозревать о своем заболевании, в то время как другие быстро ухудшаются и угасают всего за несколько недель.

При адекватной терапии обеспечивается увеличение продолжительности жизни и её улучшение, а при раннем начале лечения – возможно полное выздоровление.

Меры профилактики

На данный момент не существует специфической вакцины против вируса гепатита C, поэтому профилактика заключается в минимизации риска заражения, что требует соблюдения ряда мер предосторожности:

• избегать посещения непроверенных салонов красоты, медицинских учреждений и тату-салонов;
• использовать только одноразовые шприцы, иголки, системы и прочие инструменты, контактирующие с кровью;
• придерживаться правил личной безопасности на рабочем месте (врачи, медсестры);
• использовать презервативы в качестве контрацепции при случайных половых контактах;
• Использование посторонних станков для бритья, зубных щеток и других средств личной гигиены не допускается;
• отказаться от посещения асоциальных мест.

Для предотвращения одновременного инфицирования различными видами вирусов, целесообразно проводить вакцинацию против гепатита А и В. Это позволит сформировать у организма запаса готовых антител, которые помогут ему оперативно справиться с инфекцией при её появлении.